毛馨

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視在重型顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果。方法：篩選86例于2020年1月至2021年1月期間我院神經(jīng)外科收入的重型顱腦損傷患者，以隨機雙盲法分為觀察組和對照組，每組均43例。兩組患者均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視干預(yù)。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的NIHSS評分、ADL評分，均相當(dāng)（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者的NIHSS評分，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者護理后的生存質(zhì)量評分，均顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視能夠顯著改善重型顱腦損傷患者的康復(fù)效果，從而顯著提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；家庭訪視；神經(jīng)外科；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷是臨床上常見的一種危急重癥，該疾病具有發(fā)病急驟、病情進展較快、致死率較高等臨床特點，是臨床上診斷和治療比較棘手的一種神經(jīng)外科疾病[1]。雖然隨著當(dāng)前神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，重型顱腦損傷患者的死亡率得到了顯著的控制，但患者術(shù)后的生存質(zhì)量改善仍然是臨床面臨的一個難題[2]。臨床研究指出，對重型顱腦損傷患者，如果在其居家修養(yǎng)期間能夠繼續(xù)得到持續(xù)性的科學(xué)護理指導(dǎo)，對于改善患者的生存質(zhì)量有明顯的意義。鑒于此，我院對重型顱腦損傷患者開展了延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視干預(yù)，收效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選86例于2020年1月至2021年1月期間我院神經(jīng)外科收入的重型顱腦損傷患者，以隨機雙盲法分為觀察組和對照組，每組均43例。觀察組43例，男22例，女21例，年齡33歲～67歲，平均年齡（42.63±6.14）歲。對照組43例，男24例，女19例，年齡22歲～65歲，平均年齡（43.21±5.96）歲。觀察組和對照組患者的組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視干預(yù)，方法包括。

1.2.1 延續(xù)性護理 ①建立延續(xù)性護理團隊：以科室為核心建立針對重型顱腦損傷患者的延續(xù)性護理團隊，團隊由護士長進行總負責(zé)，同時包括主治醫(yī)師1名、臨床護士若干名。②開展延續(xù)護理：主要通過電話、微信等形式對患者進行院外延續(xù)性護理，首先每周1次電話隨訪，掌握患者居家治療情況，用藥情況、生活習(xí)慣、運動鍛煉等情況，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者堅持遵醫(yī)囑治療。其次建立微信群，進行群內(nèi)互動，通過語音科普、科普短文、圖片等形式在群內(nèi)向患者普及重型顱腦損傷的相關(guān)疾病知識、日常保健和注意事項。在此基礎(chǔ)上，以周為單位舉辦微課視頻講座，進行系統(tǒng)化的健康知識宣教。同時開展群內(nèi)答疑，每周選擇固定的時間段作為答疑時間。

1.2.2 家庭訪視 每月對患者進行1次家庭訪視，由專業(yè)的醫(yī)護人員上門對患者及其家屬進行一對一的健康指導(dǎo)，家庭訪視期間主要掌握患者病情恢復(fù)情況、康復(fù)鍛煉情況、心理情況及日常康復(fù)中存在的問題。在此基礎(chǔ)上，積極地解答患者日?？祻?fù)中的問題，糾正患者的健康誤區(qū)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)缺損功能和日常生活能力比較

兩組患者護理前的NIHSS評分、ADL評分，均相當(dāng)（P>0.05）；經(jīng)護理后觀察組患者的NIHSS評分，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量比較

觀察組患者護理后的生存質(zhì)量評分，均顯著高于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

延續(xù)性護理是優(yōu)質(zhì)護理理念的體現(xiàn)，同時也是現(xiàn)代護理發(fā)展的必然趨勢。將延續(xù)性護理與家庭訪視相結(jié)合對重型顱腦損傷患者進行干預(yù)，能夠?qū)⒃簝?nèi)護理延伸到家庭，滿足了患者在家庭修養(yǎng)期間的護理需求，使患者在居家治療期間，仍然得到持續(xù)、科學(xué)、規(guī)范的護理干預(yù)，從而顯著提高患者的康復(fù)效果[3]。

綜上所述，延續(xù)性護理結(jié)合家庭訪視能夠顯著改善重型顱腦損傷患者的康復(fù)效果，從而顯著提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 賈敬俊，張莉.優(yōu)質(zhì)護理對重型顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2020，27（7）：38-40.

[2] 張小芳，龔雪.基于時機理論對重型顱腦損傷病人主要照顧者不同階段照護體驗的質(zhì)性研究[J].循證護理，2020，6（4）：331-334.

[3] 安永艷，江丕菊.基于家屬參與式延續(xù)護理對重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能及生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（7）：156-157.