董杰 伍澤鑫

【摘要】目的：觀察分析惠州地區(qū)青少年頸椎病患者流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素。方法：隨機(jī)選取2020年9月至12月惠州地區(qū)3000例青少年（15～24歲）作為觀察對象，所有青少年接受頸椎病問卷調(diào)查，必要予以影像學(xué)檢查。統(tǒng)計(jì)頸椎病患病率，分析流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素。結(jié)果：頸椎病患病率為19.38%（578/2983）。青少年頸椎病在女性和非學(xué)生中發(fā)病率略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床分型以頸型頸椎病較常見，以21～24歲為高發(fā)年齡段，臨床癥狀以頸部疼痛和頸部活動受限發(fā)生率最高，頸部壓痛點(diǎn)主要分布在頸肩部及C2～3棘（和）橫突旁。使用電子設(shè)備時(shí)間、枕高、課桌/椅子高度匹配度、學(xué)習(xí)/工作姿勢、每周運(yùn)動時(shí)間是青年頸椎病危險(xiǎn)因素（P<0.05）。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，使用電子設(shè)備時(shí)間≥5 h、課桌/椅子高度不匹配、伏案低頭學(xué)習(xí)/工作、高枕及每周運(yùn)動時(shí)間<5.h是青少年頸椎病高危因素（P<0.05）。結(jié)論：青少年頸椎病的發(fā)病與長時(shí)間使用電子設(shè)備、伏案低頭學(xué)習(xí)/工作、高枕及缺乏運(yùn)動鍛煉相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】青少年；頸椎??；流行特征；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R18.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0224-02

頸椎病是一種因頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生等引起頸椎神經(jīng)根、脊髓、椎動脈受壓繼而出現(xiàn)的一系列功能障礙臨床綜合征，該癥以中老年人為高發(fā)群體，患者多伴有頸肩部疼痛、手指發(fā)麻、上肢無力等癥狀，具有發(fā)病時(shí)間長，病程遷延特征。過去認(rèn)為，頸椎病易發(fā)于年齡>40歲人群。近年來，隨著社會發(fā)展，生活及學(xué)習(xí)壓力增大，頸椎病發(fā)病年齡趨于年輕化。通過了解惠州地區(qū)頸椎病在青少年中的流行病特征及危險(xiǎn)因素，可為臨床制定科學(xué)、合理頸椎病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。為此，本研究對惠州地區(qū)3000例青少年進(jìn)行篩查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

應(yīng)用多階段抽樣法，從惠州地區(qū)選取3000例青少年作為觀察對象，男1535例，女1465例；年齡15～24（19.38±3.28）歲；成長環(huán)境：城市983例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)1359例，農(nóng)村658例；職業(yè)：學(xué)生1974例，非學(xué)生1026例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受問卷調(diào)查，并能獨(dú)立完成調(diào)查；（2）既往無頸椎病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）任何原因拒絕X線檢查；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）近期發(fā)生過急性外傷者。

1.2.方法

由骨科醫(yī)生組成調(diào)查人員，調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一問卷中答案標(biāo)準(zhǔn)。向青少年發(fā)放頸椎病調(diào)查問卷表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)/工作姿勢、臨床分型等。此次研究共發(fā)放3000份問卷調(diào)查表，回收有效調(diào)查表2983分，回收率99.43%。

1.3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)頸椎病在不同性別、職業(yè)、年齡段、臨床分型、頸椎壓痛點(diǎn)以及癥狀中的分布情況，同時(shí)進(jìn)行單因素和多因素分析。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，百分率（%）表示；相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析，當(dāng) P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.青少年頸椎病流行病學(xué)特征

研究回收有效問卷2983份，篩查出頸椎病578例，患病率19.38%。青少年頸椎病發(fā)病率女性和非學(xué)生略高，臨床分型中以頸型頸椎病占比最高，不同年齡段內(nèi)，以21～24歲青少年占比最高；癥狀以頸部疼痛及活動受限較常見，頸椎壓痛點(diǎn)主要分布在肩頸部、C2～3棘突旁和橫突旁，見表1。

2.2.青少年頸椎病單因素分析

單因素分析顯示，使用電子設(shè)備時(shí)間、學(xué)習(xí)/工作姿勢、課桌/椅高度匹配度、枕高、每周運(yùn)動時(shí)間是頸椎病危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

2.3.青少年頸椎病多因素Logistic回歸分析

每日使用電子設(shè)備≥5 h、課桌/椅子高度不匹配、伏案低頭學(xué)習(xí)/工作、高枕（>12 cm）和每周運(yùn)動時(shí)間<5 h是青少年頸椎病高危因素（P<0.05），見表3。

3？結(jié)論

頸椎是位于頭顱與胸椎之間的身體部位，主要負(fù)責(zé)支撐頭部重量、保護(hù)脊髓和支配身軀，有“承上啟下”作用[1]。頸椎病作為骨科常見病，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，該病好發(fā)于中老年人群。近年來，頸椎病在青少年人群中發(fā)病率有升高趨勢，對青少年的生活、工作、學(xué)習(xí)均造成較大影響。研究指出，青少年頸椎病病位在筋肉，未及骨病，若久病不治則易生變，由筋及骨，終筋骨同病，加快頸椎退變進(jìn)程[2-3]。因此，臨床越來越重視頸椎病的早期治療及預(yù)防。鑒于此，本研究選取3000例青少年進(jìn)行篩查，通過觀察分析青少年頸椎病的流行特征及危險(xiǎn)因素，為臨床制定青少年頸椎病防治措施提供理論依據(jù)。

本研究中，青少年頸椎病患病率19.38%。分析其流行特征發(fā)現(xiàn)，頸椎病在女性中發(fā)生率略高于男性，在非學(xué)生人群中發(fā)生率略高于學(xué)生，推測原因是相較男性而言，女性相對缺乏體育鍛煉，肌肉力量稍差，因此頸椎穩(wěn)定性略有下降，故患頸椎病風(fēng)險(xiǎn)稍高。而相較學(xué)生而言，非學(xué)生工作壓力較大，頸椎負(fù)擔(dān)相對更重，故更易患病。但總體而言，在不同性別和職業(yè)中，青少年頸椎發(fā)病率相當(dāng)。研究還發(fā)現(xiàn)，青少年頸椎病的臨床分型以頸型頸椎病占比較高，高發(fā)年齡段為21～24歲，提示隨著青少年年齡增加，頸椎病患病風(fēng)險(xiǎn)亦有所增加。孫震[4]等研究指出，在頸椎病其他影響因素不變情況下，年齡每增加1歲，頸椎病患病風(fēng)險(xiǎn)較原來增加0.23倍。癥狀以頸部疼痛和頸部活動受限占比相對較高，這與頸椎生物力學(xué)及頸部解剖因素相關(guān)；頸椎壓痛點(diǎn)在肩頸部、C2～3橫突旁和C2～3棘突旁占比較高，均達(dá)90%以上。趙兵德[5]等研究指出，頸椎壓痛點(diǎn)高頻出現(xiàn)在肩頸部、C2～3橫突旁和C2～3棘突旁的原因與頸椎解剖學(xué)特征及生物力學(xué)特征有關(guān)。

單因素分析結(jié)果顯示，每日使用電子設(shè)備時(shí)間、學(xué)習(xí)/工作姿勢、枕高、每周運(yùn)動時(shí)間是青少年頸椎病危險(xiǎn)因素，多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示，每日使用電子設(shè)備時(shí)間≥5 h、課桌和椅子高度不匹配、伏案低頭學(xué)習(xí)/工作、高枕（≥12 cm）和每周運(yùn)動時(shí)間<5 h是青少年頸椎病的高危因素，其結(jié)果與仲衛(wèi)紅[6]等結(jié)論基本相符。長時(shí)間使用電子設(shè)備及伏案低頭學(xué)習(xí)/工作的青少年，頸椎長時(shí)間保持同一姿勢，使頸部長期處于屈曲狀態(tài)增加了疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吳寒[7]等研究證實(shí)，長時(shí)間低頭工作者頸椎病患病風(fēng)險(xiǎn)較短時(shí)間低頭工作者高2倍。課桌和椅子高度不匹配，學(xué)生長時(shí)間處于不舒適的學(xué)習(xí)姿勢，會導(dǎo)致頸椎肌肉疲勞，增加頸椎負(fù)擔(dān)，增加頸椎病患病風(fēng)險(xiǎn)。研究指出，合適的枕頭高度可緩解頸部肌肉疲勞，最佳枕高應(yīng)以1個(gè)拳頭高度為宜[8]。而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩解頸部肌肉疲勞，一定程度阻止或逆轉(zhuǎn)頸椎退行性改變。

綜合上述，惠州地區(qū)青少年頸椎病的發(fā)病存在一定流行特征，長時(shí)間使用電子設(shè)備、課桌和椅子高度不匹配、低頭伏案學(xué)習(xí)/工作、高枕及缺乏鍛煉是其發(fā)病高危因素，基于此，應(yīng)在青少年人群中大力開展頸椎病健康教育，適當(dāng)鍛煉，糾正不良習(xí)慣等，降低頸椎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔立津，袁烽，胡永峰，等.對6-18歲少年兒童頸椎與頸椎病相關(guān)癥狀流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（4）：57-59.

[2] 徐亮，陶芳標(biāo)，萬宇輝，等.中國3個(gè)城市中學(xué)生頸肩癥狀及影響因素調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，51（9）：781-785.

[3] 徐善達(dá)，孔令軍，朱清廣，等.頸型頸椎病“筋骨失衡”的運(yùn)動學(xué)特性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（9）：4739-4742.

[4] 孫震，雷立健，劉鵬，等.大學(xué)生群體頸椎健康狀況及影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（4）：631-633.

[5] 趙兵德，林定坤，王羽豐，等.青年頸型頸椎病發(fā)病特點(diǎn)及診治策略[J].新中醫(yī)，2017，49（7）：81-84.

[6] 仲衛(wèi)紅，馮居平，陳水金，等.福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素的研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（2）：50-51.

[7] 吳寒，宋文閣.某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員頸椎病患病調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].頸腰痛雜志，2018，39（1）：9-13.

[8] 羅翱翔，林定坤，由天輝，等.枕頭高度對中老年頸椎病患者的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：474-476.