吳芳 周蘭花

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月收治的60例行泌尿外科手術(shù)的患者，將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理中貫穿快速康復(fù)外科理念，對比兩組患者的術(shù)后首次下床活動時間、排尿時間及住院時間及兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的術(shù)后首次下床活動時間、拔除尿管時間及住院時間明顯較對照組短（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為80.00%，觀察組護(hù)理滿意度明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念可提高泌尿外科患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；泌尿外科；圍術(shù)期；滿意度

泌尿外科患者多伴有疼痛不適、排尿不適等癥狀，因其患病部位較為隱私，患者會產(chǎn)生焦慮、自卑、多疑等心理，延長疾病康復(fù)時間，同時泌尿外科的主要治療方式是手術(shù)治療，而術(shù)后疼痛也會延長康復(fù)時間[1]?？焖倏祻?fù)理念是丹麥學(xué)者提出的一種理念，其主要是將疼痛控制、麻醉學(xué)、外科手術(shù)等技術(shù)與理念結(jié)合起來，從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其快速康復(fù)[2]。我院將快速康復(fù)用于泌尿外科患者圍術(shù)期中，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年12月收治的60例行泌尿外科手術(shù)的患者，所有患者均行泌尿外科手術(shù)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者、精神疾病者等。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，觀察組，年齡64歲～72歲，平均年齡（68.33±4.56）歲，手術(shù)類型：膀胱腫瘤電切術(shù)15例，前列腺激光汽化術(shù)15例；對照組，年齡63歲～73歲，平均年齡（68.45±5.12）歲，手術(shù)類型：膀胱腫瘤電切術(shù)15例、前列腺激光汽化術(shù)15例，兩組患者的年齡、手術(shù)類型等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理中貫穿快速康復(fù)外科理念，首先給予患者心理護(hù)理，因患者多伴有焦慮、抑郁情緒，因此護(hù)理人員需與患者積極溝通，了解其心理需求，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，給予患者詳細(xì)的解決辦法。同時給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極干預(yù)，調(diào)節(jié)其營養(yǎng)狀態(tài)，患者術(shù)前一天正常進(jìn)食，術(shù)前1晚17：00服用緩瀉劑，術(shù)晨禁食水，鼓勵患者從容面對手術(shù)，責(zé)任護(hù)士與器械護(hù)士做好交接后需再次叮囑患者放松，可通過握手、語言安慰等形式給予患者信心支持，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需求及操作，術(shù)中維持正常體溫，可給予棉墊覆蓋等保溫措施，在行膀胱沖洗前將沖洗生理鹽水加熱至體溫；同時術(shù)中對患者的微循環(huán)進(jìn)行密切觀察，使用輸液加熱其對入液溫度進(jìn)行控制，并控制術(shù)中輸液量不超過1000ml；術(shù)后患者需避免大量補(bǔ)液，控制輸液量在25ml/kg·ml～40ml/ kg·ml，術(shù)后48h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管，術(shù)后根據(jù)不同手術(shù)方式由流食過度至普食，并進(jìn)行充分鎮(zhèn)痛，以減少因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后主張患者早期活動，以降低因肌肉強(qiáng)度降低損害肺功能，形成靜脈血栓；術(shù)后當(dāng)日責(zé)任護(hù)士給予指導(dǎo)患者翻身、下肢被動康復(fù)鍛煉，并過渡至上自主活動；出院前責(zé)任護(hù)士告知患者出院的注意事項，登記好患者信息，以便于護(hù)理人員回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后首次下床活動時間、拔除尿管時間及住院時間；對比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后首次下床活動時間、排尿時間及住院時間

觀察組的術(shù)后首次下床活動時間、拔除尿管時間及住院時間明顯較對照組短（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為80.00%，觀察組護(hù)理滿意度明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，快速康復(fù)外科理念已逐漸應(yīng)用于外科手術(shù)中，其可使患者對手術(shù)過程、方法、術(shù)后注意事項等有深刻認(rèn)識，緩解患者的恐懼、焦慮情緒，我院將其用于泌尿外科手術(shù)中，以為泌尿外科手術(shù)患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后首次下床活動時間、拔除尿管時間及住院時間明顯較對照組短，觀察組護(hù)理滿意度明顯較對照組高，主要是由于快速康復(fù)外科理念可使患者積極配合手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高了手術(shù)效果及患者滿意度[3]。

總之，快速康復(fù)外科理念可提高泌尿外科患者的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李羚，艾煒，黃家英，等.快速康復(fù)外科理念在扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（8）：98-100.

[2] 雒娟妮，楊軍玲，張媛，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與對傷口愈合時間影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：165-166.

[3] 劉淼，吳倩，高建，等.快速康復(fù)外科理念在食管癌病人圍術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].臨床外科雜志，2019，27（5）：63-66.