喹諾酮類抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌(Hp)感染的效果及對炎性因子水平的影響

【摘要】目的：探究將喹諾酮類抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵應(yīng)制劑，應(yīng)用于胃潰瘍合并幽門螺桿菌患者感染治療中的效果，分析對患者炎性因子造成的影響。方法：抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象，采納數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，組名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各有45例患者。患者在進(jìn)行治療時，單純應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及帕羅西汀作為治療藥物，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組的用藥基礎(chǔ)上增加喹諾酮類抗生素作為治療方案；所有患者連續(xù)治療4周后，對臨床總有效率進(jìn)行評價，分析組間差異（P<0.05）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為95.55%明顯高于對照組66.66%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在治療期間均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，但總體來說，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而在治療完成后，兩組患者的炎癥狀況均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子水平低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，而實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將喹諾酮類抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者臨床治療中一方面來說能夠有助于改善患者的焦慮狀況，另一方面這種用藥方式不會對患者產(chǎn)生額外的不良反應(yīng)，在臨床上的可推廣價值較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染；喹諾酮類抗生素；質(zhì)子泵抑制劑；治療方案；聯(lián)合用藥

[中圖分類號]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0077-02

胃潰瘍在目前臨床上屬于一種十分常見的消化系統(tǒng)病癥，這種病癥在發(fā)病后患者的臨床癥狀表現(xiàn)以慢性中上腹疼痛和保障泛酸為主[1]。并且如果患者的病情較為嚴(yán)重，患者可能還會出現(xiàn)上消化道出血、穿孔以及黑便的情況，對于患者的生命安全和身心健康都會造成極大的威脅。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑能夠使人體的胃酸分泌得到抑制是目前臨床上對胃潰瘍進(jìn)行治療的主要藥物類型，并且在近年來越來越多的臨床研究表明[2]，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要病因。但值得注意的是[3]，單純應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對患者進(jìn)行治療并不能夠完全根治胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的患者，在近年來的報道中也確定這種治療方案的療效不顯著，因此如何科學(xué)有效的選擇用藥方案，是開展患者臨床治療工作的主要方向。近年來的部分臨床研究中表明，將喹諾酮類抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于提升患者的治療效果，并且部分研究結(jié)果中也確認(rèn)這一項(xiàng)研究具有可信度[4]。本次實(shí)驗(yàn)將抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象，探究將喹諾酮類抗生素應(yīng)用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者治療中的效果，并分析臨床可用價值，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取本院中2018年4月至2019年4月間接收的90例胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象，采納數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，組名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各有45例患者。實(shí)驗(yàn)組中包含男21例、女性患者24例，年齡33～52歲，平均年齡（46.8±1.4）歲，對照組中包含男26例、女19例，年齡35～53歲，平均年齡（45.2±2.3）歲。本次研究中患者資料錄入Excel表格中，由專業(yè)統(tǒng)計人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者資料可參考性較強(qiáng)，將其作為研究對象可比性良好（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中患者機(jī)體狀況穩(wěn)定，可接受本次研究中隨訪與調(diào)查；西醫(yī)評價標(biāo)準(zhǔn)選擇《中國胃腸道疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中關(guān)于廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者基本資料于我院數(shù)據(jù)庫中登記有效；本次研究中患者及家屬具有良好配合意向，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在實(shí)驗(yàn)前未接受過相關(guān)治療并且未參加過其他實(shí)驗(yàn)；患者主觀耐受性較差，無法配合后續(xù)隨訪與治療；患者存在其他精神障礙，例如強(qiáng)迫癥、恐懼癥和神經(jīng)衰弱等；患者對兩種藥物或食物存在過敏，過敏體質(zhì)明顯；對本次實(shí)驗(yàn)中所選擇的藥物處分過敏；妊娠期或哺乳期的女性。

1.2方法 對照組患者接受奧美拉唑治療，口服，20mg/次，2次/d；實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組用藥基礎(chǔ)上增加乳酸左氧氟沙星片，100mg/次，2次/d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) ①總有效率評價：顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀完全消失，患者的胃腸道功能基本恢復(fù)正常，患者在日常生活中不會出現(xiàn)明顯焦慮感受；有效：在對患者進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者的胃腸道功能有恢復(fù)狀況，患者在日常生活中偶感腹痛、反酸但基本不影響患者生活。無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善，患患者在日常生活中腹痛嚴(yán)重，并且有明顯反酸和胃腸道癥狀表現(xiàn)，不能進(jìn)行正常的工作與生活。②炎性因子對比：在治療完成后，對所有患者的炎性因子水平進(jìn)行記錄，其中包含：TNF-α、IL-1、IL-6。③不良反應(yīng)：不良反應(yīng)中主要記錄消化系統(tǒng)狀況和神經(jīng)系統(tǒng)狀況，分別記錄惡心嘔吐以及頭暈?zāi)垦５牟涣挤磻?yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進(jìn)行，t、χ2值分別檢驗(yàn)計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)治效果對比 實(shí)驗(yàn)組有效率為95.55%明顯高于對照組66.66%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的治療后量化指標(biāo)對比 而在治療完成后，兩組患者的炎癥狀況均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子水平低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，而實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)對比 兩組患者在治療完成后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，而實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍治療效果受到影響的主要因素是[5]，這也是導(dǎo)致胃潰瘍患者病情加重的重要危險因素，而在近年來的部分調(diào)查中顯示在所有的胃潰瘍患者中，幽門螺桿菌感染事件的發(fā)生率高達(dá)70%甚至100%[6]，在對患者進(jìn)行治療時，也應(yīng)當(dāng)將幽門螺桿菌根除，治療應(yīng)用于患者的治療中，這樣能夠有助于提升患者的治療效果。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用抗生素對患者進(jìn)行治療所獲得的效果并不理想，而在臨床研究中是[7]將聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于患者的治療中，基本可以起到良好的抗病毒效果。相關(guān)研究報道中稱，質(zhì)子泵抑制劑對于患者的胃酸來說有良好的抑制作用，而適當(dāng)增加抗菌藥物的配伍，能夠有效提升臨床治愈率，甚至可以使治愈率達(dá)到90%以上是[8]。傳統(tǒng)所應(yīng)用的三聯(lián)治療方案，以奧美拉唑?yàn)橹?，并且隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強(qiáng)，幽門螺桿菌根除的失敗率有明顯提升，分析其原因主要是由于在近年來抗生素濫用的背景下，幽門螺桿菌對于克拉霉素的耐藥性有明顯升高是[9]。本次研究中對照組所應(yīng)用的奧美拉唑，屬于一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，這種藥物的血漿濃度較高，并且抑酸效果持久，同時這種藥物的生物利用度較高，而首次肝臟代謝率較低，能夠有效避免幽門螺桿菌產(chǎn)生耐藥性，故而在臨床上的應(yīng)用效果較為理想是[10-12]。

總而言之，將喹諾酮類抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用與胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者臨床治療中一方面來說能夠有助于改善患者的焦慮狀況，另一方面這種用藥方式不會對患者產(chǎn)生額外的不良反應(yīng)，在臨床上的可推廣價值較強(qiáng)。

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作者簡介：吳天明（1972.07-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。