溫曉萍 王小麗 龔艷紅 覃肇源

【摘要】目的：研究N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療支氣管肺炎患兒的效果。方法：選本院60例患兒隨機分觀察組、常規(guī)組，分別采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入、N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療。對比治療效果。結果：對比治療效果、臨床指標、不良反應發(fā)生率、C反應蛋白，觀察組均較優(yōu)（P<0.05）。結論：支氣管肺炎患兒采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療，臨床價值高。

【關鍵詞】N-乙酰半胱氨酸霧化吸入；微波治療儀；支氣管肺炎；治療效果

【中圖分類號】R725.6.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0047-02

小兒支氣管肺炎具有高病死率、病情發(fā)展快以及起病急的特征，是當前5歲以下兒童死亡的主要因素之一[1-2]。乙酰半胱氨酸是臨床常用的痰液溶解藥物，具有強力速效溶解黏稠黏性分泌物的效果，且具備抗炎抗損傷的作用。臨床在治療時，主要選擇建立機械通氣，使用微波治療儀實施治療，不僅能夠使臨床醫(yī)師直視患者氣管分泌物進行清除，還能夠提升局部的藥物濃度，對患者肺通氣與換氣功能進行改善[3-5]。本文對N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療小兒支氣管肺炎的療效進行研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

擇本院2019年12月至2020年12月的60例支氣管肺炎患兒，隨機分為觀察組與常規(guī)組，兩組患者資料齊全且具有一致性（P>0.05），可對比，見表1。

納入標準：（1）經(jīng)CT以及MRI檢查，患兒肺部確定存在肺部感染；（2）所有患兒檢查后體溫在38℃，且白細胞計數(shù)和中性粒細胞顯著提升；（3）查體后，患兒存在咳痰、氣短以及胸痛等典型癥狀，且在聽診時，存在兩肺濕啰音；（4）經(jīng)X線檢查，患兒存在陰影感染；（5）肺部感染48 h之內(nèi)未使用抗生素患者。

排除標準：（1）患兒存在肝、腎基礎性疾?。唬?）患兒存在惡性腫瘤；（3）對實驗所用藥物乙酰半胱氨酸存在過敏反應；（4）患兒存在2個及以上感染，且使用抗感染或抗生素藥物。

1.2.治療方法.

常規(guī)組采用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入。取300 mgN-乙酰半胱氨酸溶液，將其置于3 mL的0.9%氯化鈉溶液中，充分溶解后使用霧化吸入方式進行治療。每日進行2次治療，1個療程為7 d。

觀察組采用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀。霧化吸入治療措施見常規(guī)組。利用微波治療儀對患兒的肺部進行局部照射，設定參數(shù)如下：頻率為2450 MHz，照射面積為10 cm2。將微波治療儀調(diào)整為脈沖工作模式，每次進行15 min照射，每日實施2次照射，1個療程為7 d。

兩組均進行1 療程治療。

1.3.觀察指標及評價標準.

（1）治療效果。顯效為患者5 d內(nèi)情況好轉，炎癥指標檢測正常，5 d內(nèi)科拔管撤機；有效為患者6～10 d臨床癥狀好轉，炎癥指標恢復正常，實現(xiàn)拔管撤機；無效為患者10 d后癥狀未緩解，炎癥指標無改善，無法拔管撤機，甚至死亡。

（2）臨床指標。記錄兩組患兒體溫恢復時間、呼吸困難消失時間、肺部濕啰音消失時間進行比較。

（3）不良反應發(fā)生率。記錄患兒在治療期間出現(xiàn)嘔吐、轉氨酶升高、消化不良、惡心、皮疹等不良反應發(fā)生次數(shù)。

（4）C反應蛋白（CRP）。記錄兩組患兒CRP水平。

1.4.統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2？？結果

2.1.治療效果

與對照組比，研究組更高（P<0.05），見表2。

2.2.臨床指標

與對照組比，研究組更短（P<0.05），見表3。

2.3.不良反應發(fā)生率

與對照組比，研究組較低（χ2=5.455，P=0.020）見表4。

2.4. CRP水平

治療前，兩組水平相似（P>0.05）；治療后，與對照組比，研究組更低（P<0.05）。見表5。

3？討論

作為威脅兒童健康的一種嚴重感染性疾病，患兒產(chǎn)生支氣管肺炎后，病死率以及發(fā)生率均處于兒童疾病的首位[6]。支氣管肺炎由肺炎鏈球菌引起，患兒病情較輕，會產(chǎn)生咳痰、氣喘等癥狀，隨著病情發(fā)展嚴重后，可能會產(chǎn)生各類并發(fā)癥狀，例如多臟器衰竭、呼吸障礙、肺功能受到損害，甚至死亡等情況[7-8]?；純鹤罱K恢復時間和自身病情發(fā)展程度具有直接關系，損害程度越大、恢復時間越長[9]。除此之外，嬰幼兒由于自身的免疫力較差，且支氣管比較狹窄，無法將侵入呼吸道的細菌、病毒等病原體及時有效地進行清除，從而較易出現(xiàn)水腫、支氣管痙攣等問題，進一步導致患兒出現(xiàn)呼吸困難、窒息等嚴重病癥，因此，早期治療措施對改善患兒的身體狀況具有重要意義[10]。在臨床治療時，醫(yī)師需選擇有效措施，可提升治療效果，抑制患兒病情的發(fā)展，加快恢復速度。

當前在治療支氣管肺炎患兒時主要選擇使用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波儀治療，相較單獨治療，就本次研究結果顯示，觀察組患兒治療效果、臨床指標、不良反應發(fā)生率顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患兒在采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波儀治療后，能夠降低不良反應發(fā)生率，加快患兒的痊愈速度。

對該結論進行原因分析，主要因素為N-乙酰半胱氨酸的有效成分為N-乙酰-乙-半胱胺酸（NAC），其分子中的巰基能夠使痰液之中的二硫鍵斷裂，切斷濃痰纖維。與此同時，NAC是還原性谷胱甘肽的前體，對肺泡蛋白酶的活性進行降低，可以實現(xiàn)黏液蛋白裂解的效果，稀化痰液，便于患兒排出痰液。且相比氨溴索，NAC溶解黏液與濃稠黏性分泌物的作用較強，其屬于抗氧化劑，能夠提升T淋巴細胞數(shù)量，還可以提高巨噬細胞的吞噬作用，對呼吸道上吸附的細菌和病毒進行清除，避免復制病毒。另外，在查閱研究文獻可知，在局部滴注NAC后，可以減少機械通氣患兒氣管導管黏附的細菌，避免形成生物被膜，與抗生素具有協(xié)同作用。且霧化吸入屬于一種較為安全且高效的治療手段，其主要是利用藥物霧化后，直接作用于病患處，具備創(chuàng)傷小、使用方便以及起效快等優(yōu)勢。但需要注意的是該藥物的使用禁忌為支氣管哮喘，因此臨床使用需加強注意。除此之外，在氣管中局部使用該藥物后會產(chǎn)生大量稀釋的痰液，若清除不及時可能會出現(xiàn)氣道阻塞問題，威脅患兒的生命安全。因此，患兒在治療時，需加強關注，避免患兒的安全遭受威脅。當前臨床在治療時，微波治療儀使用較為廣泛，其是指利用微波治療儀所具有的高頻波段振動，對患兒氣道內(nèi)的痰液以及黏液起到共振效果，從而協(xié)助其可以順利排出患兒體外，擴張患兒肺部血管，提升血液循環(huán)，對患兒的血液灌流情況進行有效改善。另外，使用微波治療儀治療，還能夠加快患兒病灶區(qū)域排除有害廢物，加快新陳代謝，對患兒肺部濕啰音進行改善，保障治療質(zhì)量。聯(lián)合多種藥物用于支氣管肺炎患兒的治療中，能經(jīng)多種藥物的作用機理協(xié)同作用于急性胰腺炎，使聯(lián)合用藥效果明顯大于單一用藥，獲得更滿意的臨床療效，對患者的炎性因子進行改善，縮短患者的痊愈時間。

綜上所述，臨床在治療支氣管肺炎患兒時采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入合微波儀治療，臨床價值高。

參考文獻

[1] 宋宏玲，王晶.乙酰半胱氨酸霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：50-51.

[2] 何樹增.乙酰半胱氨酸霧化吸入對支氣管肺炎患兒FVC，F(xiàn)EV_1的影響與安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究，2020，4（4）：3.

[3] Wei J，Pang CS，Han J，et al.Effect of Orally Administered N-Acetylcysteine on Chronic Bronchitis：A Meta-analysis[J].Advances in Therapy，2019，36（4）：3356 - 3367.

[4] 許穎，張玉偉，蘇艷琦.N-乙酰半胱氨酸霧化吸入輔助治療新生兒肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（9）：69-72.

[5] 曾凡森，李肖霞，陳清云.N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果及對其免疫功能的影響[J].海峽藥學，2020，32（7）：92-94.

[6] Liu X，Hu Z，Zhou H .N-Acetylcysteine Improves Inflammatory Response in COPD Patients by Regulating Th17/Treg Balance through Hypoxia Inducible Factor-1α Pathway[J].BioMed Research International，2021，21（12）：1-7.

[7] 李雅如.N-乙酰半胱氨酸吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及其對免疫功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（33）：63-64.

[8] 杜明，周仁明.布地奈德聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸霧化吸入對急性氣管-支氣管炎咳嗽癥狀的影響[J].感染、炎癥、修復，2020，21（1）：47-48.

[9] 宋衛(wèi)珍，蘇晉豫，周曉婷，等.霧化吸入乙酰半胱氨酸在慢性支氣管炎合并社區(qū)獲得性肺炎中的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（1）：46-48.

[10] 賀衛(wèi)衛(wèi).N-乙酰半胱氨酸霧化治療對支氣管肺炎患兒免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（14）：91-93.