牟達(dá)措吉

【摘 要】目的：研究不同時(shí)期的盆底康復(fù)治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中所發(fā)揮的治療效果。方法：回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的64例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中產(chǎn)后3個(gè)月開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者33例，設(shè)為對(duì)照組，產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者31例，設(shè)為觀察組，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床結(jié)局等資料，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.77%？vs？72.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療相對(duì)于產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行盆底康復(fù)治療而言，更能提升臨床治療的有效率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；治療時(shí)機(jī)；盆底康復(fù)治療；盆底功能障礙；治療有效率

盆底功能障礙主要包括盆腔脫垂、壓力性尿失禁等，其主要的發(fā)病群體為產(chǎn)后女性，通常因?yàn)樵衅诤头置涞纫蛩兀够颊吲璧准∪馊喊l(fā)生損傷，也會(huì)因?yàn)樵衅诤头置渲蠡颊叽嬖谛约に厮阶兓^快等因素，這會(huì)綜合的導(dǎo)致患者的盆底以及陰道組織出現(xiàn)松弛的反應(yīng)，進(jìn)而影響到了女性的整體健康[1]。目前盆底康復(fù)治療已經(jīng)在臨床上得到推廣，利用盆底功能康復(fù)治療可有效改善患者的盆底功能障礙等表現(xiàn)。但對(duì)于產(chǎn)后開展盆底功能康復(fù)治療的時(shí)機(jī)，在臨床上一直有不同的爭議，本文選擇在我院接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的64例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較產(chǎn)后3個(gè)月開始盆底康復(fù)治療和產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底康復(fù)，治療患者的臨床結(jié)局，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的64例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中產(chǎn)后3個(gè)月開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者33例，設(shè)為對(duì)照組，產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者31例，設(shè)為觀察組。觀察組中，年齡25歲～38歲，平均年齡（32.05±5.05）歲；對(duì)照組，年齡26歲～39歲間，平均年齡（32.08±4.98）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)兩組資料的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，所采用的盆底康復(fù)功能治療方法基本一致，差異在于：觀察組于產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月開始盆底功能康復(fù)治療，對(duì)照組與產(chǎn)后3個(gè)月開始盆底功能康復(fù)治療。具體的盆底康復(fù)治療手段如下。

1.2.1 利用生物反饋聯(lián)合低頻電刺激進(jìn)行治療 通過神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，協(xié)助患者選擇仰臥位，對(duì)電極進(jìn)行常規(guī)消毒之后放置在陰道內(nèi)實(shí)施低頻電刺激。治療時(shí)應(yīng)注意調(diào)整電流的頻率，通常維持在20min/次，3次/周。根據(jù)屏幕的反饋情況，指導(dǎo)患者實(shí)施陰道收縮訓(xùn)練，30min/次，2次/d。

1.2.2 盆底肌群訓(xùn)練 在治療時(shí)主要指導(dǎo)患者實(shí)施陰道和肛門的收縮練習(xí)，每次的收縮和放松時(shí)間均控制在3s～5s，指導(dǎo)患者交替進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)間為30min/次，2次/d。

兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療，療程以后評(píng)估治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率：利用Oxford盆底肌群評(píng)分系統(tǒng)來評(píng)估患者的盆底功能。評(píng)分為5分，則說明治療顯效；評(píng)分在3分～4分，說明治療有效；評(píng)分為0分～2分，說明治療無效。注：治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.77% vs 72.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

因?yàn)樵兄艿脑黾雍吞后w質(zhì)量、羊水量等不斷增加使得孕期產(chǎn)婦的子宮體積也在不斷增加，這樣就會(huì)使胎兒頭部直接對(duì)盆底組織產(chǎn)生壓迫，同時(shí)會(huì)對(duì)盆底肌肉以及神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，進(jìn)而使得盆底組織出現(xiàn)損傷和相關(guān)的功能障礙[2]。分娩的時(shí)候又會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部出現(xiàn)撕裂或者對(duì)其進(jìn)行側(cè)切，又進(jìn)一步加重了盆底肌肉群的損傷，因此很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙，但如何有效促進(jìn)盆底功能障礙的恢復(fù)是產(chǎn)后康復(fù)的主要問題。

近些年積極的對(duì)患者進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療是臨床上進(jìn)行盆底功能恢復(fù)的有效手段，雖然治療的方法能夠發(fā)揮一定的作用，在臨床對(duì)于產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療的時(shí)機(jī)卻存在不同的聲音。本文采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，從對(duì)本文結(jié)果來看，觀察組患者在產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底功能治療，對(duì)照組在產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行盆底功能治療，最終觀察組所取得的總有效率要明顯高于對(duì)照組。由此可以說明，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的患者要本著盡早進(jìn)行盆底康復(fù)治療的原則，這樣才能綜合有效的促進(jìn)患者盆底功能更好的恢復(fù)。這可能是因?yàn)楸M早對(duì)患者進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療，可以充分利用生物反饋和低頻電刺激等方案來對(duì)患者損傷的肌肉群和神經(jīng)群進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，這能更快的使患者恢復(fù)正常，有效的防止因時(shí)間過長而導(dǎo)致盆底神經(jīng)和肌肉群失火等情況發(fā)生[3]。

綜上所述，在產(chǎn)后1個(gè)月～2個(gè)月進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療相對(duì)于產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行盆底康復(fù)治療而言，更能提升臨床治療的有效率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳.不同時(shí)機(jī)盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（3）：75-76.

[2] 劉惠賢，陳艷梅，王莉輝，等.不同盆底康復(fù)方案治療產(chǎn)后女性功能障礙的療效研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（6）：595-597.

[3] 周春.不同產(chǎn)后盆底康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底功能、尿失禁的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（16）：110-112.