補(bǔ)腎祛寒湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

王菊紅

【摘要】目的：觀察分析補(bǔ)腎祛寒湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選取2017年5月至2019年5月到我院進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個(gè)組別，每組31例患者。對(duì)照組關(guān)節(jié)炎患者選擇常規(guī)西藥治療，觀察組關(guān)節(jié)炎患者選擇補(bǔ)腎祛寒湯治療。將兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后的臨床療效和癥狀積分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：接受不同治療后，對(duì)照組的治療有效率為70.9%，觀察組的治療有效率為96.8%（P<0.05）；觀察組患者的癥狀積分低于對(duì)照組患者的癥狀積分（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎祛寒湯在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中發(fā)揮著明顯的治療效果，不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，還能夠改善關(guān)節(jié)炎癥，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；補(bǔ)腎祛寒湯；藥物治療；疼痛；生活質(zhì)量；臨床療效

中圖分類號(hào)：R593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0023-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性疾病，主要表現(xiàn)為患者的雙側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，出現(xiàn)肢體疼痛、晨僵、腫脹、肢體畸形、皮下結(jié)節(jié)等癥狀，并且當(dāng)患者處在急性期時(shí)，還可能出現(xiàn)體溫升高的情況[ 1 - 2 ]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在女性群體中更為常見，會(huì)在患者患病關(guān)節(jié)中出現(xiàn)進(jìn)行性破壞，逐漸導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重影響患者日常出行[3]。當(dāng)前，臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常使用非甾體抗炎藥物或者是免疫抑制劑，這兩種藥物雖然能夠有效地延緩病情發(fā)展，但是不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，具有一定的局限性，為此我們將中藥應(yīng)用于西藥的基礎(chǔ)上，本次研究進(jìn)行深入的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月到我院進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個(gè)組別，每組31例患者。對(duì)照組中，年齡最小者51歲，最大的75歲，平均年齡（63.8±3.8）歲，男性18例，女性13例，病程為2～9年，平均病程為（4.2±1.5）年；觀察組男中，年齡最小者48歲，最大的72歲，平均年齡（61.5±3.3）歲，男性20例，女性11例，病程為2～7年，平均病程為（3.5±1.4）年。兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的年齡、病程等基礎(chǔ)資料納入軟件SPSS19.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，可納入科學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選患者均有與本研究相關(guān)的完整臨床資料數(shù)據(jù)。（2）年齡及性別不限。（3）所有患者智力清晰且配合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察。（4）簽署知情同意書。（5）能夠配合完成隨訪工作的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病以及無自知力、不能確切表達(dá)者，依從性差者。（2）不能夠配合完成隨訪工作的患者。（3）拒絕簽署知情同意書。（4）中途轉(zhuǎn)院或出院的患者。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組31例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者選用常規(guī)西藥治療，具體的治療方法如下：首先，為患者提供美洛昔康片，每次15 mg，每天1次，口服；甲氨蝶呤，每次10 mg，每周1次，口服。連續(xù)治療3個(gè)月。給予觀察組31例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在西藥治療的基礎(chǔ)上選用補(bǔ)腎祛寒湯進(jìn)行治療，該藥方中包括：川斷20 g，補(bǔ)骨脂12 g，熟地24 g，知母12 g，桂枝15 g，白芍12 g，薏苡仁40 g，木瓜12 g，白僵蠶10 g，海風(fēng)藤15 g，威靈仙15 g，伸筋草30 g，牛膝18 g。每日煎煮1劑藥方，取出300 ml湯藥，分為兩次服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受不同治療后，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)癥狀，則為治療效果顯著；（2）疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，則為治療有效；（3）疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀無任何改善跡象，關(guān)節(jié)功能與治療前無明顯差異，則為治療無效。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直等癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則說明癥狀越嚴(yán)重[4]。

疼痛評(píng)分：以視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分表示無疼痛，1～3分輕度，4～6分中度，7分以上重度，治療前后患者接受疼痛測(cè)試，并對(duì)比。比較治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM評(píng)分）：0～40分，評(píng)分升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度隨之增大。

不良反應(yīng)：治療完成后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄兩組患者的身體不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)比總的發(fā)生率。

恢復(fù)情況：對(duì)兩組患者的晨僵時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)比組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2 . 1 兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效對(duì)比

觀察組總療效96.8%高于對(duì)照組的70.9%（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)為表1。

2 . 2 兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者癥狀積分對(duì)比

觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者的癥狀積分（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)為表2。

2.3 兩組患者活動(dòng)度、疼痛度比較

治療后，兩組患者VAS評(píng)分下降，ROM評(píng)分升高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

隨訪記錄到觀察組中2例患者出現(xiàn)水腫和過敏性反應(yīng)，對(duì)照組中10例患者出現(xiàn)身體不適的情況，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者住院情況比較

觀察組患者的住院時(shí)間、晨僵時(shí)間也顯著低于對(duì)照組，兩組患者比較的結(jié)果為（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚無定論，并且還可能與骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等相混淆[5]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)可能受到以下因素的影響：（1）關(guān)節(jié)病變，常見的關(guān)節(jié)病變有滑膜改變（充血、水腫等）、肉芽腫的形成、關(guān)節(jié)軟骨改變、軟骨下骨改變[6]。多種病變情況導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)炎癥逐漸加重，部分患者還可能在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出液的情況。關(guān)節(jié)軟骨的改變則可能導(dǎo)致在患者骨端形成新骨，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直的情況，有較大痛感；（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：在關(guān)節(jié)外的一些病癥也可能引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。比如類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)、滑囊炎癥等[7]類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)會(huì)直接導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位的纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等受到影響，并在關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)致密結(jié)締組織，出現(xiàn)炎癥；滑囊炎主要是跟腱滑囊炎，會(huì)對(duì)患者的肌腱造成損傷，還會(huì)引起局部骨質(zhì)增生，危害較大[8-9]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于常見的自身免疫性疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于產(chǎn)生對(duì)稱性關(guān)節(jié)滑膜損傷，如果不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，非常容易導(dǎo)致患者發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形等不良情況，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致殘疾和關(guān)節(jié)功能喪失等惡劣情況發(fā)生。為此，我們應(yīng)用補(bǔ)腎祛寒湯進(jìn)行治療，該藥物中的川斷具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨；熟地具有補(bǔ)血養(yǎng)陰，益精填髓；伸筋草、海風(fēng)藤能夠祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，通絡(luò)止痛；薏苡仁具有健脾利濕等作用。將這些藥物結(jié)合起來，能夠補(bǔ)腎祛寒，化濕散風(fēng)，強(qiáng)壯筋骨等，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。

綜上所述，補(bǔ)腎祛寒湯在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中發(fā)揮著明顯的治療效果，不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，還能夠改善關(guān)節(jié)炎癥，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有積極的推廣價(jià)值。

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