潘世斌

【摘要】目的：針對(duì)藥物不良反應(yīng)的減少采取醫(yī)院藥物管理的優(yōu)化，并對(duì)其效果進(jìn)行分析研究。方法：納入78例藥物治療患者作為研究對(duì)象，均于2018年5月至2018年7月在我院接受治療。依據(jù)隨機(jī)法區(qū)分對(duì)照組（39例）、探究組（39例），對(duì)照組藥物使用過程中采取常規(guī)藥物管理，而實(shí)驗(yàn)組則在藥物使用中實(shí)施優(yōu)化云南寧江藥物管理，對(duì)不同分組患者藥物管理滿意度及其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)觀察。結(jié)果：不同組別患者藥物管理滿意度比較，優(yōu)化藥物管理實(shí)驗(yàn)組滿意度更高（P<0.05）不同組別患者不良反應(yīng)情況比較，常規(guī)藥物管理對(duì)照組發(fā)生率更高（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)藥物管理的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的有效降低，并起到提高患者藥物使用滿意度的作用。

【關(guān)鍵詞】藥物管理；不良反應(yīng)；優(yōu)化；滿意度

中圖分類號(hào)：R954

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0157-02

臨床治療過程中藥物治療為核心關(guān)鍵，其用藥效果會(huì)直接影響到患者的生命質(zhì)量以及身體健康。疾病治療過程中藥物的臨床應(yīng)用占比較大，其藥物使用是否合理，與患者疾病恢復(fù)及其預(yù)后有著直接的影響。藥物使用對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的作用，主要體現(xiàn)為不良反應(yīng)發(fā)生與治療功效，而不良反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能、系統(tǒng)功能造成不同程度損害。所謂藥物反應(yīng)，是指臨床用藥期間因藥物使用途徑、方法、劑量等因素產(chǎn)生的有害反應(yīng)，且藥物自身不存在關(guān)。當(dāng)前常見藥物不良反應(yīng)囊括過敏、致癌、毒副作用、畸形等癥狀，而在現(xiàn)階段藥物管理過程中，受到藥物管理工作開展不合理的影響，導(dǎo)致患者用藥質(zhì)量極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重危害到患者生命健康。而要想進(jìn)一步保障患者的用藥效果，需進(jìn)行藥物管理的優(yōu)化強(qiáng)化，以此降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高藥物使用效果，進(jìn)而保障患者的用藥安全?；诖耍狙芯酷槍?duì)78例患者實(shí)施不用用藥管理的效果進(jìn)行深入探究，其結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象納入2018年5月至2018年7月在我院藥物治療患者78例，秉持著隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者9例，男性20例，女性患者19例，年齡區(qū)間22歲至65歲，平均年齡（40.38±3.76）歲；探究組患者39例，男性患者19例，女性患者20例，年齡區(qū)間為21歲至66歲，平均年齡（40.52±3.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者知情并簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中途退出研究；患者存在認(rèn)知功能障礙；患者存在藥物禁忌癥。患者基礎(chǔ)資料錄入SPSS17.0軟件，結(jié)果P>0.05可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在藥物治療期間，采取常規(guī)藥物管理。

1.2.2 探究組

針對(duì)探究組患者，采取優(yōu)化藥物管理，具體管理工作開展包括：（1）進(jìn)行藥物使用的規(guī)范：針對(duì)相關(guān)藥方的開具，醫(yī)生需要為患者進(jìn)行藥物使用不良反應(yīng)的介紹，并引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備[ 1 - 2 ]。倘若患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取相關(guān)解決措施，或者第一時(shí)間到醫(yī)院就診；藥方開具前，醫(yī)生需進(jìn)行特殊藥物的定期檢測(cè)，并且詢問患者是否存在藥物過敏史、肝腎疾病等，避免患者在用藥期間出現(xiàn)過敏反應(yīng)和肝腎損傷等?；颊咚幬锲陂g開展定期觀察巡視，若用藥過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止對(duì)藥物的使用，并視患者情況予以針對(duì)性的不良反應(yīng)干預(yù)。同時(shí)，做到將患者情況第一時(shí)間上報(bào)至藥劑科，對(duì)于患者產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)制成報(bào)告表，用于不良反應(yīng)成因的分析。（2）進(jìn)行藥物管理制度的健全：醫(yī)院需依據(jù)醫(yī)護(hù)人員能力素質(zhì)實(shí)際情況，定期進(jìn)行在職教育的開展，或者是要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物使用相關(guān)書籍的閱讀和學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，定期開展藥物知識(shí)講座、藥物知識(shí)競(jìng)賽、臨床藥物使用實(shí)踐活動(dòng)等，以此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物使用的認(rèn)知。另外，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性，進(jìn)而端正自身態(tài)度。依據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建藥監(jiān)小組，小組成員涵蓋各個(gè)科室人員，包括藥學(xué)、護(hù)理等，明確其小組職責(zé)為藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，采取定期、非定期形式進(jìn)行藥物管理的監(jiān)督管理，再配合對(duì)相關(guān)監(jiān)督管理制度的完善構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)督管理工作的落實(shí)，起到約束、制約藥物管理的作用[3-4]。（3）構(gòu)建不良反應(yīng)檢測(cè)系統(tǒng)。醫(yī)院可以構(gòu)建完善的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，利用計(jì)算機(jī)、電話以及打印機(jī)等設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，然后收集匯總關(guān)于不良反應(yīng)的信息，然后在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公開共享，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的重視度。（4）進(jìn)行藥物全過程管理。針對(duì)藥物的應(yīng)用、采購(gòu)、貯存、入庫(kù)以及出庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格管理，并依據(jù)具體情況進(jìn)行管理制度的完善構(gòu)建。嚴(yán)格要求藥物在運(yùn)輸、貯存期間的溫度、濕度、清潔度等。與此同時(shí)，進(jìn)行藥物采購(gòu)的嚴(yán)格監(jiān)督管理，禁止出現(xiàn)不合格藥物入庫(kù)的現(xiàn)象，提高藥物全過程管理水平，以期藥物管理不良反應(yīng)發(fā)生率的降低。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥管理滿意度進(jìn)行比對(duì)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理利用SPSS17.0軟件，以（%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料差異，采取χ2或Fisher確切概法檢驗(yàn)，若P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 不同分組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過表1得知，藥物不良反應(yīng)包括嗜睡、惡心、嘔吐、頭暈，其中優(yōu)化藥物管理探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P<0.05。

2.2 不同分組管理滿意度比對(duì)

通過表2得知，常規(guī)藥物管理對(duì)照組患者滿意度更低，（P<0.05）。

3 討論

臨床藥物治療過程中，受到藥物成分因素的影響，使得藥物自身具備一定的毒副作用，所以需要注重對(duì)藥物的謹(jǐn)慎使用，如若未合理使用藥物，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生危害。通過研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段藥物管理不良反應(yīng)出現(xiàn)的產(chǎn)生因素包括：（1）不完善的藥物管理制度。管理制度缺陷問題在我國(guó)各等級(jí)醫(yī)院中普遍存在，具體體現(xiàn)在①因藥物制度的不健全，致使藥物選購(gòu)工作的開展存在些許問題，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)藥物選用不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，且部分藥物未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)淘汰。同時(shí)，部分藥物選購(gòu)時(shí)未做到對(duì)質(zhì)量的嚴(yán)控，使得患者服用后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。②未在藥物入庫(kù)階段進(jìn)行規(guī)范且嚴(yán)格的藥物驗(yàn)收工作，致使藥庫(kù)中存在些許不合格藥物，再加上藥物存儲(chǔ)期間人員監(jiān)管不力，導(dǎo)致藥庫(kù)中部分藥物存在亂堆亂放的現(xiàn)象，無(wú)法起到應(yīng)有藥效[5]。③不完善的臨床用藥監(jiān)管，醫(yī)院未做到在臨床用藥期間予以全面且科學(xué)的監(jiān)管干預(yù)措施，再加上部分藥師工作不到位，導(dǎo)致部分用藥處方審核完善，對(duì)患者用藥安全造成嚴(yán)重影響。（2）說明書提示不到位。說明書是臨床用藥的關(guān)鍵憑證，而在具體用藥時(shí)，偶爾發(fā)生說明書提示不到位的現(xiàn)象，部分藥物說明書僅是對(duì)個(gè)別藥物注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單提及，如禁用、慎用等，而對(duì)該藥物可能存在的不良反應(yīng)卻只是簡(jiǎn)單提及，甚至部分藥物根本未對(duì)藥物警惕進(jìn)行體現(xiàn)。而醫(yī)院在開具用藥處方時(shí)，因說明書中未對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行全面提及，增大患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[6]。（3）專業(yè)性較差。部分醫(yī)師受限于工作年限、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面的限制，自身對(duì)抗菌譜、藥物作用、藥代學(xué)等方面的知識(shí)掌握不全面，再加上部分醫(yī)師未在處方開具期間進(jìn)行患者身體特質(zhì)的掌握，對(duì)藥物毒副作用的忽視，導(dǎo)致患者用藥和促銷思安不良反應(yīng)，因醫(yī)師給藥方法不當(dāng)、藥物劑量控制不合理、操作處理不合規(guī)等問題的存在，增大患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的幾率[7-9]。所以，需要進(jìn)行藥物管理優(yōu)化來(lái)進(jìn)一步提升藥物治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，比較觀察兩組患者的藥物管理不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度，采取藥物管理優(yōu)化探究組表現(xiàn)更為優(yōu)越（P<0.05），代表研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥不良反應(yīng)的規(guī)范，醫(yī)院需側(cè)重對(duì)全過程管控模式的實(shí)施，對(duì)采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行藥物監(jiān)管的強(qiáng)化，依據(jù)當(dāng)前藥物管理現(xiàn)狀，制定契合于藥物管控全過程的制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)藥庫(kù)溫濕度的控制。同時(shí)，結(jié)合宣教培訓(xùn)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物管理及其不良反應(yīng)的認(rèn)知，促使各人員對(duì)藥物的規(guī)范化管理提高重視度，禁止出現(xiàn)藥物采購(gòu)不合理的現(xiàn)象，藥物入庫(kù)后加強(qiáng)對(duì)藥品日期的檢查，做到對(duì)藥物貯存環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督。在出庫(kù)時(shí)進(jìn)行藥物信息的嚴(yán)格檢測(cè)，禁止出現(xiàn)不合格藥物應(yīng)用于臨床的現(xiàn)象。最后，臨床用藥階段的規(guī)范化管理至關(guān)重要，用藥前加強(qiáng)對(duì)藥物信息、注意事項(xiàng)的檢查，通過全過程藥物管控來(lái)抑制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究表明，藥物不良反應(yīng)不僅對(duì)患者臨床治療造成不同程度損害，亦對(duì)我院長(zhǎng)久發(fā)展產(chǎn)生直接影響。尤其是近幾年醫(yī)務(wù)人員工作壓力不斷增加，加之醫(yī)院接診數(shù)量的逐漸提升，致使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率持續(xù)增高。對(duì)此，我院立足于綜合防治的原則，組織各層級(jí)、各科室骨干人員，經(jīng)長(zhǎng)期的商討制定契合我院的藥物管理措施，并在充分掌握我院藥物管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物管理優(yōu)化措施的實(shí)踐，獲取十分顯著效果。

所以，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)患者藥物治療不良反應(yīng)的有效降低，提高患者治療效果，需側(cè)重對(duì)藥物管理的優(yōu)化，為患者用藥安全提供保障，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院形象，具有廣泛推廣價(jià)值。但是藥物不良反應(yīng)的發(fā)生除藥物管理外，藥物自身、患者等都是引發(fā)藥物不良反應(yīng)的重要因素。對(duì)此，我院需繼續(xù)加大對(duì)藥物管理的優(yōu)化力度，重視對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的全面開展，實(shí)現(xiàn)最大程度上抑制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉高，李玉華，董健文.探析優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)[J].北方藥學(xué)，2015（1）：148-149.

[2] 梁桂英.優(yōu)化醫(yī)院藥物管理，減少藥物不良反應(yīng)的措施[J]. 海峽藥學(xué)，2015，27（11）：282-283.

[3] 楊國(guó)英，王國(guó)芳，沈永利.優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)[J].醫(yī)療裝備，2015，（8）：113-114.

[4] 丁亞萍，吳曉玲，鄧芬，陳麗紅.優(yōu)化醫(yī)院抗菌藥物管理對(duì)減少患者不良反應(yīng)的意義[J].大醫(yī)生，2018（3）：179-180.

[5] 熊代琴，李東鋒，張茂慧，阿不都克依木扎·阿不都克熱木，王建華.我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)管理體系建設(shè)探討[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（2）：86-89.

[6] 吳文清.藥品不良反應(yīng)分析與醫(yī)院藥事管理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)（10期）：132-134.

[7] 梁群.分析藥物的不良反應(yīng)，談加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物管理[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：401-402.

[8] 汪莉.降低老年患者藥品不良反應(yīng)的分析與護(hù)理對(duì)策[J].飲食保健， 2017，4（11）：161-162.

[9] 陳金和.藥品的不良反應(yīng)分析如何加強(qiáng)醫(yī)院藥物管理[J].醫(yī)藥前沿， 2014，（5）：363-364.