龔翠蘭
【摘要】目的:研究腦梗死患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP–PLA2)和同型半胱氨酸水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的相關(guān)性。方法:在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例,設(shè)為觀察組,而后選擇同期健康者80例,設(shè)為對(duì)照組。檢測(cè)并記錄其血清LP–PLA2和Hcy水平,研究其與臨床神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。結(jié)果:觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組,且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),但與LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論:患上腦梗死后,患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會(huì)明顯升高,且隨著Hcy水平升高,患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度也會(huì)增加。
【關(guān)鍵詞】腦梗死;LP–PLA2;Hcy;臨床神經(jīng)功能缺損程度;相關(guān)性
中圖分類號(hào):R743文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章標(biāo)號(hào):2096-5249(2021)02-0195-02
腦梗死的致殘率與病死率均較高,導(dǎo)致腦梗死的最為常見的原因的為腦血栓,其他相關(guān)危險(xiǎn)因素包括有高血壓糖、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等[ 1 ]。有資料表明,腦梗死發(fā)病與血小板的活化狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化程度及纖溶系統(tǒng)情況等具有非常大的關(guān)系[ 2 ]。而LP–PLA2則與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成存在一定的聯(lián)系,所以其與腦梗死存在影響關(guān)系。除此之外,有研究顯示Hcy也與腦梗死存在關(guān)聯(lián)[3]。為明確上述兩種物質(zhì)與腦梗死的關(guān)系,本院進(jìn)行了腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分相關(guān)性的研究。報(bào)道如下。
1 對(duì)象及方法
1.1 研究對(duì)象
在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例,設(shè)為觀察組,男女比顯示為45∶35,在52~78歲之間,平均(63.07±8.11)歲,其中輕度患者26例,中度患者28例,重度患者26例;而后選擇同期健康者80例,設(shè)為對(duì)照組,男女比顯示為46∶34,在53~78歲之間,平均(63.14±8.05)歲。兩組人員一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有人員均自愿參與本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。
1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):本次研究中觀察組患者均確診為腦梗死,對(duì)照組人員均健康,且兩組人員近期均無發(fā)熱及感染等癥狀,同時(shí)也未服用抗生素、抗血小板等藥物;排除標(biāo)準(zhǔn)排除了存在其他嚴(yán)重組織器官疾病的患者,同時(shí)排除了意識(shí)不清楚的患者。
1.3 方法
本次研究中有腦梗死患者80例,為觀察組,有同期健康者80例,為對(duì)照組。兩組人員均要進(jìn)行血清LP–PLA2和Hcy水平檢測(cè),方法如下:告知受檢人員保持空腹?fàn)顟B(tài),且持續(xù)12?h以上;而后在清晨取受檢者靜脈血,一般為3?ml;而后進(jìn)行低溫離心分離,設(shè)置離心時(shí)間為10?min,離心速度為3500?r/min,需要注意的是采集的靜脈血應(yīng)在1?h以內(nèi)完成離心分析,以保證后續(xù)檢測(cè)的有效性與準(zhǔn)確性。本次研究中,血清LP–PLA2通過雙抗體夾心法進(jìn)行檢測(cè),血清Hcy則通過循環(huán)酶法進(jìn)行檢測(cè),使用的機(jī)器設(shè)備為羅氏 Modul全自動(dòng)生化分析儀。
1.4 指標(biāo)判定
本次研究中檢測(cè)并記錄了兩組人員血清LP–PLA2和Hcy水平,同時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄了兩組人員的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)顯示,輕度腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在0~15分之間,中度則在16~30分之間,重度在31~45分之間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS14.0版本)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的血清LP–PLA2和Hcy水平情況
本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組,且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。
2.2 觀察組不同臨床神經(jīng)功能缺損程度與血清LP–PLA2和Hcy水平關(guān)系
本次研究發(fā)現(xiàn),三種程度腦梗死患者的血清Hcy水平差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三種程度腦梗死患者的血清LP–PLA2水平差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
根據(jù)上述內(nèi)容分析可得:腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與血清Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.610,P<0.05),但與血清LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性(r=0.031,P>0.05)。
3 討論
腦梗死即俗稱的中風(fēng),主要是局部腦組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生病變壞死進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失的疾病?,F(xiàn)目前,腦梗死發(fā)病機(jī)制主要有腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等,其中,腦血栓形成最為常見,而腦血栓的形成又與動(dòng)脈粥樣硬化有非常大的關(guān)系。有相關(guān)研究表明,動(dòng)脈粥樣硬化形成與炎癥的發(fā)展存在一定的聯(lián)系[4]。所以在進(jìn)行腦梗死患者診、治療及預(yù)后時(shí),可以將與炎癥發(fā)展相關(guān)因素列入依據(jù)范圍。
LP–PLA2即脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2,是一種新型炎癥標(biāo)志物。正常情況下,LP–PLA2主要來自于人體中淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞,如患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,那么其形成斑塊的炎癥細(xì)胞及血循環(huán)中會(huì)產(chǎn)生更大量的LP–PLA2,而LP–PLA2在血液中需要與脂蛋白顆粒結(jié)合,其中大部分為低密度脂蛋白,少部分為高密度脂蛋白,進(jìn)而在細(xì)胞脂質(zhì)代謝中發(fā)揮作用,產(chǎn)生游離脂肪酸以及溶血卵磷脂,進(jìn)而導(dǎo)致血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng),促進(jìn)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。現(xiàn)目前,檢測(cè)LP–PLA2方法主要有兩種嗎,分別為活性法、濃度法,前者主要有高效液相色譜法、放射活度測(cè)定法及酶水解底物法三種,而一般臨床上采用ELISA方法,進(jìn)行固相夾心法試驗(yàn)[5]。Hcy即同型半胱氨酸,其主要來源于蛋氨酸,是一種重要的含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物,大多通過腎臟代謝。一般情況下,如果Hcy含量較高,那么氧化物生成速度也會(huì)加快,進(jìn)而發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生一定程度損傷。除此之外,高同型半胱氨酸血癥還對(duì)纖溶系統(tǒng)、細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制功能存在著影響,所以能一定程度上促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成[6–9]。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組,且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),但與LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性(P>0.05)。與上述內(nèi)容相符。
綜上所述,患上腦梗死后[10–12],患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會(huì)明顯升高,且隨著Hcy水平升高,患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度也會(huì)增加。
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