王家增

摘? 要：目的? 探討在急性腦梗死診斷中應(yīng)用凝血功能與血清胱抑素C（CysC）的檢驗(yàn)價(jià)值。方法? 選取2019年1月～2020年12月平原縣中醫(yī)院收治的62例急性腦梗死患者納入研究組，另選同期接受診斷的60例健康體檢者納入對(duì)照組。分別檢查兩組的凝血功能和CysC檢測(cè)。 結(jié)果? 研究組急性腦梗死患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平低于對(duì)照組，血漿纖維蛋白（Fg）和CysC水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。62例急性腦梗死患者中，完全型急性腦梗死患者26例，進(jìn)展型急性腦梗死患者36例。與進(jìn)展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的Fg和CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 凝血功能和CysC指標(biāo)對(duì)于診斷急性腦梗死，指導(dǎo)后續(xù)治療具有積極意義。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;凝血功能;檢驗(yàn)價(jià)值;血清胱抑素C

中圖分類號(hào)：R743.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0067-03

急性腦梗死通常由于血栓形成致使血管堵塞、局灶性腦血供不足和管腔狹窄所引起，臨床癥狀以吞咽困難、言語(yǔ)不清、口角歪斜、頭暈眩暈、肢體偏癱和雙眼凝視為主，具有較高的病死率、致殘率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。早期明確診斷急性腦梗死，及時(shí)進(jìn)行有效治療，對(duì)于病情預(yù)后具有積極意義。凝血功能指標(biāo)能夠一定程度反應(yīng)機(jī)體血液循環(huán)狀況，而血清血清胱抑素C（CysC）能夠反映血管損傷程度[2]。相關(guān)報(bào)告指出，將凝血功能和血清CysC檢測(cè)應(yīng)用于急性腦梗死患者臨床檢驗(yàn)中，臨床價(jià)值較高，有利于準(zhǔn)確判斷腦梗死疾病及其類型，把握治療期間的病情變化[3]。在本次試驗(yàn)中，對(duì)122例接受凝血功能和CysC檢測(cè)患者的診斷結(jié)果開(kāi)展探析和對(duì)比，現(xiàn)將此次內(nèi)容闡述總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月平原縣中醫(yī)院收治的62例急性腦梗死患者納入研究組。按病程分為完全型與進(jìn)展型腦梗死，其中腦缺血6 h內(nèi)，病情達(dá)到高峰者（完全型）;缺血發(fā)作6 h后，病情仍在進(jìn)行性加重者（進(jìn)展型）。本組完全型急性腦梗死患者26例，進(jìn)展型急性腦梗死患者36例。另選同期接受診斷的健康體檢者60例納入對(duì)照組。研究組中，女28例，男34例，年齡分布在41～73歲，平均值為（57.62±5.31）歲。對(duì)照組中，女27例，男33例，年齡分布在42～74歲，平均值為（57.56±5.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究項(xiàng)目均在倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行，急性腦梗死患者了解診療方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];受檢者均可正常溝通;對(duì)照組為健康查體者，無(wú)急慢性疾病情況存在。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清楚、不合作者;凝血功能障礙。

1.3? 方法

凝血功能和CysC指標(biāo)檢測(cè)：待全部受檢者入院后，抽取空腹靜脈血3 mL，抗凝處理后，留全血進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min。使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、血漿纖維蛋白（Fg）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ），使用免疫比濁法測(cè)定兩組血清CysC水平，對(duì)各指標(biāo)應(yīng)用GS300全自動(dòng)生化免疫分析儀（深圳市錦瑞電子有限公司）檢測(cè)，配套試劑盒由北京九強(qiáng)生物有限公司提供，檢測(cè)過(guò)程需嚴(yán)格遵照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組受檢者的各項(xiàng)凝血功能和CysC指標(biāo)，凝血功能指標(biāo)包括PT、Fg和AT-Ⅲ。（2）記錄進(jìn)展型和完全型急性腦梗死受檢者的各項(xiàng)凝血功能和CysC指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受檢者的凝血功能和血清CysC檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組急性腦梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，F(xiàn)g、CysC水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 觀察組受檢者的凝血功能和血清CysC檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

與進(jìn)展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的Fg、CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

早期檢測(cè)是及早發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，早期予以治療，準(zhǔn)確把握病情變化的有效方式[5]。凝血功能指標(biāo)能夠一定程度反應(yīng)機(jī)體血液循環(huán)情況，PT、AT-Ⅲ、Fg在臨床常用的出血性疾病檢測(cè)指標(biāo)，可用以評(píng)估急性腦梗死患者是否出現(xiàn)凝血異常情況[6]。其中AT-Ⅲ、PT屬于內(nèi)源性作用因子，F(xiàn)g屬于外源與內(nèi)源雙向凝血途徑作用因子，PT時(shí)間縮短，F(xiàn)g濃度升高，AT-Ⅲ含量下降，提示患者血液處于血栓形成前狀態(tài)。但凝血功能指標(biāo)檢測(cè)的敏感度較低，無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情。而血清CysC屬于一種常見(jiàn)抑制劑，能夠水解細(xì)胞內(nèi)外蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)胱氨酸蛋白酶活性，維持和調(diào)控凝血功能。當(dāng)急性腦梗死發(fā)病時(shí)，血清CysC能夠直接反映凝血功能，靈敏度較高，用于診斷急性腦梗死能提供可靠依據(jù)。

在此次研究中，與對(duì)照組相比，研究組急性腦梗死患者的血清CysC水平更高，同時(shí)與進(jìn)展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的CysC水平更高。提示CysC水平升高與急性腦梗死間有密切聯(lián)系，可作為腦血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因子。與對(duì)照組相比，研究組急性腦梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，F(xiàn)g水平更高，與呂娜[7]的研究一致。提示急性腦梗死患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)。同時(shí)與進(jìn)展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的AT-Ⅲ水平更低，PT、Fg、CysC水平更高。表明進(jìn)展型急性腦梗死的病情進(jìn)展快，凝血功能和血清CysC檢測(cè)，有利于準(zhǔn)確判斷腦梗死疾病及其類型，減少漏診情況，把握治療期間的病情變化，有助于臨床醫(yī)師后續(xù)治療方案的制定，臨床通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者檢測(cè)上述指標(biāo)，可判定患者是否患有此類疾病，有利于減少檢驗(yàn)的步驟，節(jié)省檢測(cè)開(kāi)支、時(shí)間，為急性腦梗死的診療提供新的思路。

綜上所述，凝血功能和CysC指標(biāo)對(duì)于診斷急性腦梗死，指導(dǎo)后續(xù)治療具有積極意義，通過(guò)臨床觀察證實(shí)，凝血功能和CysC指標(biāo)，是一種簡(jiǎn)便、有效的方法。由于本研究觀察指標(biāo)有限，樣本量較小，僅選取近2年的病例，需進(jìn)一步進(jìn)行大樣本與更加完備的實(shí)驗(yàn)方法加以證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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[2]張琳璘.血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)在急性腦梗死患者中的臨床價(jià)值[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（11）：80-82.

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[6]趙冰，文相兒，唐娟.急性腦梗死患者凝血功能指標(biāo)Fg，PT，AT-Ⅲ及血清Cysc的臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（7）：56-58，71.

[7]呂娜.血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)在診斷急性腦梗死患者的病情及判定其預(yù)后方面的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：165-166.