血液透析室護患糾紛原因分析及防范對策

孫璐穎

【摘 要】目的：探究血液透析室護患糾紛發(fā)生原因以及防范策略。方法：隨機選取我院2019年1月至2020年5月血液透析室出現(xiàn)護患糾紛的42起記錄作為研究樣本，回顧性分析研究資料數(shù)據(jù)，總結(jié)護患糾紛的發(fā)生原因，然后在其基礎(chǔ)上制定針對性的防范策略。結(jié)果：45起血液透析室護患糾紛主要是由護理人員綜合素養(yǎng)低、查對制度不嚴格、患者自身負面情緒嚴重等方面。結(jié)論：血液透析室護患糾紛原因體現(xiàn)在多個方面，臨床要依據(jù)針對性制定防范對策，從而有效降低血液透析室護患糾紛的發(fā)生率，確保取得最佳的護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護患糾紛；防范策略

血液透析室作為醫(yī)院內(nèi)重要科室，主要是對腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療，利用血液透析的方式，將患者體內(nèi)多余水分以及各種代謝廢物清除干凈，維持患者機體電解質(zhì)以及酸堿平衡性。近幾年，臨床行血液透析的患者人數(shù)與日俱增，由于血液透析處于侵入性操作，所以對護理工作具有更高的要求，現(xiàn)階段受到多種因素影響，血液透析室內(nèi)常發(fā)生護患糾紛的情況，因此本文主要對血液透析室護患糾紛原因以及防范對策進行探析，以便提高護理質(zhì)量，避免各種護理不良事件的出現(xiàn)，具體將報道數(shù)據(jù)進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本數(shù)據(jù)為我院45起血液透析室護患糾紛資料，資料中涉及到45例患者以及21名護理人員，入選的患者以及護理人員資料具有完整性，男性31例，女性14例，年齡51歲～76歲，平均年齡（68.21±3.27）歲。21名護理人員以女性為主，女性16例，男性5例。

1.2 方法

收集我院自2019年以來，血液透析室出現(xiàn)護患糾紛的記錄簿，之后分析資料中患者的年齡、性別、疾病類型、疾病嚴重程度、不良事件內(nèi)容、從事的護理人員、落實的護理操作等，依據(jù)收集的資料總結(jié)護患糾紛的發(fā)生原因，然后依據(jù)自身的工作經(jīng)驗、小組討論結(jié)果、核心參考文獻，對血液透析室護患糾紛的防范策略進行制定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血液透析室出現(xiàn)護患糾紛的原因包括護理人員綜合素養(yǎng)低、查對制度不嚴格、患者自身負面情緒嚴重等方面，具體的數(shù)值與占比情況，見表1。

3 討論

3.1 血液透析室護患糾紛的發(fā)生原因

①護理人員綜合素養(yǎng)低：首先，由于護理透析室內(nèi)收錄的患者較多，這就在一定程度上加大了護理人員工作量，在繁忙的工作后，護理人員會出現(xiàn)身心俱疲的情況，從而在透析工作中出現(xiàn)責(zé)任意識差、注意力不集中的情況，引發(fā)穿刺針脫出、血管內(nèi)氣泡進入、穿刺點等一系列不良事件，增加護患糾紛的發(fā)生風(fēng)險。其次，血液透析室內(nèi)存在許多新進人員，這些人員的專業(yè)技能以及實踐經(jīng)驗不足，存在穿刺技術(shù)不熟練、血液透析器械操作流程不合理等情況，并且在血透過程中，未及時觀測患者的生命體征，與其相關(guān)的記錄不完善，從而不能在第一時間對患者異常情況進行緊急處理。最后，護理人員缺乏無菌操作理念，沒有嚴格依照醫(yī)院制定的規(guī)章制度進行無菌操作，在為患者進行換藥、穿刺等操作時，未執(zhí)行七步洗手法以及橡膠手套的佩戴，引發(fā)醫(yī)院感染，導(dǎo)致護患糾紛的出現(xiàn)。②查對制度不嚴格：醫(yī)院內(nèi)尚未健全完善的查對制度，并且與其相關(guān)的約束力不足，在實際操作的過程中，護理人員的隨意性較強，沒有嚴格遵照醫(yī)囑使用肝素，出現(xiàn)堵管的問題。除此之外，由于查對制度不嚴格，也導(dǎo)致抽血前未核對患者姓名、抽血后送檢不及時、下機后醫(yī)囑未核對等一系列問題，從而出現(xiàn)一系列護理不良事件。③患者負面情緒嚴重：接受血透患者的病情周期較長，且血液透析只能達到病情緩解的作用，無法從根本上改善患者的病情，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負面情緒，如焦慮、抑郁等，甚至?xí)蚣膊o法治愈，拒絕治療，在血透的過程中出現(xiàn)過激的語言與行為，從而導(dǎo)致血透流程無法順利開展，使得患者病情惡化。

3.2 血液透析室護患糾紛的防范對策

①提高護理人員的綜合素養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該組織護理人員進行定期以及不定期的培訓(xùn)，對其進行安全教育，培訓(xùn)內(nèi)容主要以血液透析室常出現(xiàn)的護理不良事件、護理不良事件對患者造成的危害、護理不良事件防范對策等為主，針對一些新進的年輕護士，則要由經(jīng)驗豐富的人員進行帶教，使其盡快熟悉工作環(huán)境以及所需掌握的必要技能。在培訓(xùn)結(jié)束后，要完善相應(yīng)的考核制度，考核通過后才可安排工作人員上崗，從而避免不良事件的出現(xiàn)。②構(gòu)建嚴格的查對制度：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該將查對制度詳細化，并且要將具體責(zé)任落實到護理人員以及部門處，起到責(zé)任追溯的作用，確保護理人員在日常工作中，可以仔細核對姓名、床號、抗凝劑使用劑量等，以免因核對不科學(xué)出現(xiàn)不良護理事件。③加強患者的心理干預(yù)：臨床為了有效提高患者的治療依從性，應(yīng)該對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，向患者講述血透的必要性、血透優(yōu)勢與效果等，增加患者對疾病以及治療知識的認知，盡快適應(yīng)病人角色，沉著、冷靜地接受治療。

綜上所述，血液透析室護患糾紛原因有很多，臨床為了降低護患糾紛帶來的不良影響，需要制定相關(guān)的防范對策，從而有效預(yù)防護患糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻

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