優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理管理中的效果及妊娠結(jié)局影響

吳文琴

【摘要】目的：探析在產(chǎn)房護(hù)理管理中為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局影響。方法：選取本院2019年1月-2021年1月間產(chǎn)科收治分娩產(chǎn)婦104例為分析對(duì)象，以隨機(jī)均等原則為準(zhǔn)完成對(duì)產(chǎn)婦的分組，其中給予常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理產(chǎn)婦52例設(shè)為對(duì)照組，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦52例設(shè)為觀察組。對(duì)兩種護(hù)理模式下產(chǎn)婦護(hù)理效果以及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生新生兒窒息、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局例數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)房護(hù)理管理中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于提升專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰妊娠結(jié)局等有積極價(jià)值，值得于此類群體推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)房護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0101-02

產(chǎn)房是產(chǎn)婦分娩觀察產(chǎn)程以及新生兒娩出的重要場(chǎng)所，助產(chǎn)士是產(chǎn)房中產(chǎn)婦、嬰兒接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，因此助產(chǎn)士肩負(fù)著對(duì)產(chǎn)婦、新生兒健康保障的重要任務(wù)，這對(duì)于助產(chǎn)士的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)房護(hù)理制度提出了更高的要求[1～2]。分娩產(chǎn)婦與新生兒都是相對(duì)特殊的群體，產(chǎn)房護(hù)理措施是否符合母嬰需求、是否具有針對(duì)性與規(guī)范性顯得尤為重要，傳統(tǒng)產(chǎn)房護(hù)理管理重點(diǎn)過于集中在產(chǎn)婦檢查結(jié)果，忽略對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)注程度，有研究[3]數(shù)據(jù)顯示產(chǎn)婦存在的不良情緒可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生消極影響，同時(shí)也不利于醫(yī)護(hù)措施的順利進(jìn)行。本院自2019年對(duì)產(chǎn)房產(chǎn)婦提供貫徹以人為本理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，現(xiàn)將產(chǎn)房產(chǎn)婦相關(guān)資料數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取本院2019年1月至2021年1月間產(chǎn)科收治分娩產(chǎn)婦104例為分析對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組52例產(chǎn)婦中年齡在23～37（30.24±5.71）歲；孕周在37～43（39.11±5.67）周；31例為初產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組52例產(chǎn)婦中年齡在24～35（30.31±5.69）；孕周在38～43（39.24±5.65）周；30例為初產(chǎn)婦，22例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在上述一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確認(rèn)無合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；（2）符合自然分娩指征；（3）無合并其他嚴(yán)重性疾??；（4）無意識(shí)障礙或者精神疾??；（5）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血功能障礙；（2）有強(qiáng)烈選擇剖宮產(chǎn)分娩方式意愿；（3）明確表示拒絕配合本次研究。

1.2.護(hù)理方法

1.2.1.對(duì)照組

在產(chǎn)房期間為產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦入院后進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)檢，在完成產(chǎn)婦床位安排后向其介紹醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)房制度、醫(yī)護(hù)人員情況等，說明關(guān)于分娩、陪護(hù)的知識(shí)與制度。按時(shí)查房并確保夜間護(hù)理措施。做好健康宣教，定期引導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，為產(chǎn)婦及其家屬說明關(guān)于分娩配合以及應(yīng)注意事項(xiàng)。

1.2.2.觀察組

在產(chǎn)房期間為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

（1）組建專業(yè)小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員進(jìn)入小組后需要定期接受培訓(xùn)與考核，以授課、臨床實(shí)踐等方式來提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)房護(hù)理的各種防范意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)敏感程度，通過對(duì)產(chǎn)房臨床典型案例的分析教學(xué)方式來提升護(hù)理小組人員專業(yè)素質(zhì)還有溝通技巧。

（2）健康宣教。讓產(chǎn)婦及其家屬了解醫(yī)院情況，積極建立有效的溝通交流渠道，在制定健康宣教內(nèi)容和選擇方式的時(shí)候需要考慮到產(chǎn)婦本身的文化程度還有家庭背景，對(duì)于文化程度較低的產(chǎn)婦宣教方式主要為圖片、視頻等手段，同時(shí)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)科技諸如微信群、微信公眾號(hào)推送等，讓健康宣教能夠更容易被理解與吸收。

（3）心理護(hù)理。在妊娠期間由于生理變化產(chǎn)婦心理情緒難免會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)諸如煩躁、焦慮等情緒，部分產(chǎn)婦甚至因此出現(xiàn)圍產(chǎn)期抑郁情況，護(hù)理人員要重視與產(chǎn)婦溝通的頻率與質(zhì)量，發(fā)揮產(chǎn)婦家屬的協(xié)助作用，在有效引導(dǎo)以及家庭支持下對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，諸如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、音樂等，同時(shí)對(duì)部分依然沒有適應(yīng)自身角色變化的產(chǎn)婦進(jìn)行心理引導(dǎo)，如有必要可邀請(qǐng)心理醫(yī)生以緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

（4）生活干預(yù)。幫助產(chǎn)婦構(gòu)建合理的生活方式，保持嚴(yán)格有效的作息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，囑咐產(chǎn)婦要保持高質(zhì)量的作息，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以保障分娩順利，圍產(chǎn)期飲食應(yīng)以富含營(yíng)養(yǎng)及清淡為原則，禁止攝入刺激性或者辛辣的食物。

（5）呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員定期引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，學(xué)習(xí)呼吸方法的過程不但能夠保障分娩時(shí)與醫(yī)護(hù)人員的配合效果，同時(shí)能夠緩解其緊張情緒，期間也可指導(dǎo)家屬關(guān)于呼吸配合的技巧，在平時(shí)幫助產(chǎn)婦做相關(guān)訓(xùn)練。

（6）產(chǎn)中護(hù)理。分娩期間護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化，與醫(yī)生配合引導(dǎo)產(chǎn)婦更好的完成分娩，同時(shí)通過語言與肢體的安撫、支持來緩解產(chǎn)婦分娩期間的恐懼情緒。

（7）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后要做好保暖相關(guān)工作，同時(shí)關(guān)于產(chǎn)婦在飲食、作息方面進(jìn)行調(diào)整，做好會(huì)陰部的清潔護(hù)理工作，有意識(shí)的引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)關(guān)于新生兒的護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)化對(duì)新生兒的護(hù)理效果。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量。記錄兩種護(hù)理模式下產(chǎn)婦出現(xiàn)護(hù)理糾紛以及進(jìn)行護(hù)理投訴的事件概率，同時(shí)通過發(fā)放問卷或者掃描二維碼以匿名方式收集產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～100分間，分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)80分以上表示滿意。（2）妊娠結(jié)局。記錄兩種護(hù)理模式下母嬰諸如新生兒窒息、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.護(hù)理質(zhì)量

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2.妊娠結(jié)局

觀察組發(fā)生新生兒窒息、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局例數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3？討論

生產(chǎn)分娩對(duì)女生、家庭而言都是極為重要的大事，近年來我國(guó)二胎政策的開放讓產(chǎn)科收治分娩例數(shù)呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，因此提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)是勢(shì)在必行，對(duì)于產(chǎn)婦或者醫(yī)院而言都有重要意義[4-5]。隨著當(dāng)前科學(xué)和生活水平的進(jìn)步，人們?cè)谥R(shí)獲得渠道得到了有效擴(kuò)展，法律知識(shí)得到普及，對(duì)于自身合法權(quán)益的重視程度對(duì)應(yīng)提升，特別是分娩女性，無論是產(chǎn)婦還是其家屬都處于相對(duì)緊張的狀態(tài)，此時(shí)醫(yī)護(hù)措施如果缺乏科學(xué)性、合理性可能會(huì)引起不滿，不利于母嬰妊娠結(jié)局，產(chǎn)科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏高的科室，合理的護(hù)理措施對(duì)于母嬰有積極意義，同時(shí)也有利于指導(dǎo)護(hù)理人員工作的目的性，保障母嬰、醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

傳統(tǒng)產(chǎn)房護(hù)理措施已經(jīng)難以滿足現(xiàn)在醫(yī)學(xué)、產(chǎn)婦以及家屬的需求，同時(shí)也不斷增加護(hù)理人員的工作量與工作壓力[6]，在本次研究中接受常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理產(chǎn)婦其護(hù)理糾紛及投訴情況分別為13.46%、15.38%，而護(hù)理滿意率僅為86.54%，說明傳統(tǒng)護(hù)理模式在當(dāng)前應(yīng)用存在明顯局限性。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供一個(gè)可以遵循的規(guī)章制度，在控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也為其提供保障自己合法權(quán)益的依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性健康教育，最大程度降低可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在滿足醫(yī)院實(shí)際情況的前提下始終貫徹以患者為中心的原則。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為基礎(chǔ)并結(jié)合常規(guī)護(hù)理措施相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面優(yōu)化的護(hù)理模式，在充分尊重產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及認(rèn)知基礎(chǔ)上作為制定護(hù)理方案的基礎(chǔ)，在力求確保產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上滿足產(chǎn)婦在心理、生活方面的合理需求[7]，在表1數(shù)據(jù)中觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理缺陷事件低于對(duì)照組，且滿意度評(píng)價(jià)為98.08%，提示了產(chǎn)婦對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的接受程度，在期間產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立有效的溝通渠道，產(chǎn)婦能夠用更加平穩(wěn)正面的心態(tài)面對(duì)分娩，積極配合，更好的保障了母嬰妊娠結(jié)局，產(chǎn)前對(duì)自己生活方式的調(diào)整，產(chǎn)中配合醫(yī)護(hù)人員需求，產(chǎn)后進(jìn)行有效的康復(fù)措施，圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于母嬰積極妊娠結(jié)局提供了重要保障。而護(hù)理小組的建立則在引導(dǎo)產(chǎn)房護(hù)理以及提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)方面發(fā)揮了突出作用，且小組護(hù)理模式也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而及時(shí)規(guī)范處理，降低護(hù)理缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。值得一提的是護(hù)理方案的制定應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況時(shí)刻調(diào)整，保持持續(xù)改良的原則，提供過硬的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)房產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)措施，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰積極妊娠結(jié)局，有突出的臨床應(yīng)用及推廣意義。

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