伊靜 賈雨薇 唐凱

【摘 要】目的：探索育齡婦女孕前弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒IgG和IgM抗體的檢出率。方法：在2019年1月12日至2020年2月20日期間選取1000例門診就診育齡期女性為試驗(yàn)對(duì)象，采用ELISA捕獲法檢測(cè)血清中RV、CMV、TOX病毒微生物IgG和IgM抗體。結(jié)果：1000例門診就診育齡期女性，巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽(yáng)性率94.00%，巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽(yáng)性率4.60%；風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性率93.20%，風(fēng)疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率2.5%；弓形蟲IgG抗體陽(yáng)性率6.20%；弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性率1.30%。同時(shí)各組在對(duì)比居住地區(qū)、孕產(chǎn)史存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：重點(diǎn)對(duì)育齡女性孕前進(jìn)行RV、CMV、TOX三種微生物檢測(cè)，可提高人口出生質(zhì)量，降低缺陷兒出生率。

【關(guān)鍵詞】育齡；弓形蟲；巨細(xì)胞病毒；風(fēng)疹病毒；IgG/ IgM抗體；檢出率

RV（風(fēng)疹病毒）、CMV（巨細(xì)胞病毒）、TOX（弓形蟲）三種病原體均是孕前期女性極易感染的病毒微生物，由于此類病原體可通過胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)早產(chǎn)、胎兒先天畸形、流產(chǎn)、死亡，甚至還影響新生兒日后智力發(fā)育情況，為了保證優(yōu)生優(yōu)育率，還需注重相關(guān)檢測(cè)工作[1]。而本文進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)育齡婦女的TORCH檢出率，具體如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1000例門診就診育齡期女性為試驗(yàn)對(duì)象，此次試驗(yàn)均在2019年1月12日至2020年2月20日期間完成。育齡期女性年齡22歲～33歲，平均年齡（27.86±3.46）歲，體重51kg～65kg，平均體重（58.64±4.12）kg。所有受檢患者都對(duì)本次檢測(cè)知情并且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

病原體檢測(cè)：抽取受檢者3ml～4ml外周靜脈血，進(jìn)行血清分離，每分鐘3000r速度，離心5分鐘，在抽取血清后24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

試驗(yàn)試劑：采用ELISA捕獲法檢測(cè)血清中TOX，RV，CMV抗體，試劑盒由北京貝爾生物技術(shù)有限公司提供，具體操作流程按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分析巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲IgG和IgM抗體的檢出率。分析不同因素下育齡女性感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

1000例門診就診育齡期女性，巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽(yáng)性率94.00%（940/1000），巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽(yáng)性率4.60%（46/1000）；風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性率93.20%（932/1000），風(fēng)疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率2.5%（25/1000）；弓形蟲IgG抗體陽(yáng)性率6.20%（62/1000）；弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性率1.30%（13/1000）。

檢測(cè)結(jié)果有以下四種情況分別為 ①IgM+、IgG+：急性原發(fā)性感染后期；早期感染過，體內(nèi)有抗體，近期復(fù)發(fā)感染或體內(nèi)潛伏的病毒被激活；IgM可能為假陽(yáng)性或長(zhǎng)期持有，加做IgG親和試驗(yàn)；復(fù)檢IgG是否連續(xù)雙份血清出現(xiàn)4倍增高。②IgM+、IgG-：急性原發(fā)性感染；IgM假陽(yáng)性或長(zhǎng)期持有，2周后復(fù)查，如IgG轉(zhuǎn)陽(yáng)，為急性感染。③IgM-、IgG+：早期感染過，體內(nèi)有抗體，無近期感染。④IgM-、IgG-：無感染史，體內(nèi)無抗體，無免疫力。

巨細(xì)胞和弓形蟲在對(duì)比季節(jié)無統(tǒng)計(jì)差異性（P>0.05），但在對(duì)比居住地區(qū)、孕產(chǎn)史存在差異性（P<0.05），風(fēng)疹病毒IgM在對(duì)比季節(jié)有統(tǒng)計(jì)差異性，好發(fā)于春季且（P<0.05），對(duì)比居住地區(qū)、孕產(chǎn)史存在差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

風(fēng)疹病毒是一種癥狀較輕的自限性疾病，屬于單鏈RNA病毒，癥狀不典型，但可表現(xiàn)出淋巴結(jié)疾病、發(fā)熱、斑狀丘疹等癥狀，若在孕早期感染，可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，且大部分新生兒出生后可出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合征，比如智力障礙、先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障等。在孕11周之前感染將出現(xiàn)多器官的損害；在11周～12周的感染會(huì)發(fā)生耳聾和視網(wǎng)膜病變；孕16周后受感染的胎兒很少發(fā)生損害。弓形蟲為人畜共患病，是一種專性細(xì)胞內(nèi)原生寄生蟲，可因食用污染物品或其他因素感染所致，當(dāng)孕婦初期感染，可經(jīng)胎盤傳播，導(dǎo)致寄生蟲在胎兒組織內(nèi)繁殖，不僅對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，還可引起炎癥反應(yīng)，引起腦積水、顱內(nèi)鈣化、脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等疾病。巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒，具有較長(zhǎng)潛伏期，一旦患病，無法完全清除，可在機(jī)體免疫力低下時(shí)，再次感染，若孕期合并感染，可誘發(fā)神經(jīng)疾病、聽力喪失、精神發(fā)育遲緩等疾病。隱性感染的孕婦在妊娠后期若CMV被激活可從尿道或?qū)m頸排出，在分娩經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，哺乳期可通過乳汁傳染給嬰兒。感染的胎兒可出現(xiàn)小腦畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、神經(jīng)萎縮等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。

在本次研究結(jié)果中，巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性率較高，說明存在既往感染，體內(nèi)已產(chǎn)生抗體。弓形蟲IgG抗體陽(yáng)性率相對(duì)而言較低，但仍存在發(fā)生可能性，巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性代表急性期感染，雖然陽(yáng)性率不高，但仍需重視，為了提高優(yōu)生優(yōu)育率，還需廣泛開展相關(guān)宣傳工作，并對(duì)可疑女性提供可靠的預(yù)防措施，可進(jìn)行人工主動(dòng)免疫治療或疫苗接種預(yù)防，降低感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔京濤，馬良坤，倪安平等.2008至2015年育齡婦女及新生兒 TORCH血清學(xué)篩查及臨床意義分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（4）：281-285.

[2] 馬冬梅，張巍芳.904例育齡期婦女孕前TORCH檢查的結(jié)果分析[J].中外女性健康研究，2015，33（11）：30.