趙燕

摘? 要：目的? 分析采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床效果。方法? 于2019年1月～2019年12月招遠市人民醫(yī)院收治的所有中風(fēng)后肩手綜合征患者中抽取50例患者，按照隨機數(shù)表法分組，分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者并發(fā)癥采用針刺療法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用紅花化瘀湯進行治療。比較兩組患者治療后Fugl-Meyer評分用以評價上肢運動功能，并對肩關(guān)節(jié)疼痛狀況進行分析，比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組，而肩關(guān)節(jié)疼痛程度評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法為中風(fēng)后患有肩手綜合征患者的治療，可以在一定程度上緩解患者的疼痛，快速恢復(fù)患者上肢運動功能，并且使患者生存質(zhì)量得以改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紅花化瘀湯;針刺;中風(fēng);肩手綜合征

中圖分類號：R242? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0028-02

肩手綜合征是中風(fēng)患者常見并發(fā)癥，患者主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)和手部腫痛、皮膚色澤改變和活動受限等。在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)認(rèn)為，中風(fēng)后患者會出現(xiàn)經(jīng)脈氣血不足表現(xiàn)，引發(fā)氣血不足的原因則是氣滯血瘀，這也是合并肩手綜合征的主要因素。如果患者無法得到及時的醫(yī)治，則很有可能會導(dǎo)致發(fā)生畸形，進而出現(xiàn)非常嚴(yán)重的功能障礙，而在如今的臨床治療中，對于肩手綜合征尚缺乏行之有效的應(yīng)對措施，但是經(jīng)臨床實踐，中醫(yī)療法在此癥治療中可發(fā)揮顯著功效。本研究對中醫(yī)湯劑和針刺療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的療效進行細致分析，將研究結(jié)果進行如下報告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究病例收集時間為2019年1月～2019年12月，在此期間招遠市人民醫(yī)院所有收治的中風(fēng)合并肩手綜合征的患者中選擇50例符合研究條件的患者，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組。其中對照組25例患者，男性14例，女性11例;年齡50～75歲，均值為（62.03±1.52）歲;病程在1～3個月，平均病程（1.71±0.31）個月。觀察組患者有25例，男性12例，女性13例;年齡在50～76歲，均值為（63.14±1.63）歲;病程在1～3個月，平均病程為（1.64±0.25）個月。本次研究相關(guān)內(nèi)容呈報醫(yī)院倫理委員會，通過批準(zhǔn)后開展。納入病例均對相關(guān)情況知情同意。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足西醫(yī)相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)者[1];②經(jīng)中醫(yī)診斷后，滿足《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者[2];③意識清晰，且無精神病、認(rèn)知障礙和藥物濫用史者;④無合并肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重感染、心臟肝腎疾病及惡性腫瘤疾病者;②語言交流障礙、認(rèn)知障礙和理解障礙者;③既往有精神病史和癡呆病史者;④配合性和依從性較低者。

1.3? 方法

對對照組患者給予針刺療法，具體做法如下：協(xié)助患者取仰臥位，根據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)—經(jīng)穴部位》[3]中的相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)合理的選擇穴位。穴位選擇為：肩三針、攣三針、肩鶻、肩髎、肩貞、天宗、曲池、中渚等穴位，而后使用一次性無菌針灸針進行針刺，取頭部腧穴進行針刺，型號選用0.30 mm×25 mm針。同時，取患者上肢相應(yīng)穴位針刺，刺針型號選擇0.30 mm×40 mm，1 min后留針，使用提插瀉法對曲池穴、肩三針、攣三針進行針刺，肩鶻、肩髎、肩貞等穴位采用平補平瀉法下針，得氣后留針30 min。針刺治療1次/d。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用紅花化瘀湯為觀察組患者進行治療，具體做法如下：紅花化瘀湯方藥組成為：伸筋草30 g，紅花、元胡索各20 g，當(dāng)歸、生草烏、生川烏、僵蠶各15 g，皂刺10 g，眾藥匯合，加入3500 mL水進行煎煮，將煎液合并后放置于特定容器內(nèi)，讓患者進行泡洗，確保溫度可以維持在35 ℃～40 ℃，患者泡洗2次/d。14 d為1個療程，兩組患者均接受1個療程的治療周期。

1.4? 觀察指標(biāo)

①采用Fugl-Meyer法評價兩組患者治療干預(yù)前后上肢運動功能評分，范圍0～66分，分?jǐn)?shù)越高越好。②采用視覺模擬評分法（VAS），對患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度進行評分，0分表示無痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度越強烈。③采用生活質(zhì)量評定量表，判斷患者生活質(zhì)量，包括社會功能、生理功能、心理功能等評分項，取分范圍0～100分，患者所得分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 上肢功能評分比較

觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和肩關(guān)節(jié)疼痛程度評分

觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組，肩關(guān)節(jié)疼痛程度評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前由于人們生活習(xí)慣的改變，以及人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，腦血管疾病發(fā)病率明顯增加，并且也給患者帶來諸多并發(fā)癥，肩手綜合征就是其中之一。肩手綜合征屬于一種反射性交感神經(jīng)障礙，該并發(fā)癥多出現(xiàn)在急性中風(fēng)期，且患者恢復(fù)過程中如果沒有做好相應(yīng)管理也會出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢、肩部等位置重度疼痛，嚴(yán)重時還有可能伴有浮腫癥狀，導(dǎo)致患者肩手活動受限，也會使血管出現(xiàn)相應(yīng)改變。如果患者無法得到及時的醫(yī)治，則很有可能會使肩手部位[4]出現(xiàn)功能障礙，影響正常生活。臨床治療中通常采用阻滯術(shù)和交感神經(jīng)切除術(shù)對患者進行封閉治療，并配以康復(fù)療法，但臨床效果不明顯。

引發(fā)患者出現(xiàn)肩手綜合征的原因比較多，比如腕關(guān)節(jié)長時間強制性長屈、患側(cè)手受傷，以及長期使用患側(cè)手接受靜脈輸液等。而在臨床治療中，通常會認(rèn)為中風(fēng)后肩手綜合征的出現(xiàn)是由于中樞前血管運動中樞受腦血管病變的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙和肩手疼痛等一系列癥狀。在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)認(rèn)為，綜合征的發(fā)病機制是患者在中風(fēng)后出現(xiàn)氣虛不可行和氣血損傷等癥狀，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)血氣不足，故而發(fā)病。在臨床治療中，給予中風(fēng)后合并肩手綜合征針刺療法，對改善患者病情具有重要作用，可以有效提高疾病的臨床治療效果。紅花化瘀湯主要成分為紅花，它可以達到散瘀止痛、活血化瘀的作用，輔以伸筋草，可以發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)的功效，從而幫助患者緩解疼痛，有效促進患者肢體功能的恢復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分和關(guān)節(jié)疼痛程度評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用紅花化瘀湯聯(lián)合針刺療法為中風(fēng)后肩手綜合征患者進行治療，可以在一定程度上緩解患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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