王冬杰

【摘 要】目的：探討綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2018年4月至2020年4月間入院治療的88例小兒微小度數(shù)斜視性弱視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單一療法）和觀察組（綜合療法），隨訪觀察1年，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合療法；小兒微小度數(shù)斜視性弱視；治療價(jià)值

微小度數(shù)斜視是指斜視角小于5°的斜視，是臨床中常見(jiàn)的眼科兒科疾病，通常合并有不同程度的弱視、旁中心注視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)[1]。微小度數(shù)斜視性弱視又名單眼固視綜合征，不僅影響患兒的視力水平，還會(huì)影響患兒未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活，因此需要及早進(jìn)行治療[2]。治療弱視一般以精準(zhǔn)配鏡和遮蓋優(yōu)勢(shì)眼為基本原則，其他治療的方法還有光學(xué)藥物療法、后像療法、紅色濾光片法、視刺激療法（CAM）等。微小度數(shù)斜視性弱視患者因多旁中心注視，常規(guī)配鏡加遮蓋的方法對(duì)其治療效果不理想，本次研究采用配鏡加遮蓋、同視機(jī)療法、精細(xì)訓(xùn)練法和CAM視力刺激儀訓(xùn)練法等相結(jié)合的綜合療法對(duì)小兒微小度數(shù)斜視性弱視的治療價(jià)值進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年4月至2020年4月間入院治療的88例小兒微小度數(shù)斜視性弱視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例。兩組患兒年齡、性別、注視性質(zhì)、弱視程度和屈光狀態(tài)等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒年齡≤7歲；（2）經(jīng)?？茩z查，確診為微小度數(shù)斜視性弱視；（3）患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情并簽字同意參加，能夠按時(shí)復(fù)診。

1.2 治療方法

詳細(xì)檢查兩組患兒的視力、屈光度、眼底、注視性質(zhì)等情況，并將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，給予精確的屈光矯正。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)遮蓋療法。 嚴(yán)格和徹底的遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，1歲兒童采用3：1規(guī)律，即遮蓋主眼3天，蓋弱視眼1天，2歲兒童采用4：1規(guī)律；3歲～4歲兒童遮蓋主眼時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。根據(jù)患兒年齡調(diào)整復(fù)診時(shí)間，1歲兒童復(fù)查1次/7d，2歲兒童復(fù)查1次/14d，4歲兒童復(fù)查1次/28d，共隨訪觀察1年。

1.2.2 觀察組采用綜合療法治療。遮蓋加其他療法，隨訪觀察1年，復(fù)查時(shí)間同對(duì)照組。（1）精細(xì)訓(xùn)練法：包括：拼圖、穿珠、分撿豆子、描字等，以此刺激患兒視覺(jué)，促進(jìn)其視力恢復(fù)；（2）CAM視力刺激儀訓(xùn)練法：20min/次，2次/d，對(duì)于旁中心注視的患兒，先進(jìn)行紅光閃爍治療，待其轉(zhuǎn)為中心注視后，再予以視力刺激儀治療；（3）同視機(jī)治療：運(yùn)用紅光閃爍和視覺(jué)動(dòng)態(tài)雙重刺激，指導(dǎo)患兒?jiǎn)问治粘滞暀C(jī)筒柄，雙眼集中觀察鏡筒，以進(jìn)出法和捕捉法進(jìn)行訓(xùn)練，10 min/d，2 次/d，連續(xù)訓(xùn)練7d。（4）藥物治療：喂患兒口服左旋多巴片（【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H43021614，【生產(chǎn)企業(yè)】湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司），依患兒年齡調(diào)整劑量，2次/d，連續(xù)服藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效，以隨訪1年后患兒的最終矯正視力為評(píng)價(jià)指標(biāo)。矯正視力≥0.9為顯效；矯正視力表提高≥2行但未達(dá)到0.9為有效；視力提高<1行為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

小兒微小度數(shù)斜視性弱視是由微小度數(shù)斜視引起，但造成微小度數(shù)斜視的原因尚不十分清楚，目前猜測(cè)可能受到產(chǎn)傷、屈光參差的影響[3]。微小度數(shù)斜視因其斜視度非常小，用遮蓋法檢查為陰性，易被漏診，除此之外，此病還具有為旁中心注視，一只眼弱視，具有和諧的異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，周邊融合，且有粗的立體視覺(jué)的特點(diǎn)。

治療小兒弱視的經(jīng)典方法為遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，并逐步減弱的方法，但這種方法不適用于所有的弱視患者，例如對(duì)旁中心注視的弱視患者效果不佳，對(duì)隱性眼球震顫伴弱視的患者禁忌[4]。本研究的綜合療法是吸取各家療法的優(yōu)點(diǎn)[5]和結(jié)合臨床工作體會(huì)制定的，利用遮蓋、同視機(jī)訓(xùn)練、藥物、精細(xì)訓(xùn)練及CAM視力刺激儀的全面治療方法，它針對(duì)小兒微小度數(shù)斜視性弱視的治療效果遠(yuǎn)勝于單一遮蓋療法。

綜上所述，綜合療法對(duì)小兒微小度數(shù)斜視性弱視治療的價(jià)值較高，臨床治療總有效率理想，適合廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛桂華.小兒微小度數(shù)斜視性弱視患兒行綜合療法對(duì)總有效率的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） ，2020，20（67）：86-87.

[2] 劉辛露.綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視82例臨床探究[J].智慧健康，2019，5（6）：108-109.

[3] 李坤喆.系統(tǒng)觀察綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36，11（13）：68-69.

[4] 雷瓊.綜合療法治療小兒微小度數(shù)斜視性弱視的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2020，18（3）：155-156.

[5] 駱新瑞，陳婷茹，羅紅.綜合療法治療212例弱視患兒的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（30）：55，58.