楊靜

【摘 要】目的：探討高質(zhì)量心肺復(fù)蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用效果。方法：篩選在本院進(jìn)行急救的心臟驟?；颊?4例，按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)心肺復(fù)蘇，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。結(jié)果：研究組的急救成功率為92.86%，高于對(duì)照組71.43%（P <0.05）。研究組存活患者在急救2h與4h后的氧合指數(shù)PaO2/FiO2值都高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇在心臟驟停患者急救中的應(yīng)用能提高急救成功率，改善患者的氧合指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】高質(zhì)量心肺復(fù)蘇；心臟驟停；氧合指數(shù)；急救成功率；俯臥位

心臟驟停是臨床常見的危重疾病之一，隨著診斷及治療手段的發(fā)展，心臟驟停的預(yù)后雖然有所改善，但心臟驟停仍然是很多患者發(fā)生不良心血管事件的主要原因[1]。遵循心臟驟停的規(guī)范化治療和指南將有助于改善心臟驟?；颊叩念A(yù)后狀況。而采用高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，可改善心臟驟停的癥狀，提高其生活質(zhì)量[2]。在心肺復(fù)蘇中，若體位擺放不當(dāng)或體位保護(hù)性措施不當(dāng)將產(chǎn)生對(duì)患者的傷害，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇有利于復(fù)張肺泡和減輕肺損傷，也可改善機(jī)體的氧合狀況[3]。本文具體探討了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年3月至2021年2月在本院進(jìn)行急救的心臟驟?；颊?4例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病到急診時(shí)間<10min。排除標(biāo)準(zhǔn)存在顱內(nèi)高壓、脊柱損傷、活動(dòng)性急性出血者；合并惡性腫瘤者。

在84例患者中，男44例，女40例，年齡52歲～59歲，平均年齡（55.22±3.10）歲，APACHE Ⅱ評(píng)分20分～24分，平均評(píng)分（22.45±2.94）分；發(fā)病到急診時(shí)間5min～7min，平均時(shí)間（6.13±1.19）min；體重指數(shù)20kg/m2～24kg/m2，平均指數(shù)（22.19±2.98）kg/m2。按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組各42例，兩組上述資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)心肺復(fù)蘇，主要為人工呼吸、心臟按壓、建立靜脈通道、輔助通氣等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，采取“賽道維?！睆?fù)蘇理念模式，應(yīng)用軟件直觀檢測(cè)、由一名“l(fā)eader”來指揮、團(tuán)隊(duì)配合，提倡盡早的除顫、有效、高質(zhì)量的按壓，根據(jù)胸外按壓比例來查看復(fù)蘇的質(zhì)量。在復(fù)蘇中也需要注意以下高質(zhì)量原則：盡量減少停止操作時(shí)間、以正確的容量和速率通氣、完全回彈、以適當(dāng)?shù)纳疃群退俾拾磯?、識(shí)別后10秒內(nèi)開始進(jìn)行按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄與觀察兩組患者的急救成功率。（2）記錄與觀察兩組急救存活者在急救2h與4h后的氧合指數(shù)PaO2/FiO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急救成功率對(duì)比

研究組的急救成功率為92.86%，高于對(duì)照組71.43%（P<0.05），見表1。

2.2 氧合指標(biāo)變化對(duì)比

研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟驟停是由多種病因引起的臨床綜合征，是導(dǎo)致患者院內(nèi)死亡或者是多器官功能障礙綜合征的重要病因。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)心臟驟停的治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，使得心臟驟停的預(yù)后有了極大的改善，但是提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量具有重要價(jià)值。本研究顯示研究組的急救成功率為92.86%，高于對(duì)照組71.43%（P<0.05）。從機(jī)制上分析，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇能促使萎陷肺泡重新開放，可改善通氣/血流比例，防止肺水腫和肺不張，達(dá)到提高心肺復(fù)蘇效率的目的[4]。本研究顯示研究組存活患者在急救2h與4h后的PaO2/FiO2值都高于對(duì)照組（P<0.05）。從機(jī)制上分析，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇增加了功能殘氣量，有利于分泌物的引流，可改變肺部重力依賴區(qū)域，也可改善機(jī)體的氧合指標(biāo)[5]。向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)以及恢復(fù)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，改善預(yù)后情況。本研究也存在一定的不足，調(diào)查的患者數(shù)量比較少，且影響心臟驟?；颊哳A(yù)后的因素比較多，將在后續(xù)研究中進(jìn)行探討。

總之，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇在心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用能提高急救成功率，改善患者的氧合指數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅梅.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（5）：350-351.

[2] 王敏，周滿紅.輸出生理參數(shù)反饋指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2020，40（8）：768-772.

[3] 王露平，李想，肖薇薇，等.湖南地區(qū)公眾心肺復(fù)蘇能力調(diào)查分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2020，32（7）：850-853.

[4] 謝勝南，邱桂飛，李永斌，等.心臟驟停患者病因及急診心肺復(fù)蘇臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（66）：89-90.

[5] 李晨，徐軍，付陽(yáng)陽(yáng)，等.高級(jí)氣道建立對(duì)心肺復(fù)蘇質(zhì)量指數(shù)評(píng)估心肺復(fù)蘇預(yù)后的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（2）：257-261.