屈曉怡

【摘 要】目的：探討無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果。方法：以我院2018年2月至2020年12月產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各52例，對照組與研究組產(chǎn)婦分別接受常規(guī)分娩技術(shù)及無痛分娩技術(shù)，比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率及分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率（96.15%）顯著高于對照組（76.92%）（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及剖宮產(chǎn)率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：無痛分娩技術(shù)鎮(zhèn)痛效果顯著，還可縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩技術(shù)；鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)程時間

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，但在自然分娩中因新生兒與母體生殖道相互作用而產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦感到劇烈疼痛，隨著產(chǎn)程及疼痛時間的延長產(chǎn)婦常因無法承受而在分娩中產(chǎn)生抗拒心理，從而放棄陰道分娩而中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩，甚至導(dǎo)致血壓升高、乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫等，影響母嬰結(jié)局[1]。近年來隨著無痛分娩技術(shù)的日趨成熟，越來越多產(chǎn)婦選擇硬膜外鎮(zhèn)痛來緩解分娩痛，保證自然分娩的順利進(jìn)行及母嬰安全[2]。為此本研究選取104例產(chǎn)婦，探討無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月至2020年12月產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均足月妊娠，首次分娩，自愿接受陰道試產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)正常，產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，自愿簽署知情同意書，且排除合并妊娠并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)異常、伴有明顯剖宮產(chǎn)指征及不愿配合本次研究者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各52例，對照組產(chǎn)婦，年齡21歲～35歲，平均年齡（29.34±2.56）歲；孕周37周～41周；平均孕周（39.11±0.56）周，體重56kg～78kg，平均體重（65.32±3.23）kg；研究組產(chǎn)婦，年齡22歲～35歲，平均年齡（29.04±2.12）歲；孕周38周～42周；平均孕周（39.43±0.64）周，體重54kg～76kg，平均體重（66.41±3.42）kg。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩技術(shù)，分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)、宮口擴(kuò)張情況、積極暗示產(chǎn)婦使其保持良好心態(tài)，若出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常、難產(chǎn)等應(yīng)及時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩。

研究組產(chǎn)婦接受無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張2cm～3cm時囑產(chǎn)婦取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在腰椎L3～L4棘突間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后通過穿刺針固定腰麻針，取2.5mg 濃度為0.0625%～0.15%羅哌卡因、2.5μg濃度為0.2μg/mL～0.6μg/mL舒芬太尼經(jīng)腰麻針注入，在硬膜外腔置入1根細(xì)導(dǎo)管，另一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，通過電子鎮(zhèn)痛泵以10mL/h的速度持續(xù)輸注1%利多卡因，實(shí)時監(jiān)測麻醉平面，使其控制在T10以下，待產(chǎn)婦宮口開全后停藥，必要時增加藥量，但需控制在2mL以內(nèi)。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)，保證產(chǎn)婦自身安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率及分娩結(jié)局。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：產(chǎn)婦分娩時無明顯疼痛感；有效：產(chǎn)婦分娩時有疼痛感但在忍受范圍內(nèi)；無效：產(chǎn)婦分娩時疼痛明顯且無法忍受；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率

研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率（96.15%）顯著高于對照組（76.92%）（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結(jié)局

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及剖宮產(chǎn)率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高使得產(chǎn)婦分娩風(fēng)險明顯降低，但仍有部分產(chǎn)婦因懼怕自然分娩痛而選擇剖宮產(chǎn)分娩，不僅損傷子宮，影響術(shù)后恢復(fù)速度，還不利于新生兒健康[3]。疼痛是自然分娩正常的生理反應(yīng)，其疼痛程度與新生兒情況、產(chǎn)道因素、產(chǎn)婦疼痛敏感度等多種因素有關(guān)，因此在分娩中緩解疼痛有助于提高產(chǎn)婦的配合度，促進(jìn)自然分娩。以往常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)常會延長產(chǎn)程，且疼痛常增加產(chǎn)婦的痛苦，阻礙其分娩過程，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦放棄自然分娩。而無痛分娩技術(shù)可通過麻醉技術(shù)最大程度緩解宮縮所致的疼痛，降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼感，進(jìn)而緩解其心理壓力，增強(qiáng)分娩的信心，提高分娩配合度，促進(jìn)自然分娩[4]。麻醉方式常選擇硬膜外阻滯麻醉，麻醉藥物起效快、安全性高、給藥方便、且用量少。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及剖宮產(chǎn)率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，無痛分娩技術(shù)符合現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理理念，鎮(zhèn)痛效果顯著，還可縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率，提高母嬰安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀梅，王玲峰，芮毅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（4）：369-370.

[2] 胡梟.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：68-69.

[3] 王向梅.96例無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，54（159）：39+42.

[4] 施影.分析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（3）：274-275.