鄭國華

【摘要】目的：對圍絕經(jīng)期綜合征患者采用坤泰膠囊治療的效果進行觀察。方法：選取2018年12月至2019年12月期間收治的86例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=43）與觀察組（n=43），對比兩組治療效果。結果：治療總有效率對比，觀察組（90.70%）高于對照組（72.09%），差異顯著（χ2=9.092，P<0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀評分均低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組性激素水平指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：采用坤泰膠囊對圍絕經(jīng)期綜合征患者進行治療，對患者臨床癥狀有明顯的緩解作用，并有效改善患者性激素水平，治療效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；坤泰膠囊；癥狀評分；性激素

[中圖分類號]R271.116 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0099-02

婦科疾病中，圍絕經(jīng)期綜合征比較常見，有調(diào)查顯示，在圍絕經(jīng)期女性中，該病的發(fā)生率達到75%～90%，對女性身心健康、精神狀態(tài)帶來諸多影響，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。對于中老年女性而言，圍絕經(jīng)期屬于正常生理變化過程，期間可出現(xiàn)卵巢功能衰退、內(nèi)分泌紊亂等情況，患者卵巢功能下降、性激素水平變化，導致患者神經(jīng)功能也受到影響。部分患者通過自我調(diào)節(jié)后，癥狀能夠得到緩解，但仍有部分患者需通過藥物治療對癥狀進行改善。

目前，在圍絕經(jīng)期綜合征治療中，激素替代療法是主要治療方法，對患者機體激素水平有明顯改善作用，但激素藥物易引起諸多并發(fā)癥發(fā)生，甚至引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等嚴重疾病的發(fā)生，所以在治療中用藥存在局限性?；诖耍敬螌?018年12月至2019年12月期間收治的86例圍絕經(jīng)期綜合征患者應用坤泰膠囊治療的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月至2019年12月收治的86例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法均分為兩組。對照組患者年齡44～56歲，平均年齡（48.2±2.6）歲，病程15～77d，平均病程（42.6±4.8） d；觀察組患者年齡45～58歲，平均年齡（48.8±2.4）歲，病程17d～79d，平均病程（43.4±4.5）d。

所有患者均診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，近30d內(nèi)未使用糖代謝、激素等對激素水平有影響的藥物治療，無精神疾病，認知狀態(tài)良好，可正常溝通，臨床資料完整；本次研究符合倫理學要求，患者及家屬知情，并同意參與；排除凝血障礙者、合并心功能障礙者、肝腎功能異常者，合并惡性腫瘤者、乳腺疾病、子宮畸形、卵巢囊腫及其它婦科疾病者，精神疾病者等。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均給予飲食、運動及心理指導。對照組給予2mg戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片（DELPHARM Lille S.A.S；注冊證號BH20030298）口服治療，于夜間睡前服藥，1次/d，連續(xù)治療28d為一個療程；同時給予患者0.5mg復方醋酸甲羥孕酮膠囊（北京康必得藥業(yè)有限公司；國藥準字H20003844）口服，1次/d，用藥時間為每一個療程結束后10d，觀察組同時給予2.0g坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z20000083）口服，3次/d，連續(xù)用藥28d為一個療程。兩組均連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標 根據(jù)治療前后Kupperman Index量表中患者癥狀減分程度進行療效評價，顯效：治療后癥狀評分降低80%以上，臨床癥狀均消失；有效：治療后癥狀評分降低30%～79%，臨床癥狀均有緩解；無效：治療后癥狀評分降低不足30%，癥狀無變化或加重，總有效率=1-無效率。

對兩組患者治療前后情緒波動（評分區(qū)間0～3分）、失眠（評分區(qū)間0～6分）、眩暈（評分區(qū)間0～3分）、心悸（評分區(qū)間0～3分）、疲乏（評分區(qū)間0～3分）、頭痛（評分區(qū)間0～3分）、潮熱出汗（評分區(qū)間0～12分）、抑郁（評分區(qū)間0～3分）、感覺異常（評分區(qū)間0～6分）及性交痛（評分區(qū)間0～6分）等癥狀評分變化情況進行對比，各癥狀均為分值越高表示癥狀越嚴重。

對兩組治療前后黃體生成素、促卵泡生成素及雌二醇等性激素指標進行對比。

2 結果

2.1兩組患者治療效果 分析治療總有效率對比，觀察組中，顯效25例（58.14%）、有效14例（32.56%）、無效4例（9.30%），總有效率為90.70%（39/43）；對照組中，顯效19例（44.19%）、有效12例（27.91%）、無效12例（27.91%），總有效率為72.09%（31/43），觀察組高于對照組（χ2=9.092，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后癥狀評分分析 治療前，兩組患者治療前各項癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后各項癥狀均明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者治療前后性激素指標分析 在LH、FSH及雌二醇等性激素水平方面，治療前兩組無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組各指標水平均改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

女性在絕經(jīng)前后階段，極易出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，該病的發(fā)生與患者卵巢功能衰退、體內(nèi)激素水平波動密切相關，屬于自主神經(jīng)功能紊亂異常癥候[2]。在出現(xiàn)該病后，患者癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、睡眠障礙、頭痛頭暈、月經(jīng)紊亂、面色潮紅、抑郁焦慮、心悸胸悶等，對患者心理、生理及精神等方面帶來極大的影響。同時，因該病多發(fā)生于更年期女性中，因此對患者生活質(zhì)量影響極大。在圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病機制研究中，認為該病的發(fā)生機制復雜、發(fā)病原因多樣，但下丘腦-垂體-卵巢-性腺軸系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用。因此，在圍絕經(jīng)期綜合征治療中，現(xiàn)代醫(yī)學主要通過雌激素替代療法治療，對患者癥狀也有較好的緩解作用。但激素類藥物并不適合長期用藥，不僅可能引起相關并發(fā)癥的發(fā)生，同時也增加了乳腺癌發(fā)生的可能。所以，對圍絕經(jīng)期綜合征患者更有效的治療方法進行探尋，使當前臨床研究的熱點。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，圍絕經(jīng)期綜合征與女性脾腎虛弱密切相關，由于這一階段的女性處于斷經(jīng)之年，腎陰虧損、腎陽不足、腎氣虧虛，而腎主陰陽，為先天之本；脾為后天之本，腎精不足則生化無源，脾虛則后天之精不足，臟腑失養(yǎng)則功能衰退。脾虛又加劇腎虧程度，腎主生殖發(fā)育，生殖器官中，子宮、卵巢得不到滋養(yǎng)后功能衰退，即可導致閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等情況出現(xiàn)[3]。此外，腎陰虛火旺，虛火內(nèi)灼，可引起煩躁、盜汗、潮熱等癥狀表現(xiàn)。所以，在圍絕經(jīng)期綜合征患者采用中醫(yī)治療時，以益氣強血、滋陰降火的補腎方進行治療。坤泰膠囊最早出現(xiàn)于《傷寒論》中，使絕經(jīng)前后癥狀治療的經(jīng)典方劑，具有補血養(yǎng)血、健脾補腎、滋陰養(yǎng)血、調(diào)和陰陽及清熱安神等功效。坤泰膠囊屬于中藥制劑，藥物中含有多種有效成分，其中，熟地黃具有生精益髓、滋陰補腎之效，屬于君藥，對肝腎血虛、陰虛有較好治療效果，可治療失眠、月經(jīng)不調(diào)、盜汗及潮熱等癥狀；白芍、黃連、阿膠屬于臣藥，白芍、阿膠具有補血養(yǎng)血、斂陰止汗之效，配合熟地黃用藥，可激發(fā)熟地黃滋陰養(yǎng)血的功效；而黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕之效，配合熟地黃，可達交通心腎、滋陰降火之效，對陰虛火旺心煩不眠、發(fā)熱汗出癥狀有較好治療效果；茯苓、黃芩為佐藥，茯苓有健脾益氣之效，對心神不安、疲乏、失眠可有效治療，黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕之效，與黃連配合用藥，可使黃連清虛火的作用強化，同時具有止血作用。諸藥合用，可達到滋腎養(yǎng)肝、滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心安神、補精益髓之效，對圍絕經(jīng)期癥狀可有效改善?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃連中含有多種生物堿，如黃連素，有鎮(zhèn)靜、解熱的作用；阿膠中包含多種氨基酸、膠原蛋白及金屬元素，具有抗衰老、補血止血、促鈣吸收及增強免疫力的作用；白芍中含有牡丹粉、芍藥苷等成分，具有擴血管、鎮(zhèn)痛、解熱及增強免疫功能的作用；黃芩可減輕組織缺血再灌注損傷，對氧自由基有清除作用，可調(diào)節(jié)免疫功能，具有抗腫瘤、抗氧化的作用；茯苓中含有的三萜類及多糖成分，可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗炎及對免疫功能有調(diào)節(jié)等作用。本次研究顯示，總有效率方面，觀察組為90.70%，高于對照組的72.09%，提示坤泰膠囊在圍絕經(jīng)期綜合征患者治療中應用，可有效緩解患者癥狀表現(xiàn)，治療效果顯著；治療后，觀察組各癥狀評分均低于對照組（P<0.05），進一步證實了坤泰膠囊在改善圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀方面有較好的治療效果；治療后觀察組LH、FSH及雌二醇等性激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示在圍絕經(jīng)期綜合征患者治療中，坤泰膠囊對患者性激素水平也有較好的改善效果。

綜上所述，采用坤泰膠囊對圍絕經(jīng)期綜合征患者進行治療，可使患者臨床癥狀得到顯著緩解，并對患者性激素水平能有效改善，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝美華. 分析坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床療效及安全性[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2019， 4（18）： 124-126.

[2] 楊曉艷， 湯瑩瑩， 張瑜. 坤泰膠囊聯(lián)合黃體酮膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國合理用藥探索， 2019， 16（5）： 172-175.

[3] 高雅雯. 坤泰膠囊在圍絕經(jīng)期綜合征治療方面的臨床價值[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（6）： 871-872.