【摘要】目的：觀察基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果分析。方法：將我院2017年1月至2020年5月收治的30例腎病綜合征患兒，以隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（15例）與實(shí)驗(yàn)組（15例），在住院治療后，對照組患兒實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，并在出院后1個月進(jìn)行復(fù)診。對照兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分，出院后1個月臨床療效及隨訪期間復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組患兒出院前對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分（P>0.05）可比。出院1個月后實(shí)驗(yàn)組患兒腎病綜合征相關(guān)知識生活質(zhì)量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關(guān)知識明顯減少，對實(shí)驗(yàn)組患兒對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復(fù)發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腎病綜合征患兒中實(shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可明顯的提高患兒家屬對疾病相關(guān)知識的掌握，提升出院后1個月的臨床療效，減少隨訪復(fù)發(fā)，有效的提升生活質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】基于家庭為中心；延續(xù)護(hù)理；腎病綜合征患兒；干預(yù)效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-00107-02

腎病綜合征是一種病理變化極為復(fù)雜的疾病，由于各種因素影響導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性顯著增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、明顯水腫為共同臨床特征，包括原發(fā)性、繼發(fā)性與遺傳性，是一系列病理、生理改變的一種代謝紊亂的綜合征[1-2]。學(xué)齡前期兒童3～5歲為主要發(fā)病人群，男孩發(fā)病率高于女孩。發(fā)生率僅次于急性腎炎，其引發(fā)原因較多，是多種病因綜合作用的結(jié)果[3]。特點(diǎn)為病程長、治療長、易反復(fù)，目前臨床在疾病的急性期以激素類藥物治療為主，而在緩解期于家中進(jìn)行維持治療，因此用藥依從性與能動性對治療效果有著關(guān)鍵的影響[4]。住院時有專業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)，但是出院后，隨著出院時間的延長，重視程度、依從性均會受到影響。延續(xù)性護(hù)理為一種過渡，將住院與出院之間的差異減少。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月至2020年5月收治的30例腎病綜合征患兒，以隨機(jī)數(shù)字法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例。對照組中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年齡2.5～15.5歲，平均年齡（6.1±0.5）歲；病程2.5～13.5個月，平均病程（6.2±0.4）個月。實(shí)驗(yàn)組中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年齡2.0～14.5歲，平均年齡（6.2±0.6）歲；病程2.5～14.5個月，平均病程（6.0±0.4）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)： 24h尿蛋白定量為3.1～12.2g，血漿白蛋白1.9～3.1 g/L，平均血漿白蛋白2.5g/ L，合并不同程度水腫和高脂血癥；可配合護(hù)理干預(yù)與隨訪工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬認(rèn)知、溝通能力差；不配合隨訪者。

1.2方法 兩組患兒住院期間常規(guī)治療和護(hù)理。對照組出院后常規(guī)出院宣教、護(hù)理指導(dǎo)，定期隨訪。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理，具體方法如下：①制訂方案：制定科學(xué)性、個性化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。②建立檔案：將入組患兒健康檔案（基本情況、疾病情況）家屬檔案（家庭住址、聯(lián)系方式等建立起來）。③實(shí)施：電話隨訪：內(nèi)容為生命體征、疾病癥狀、服藥情況、心理狀態(tài)以及健康行為等，耐心解答疑問并進(jìn)行針對性指導(dǎo)，1次/周，15min/次；家庭訪視：內(nèi)容為疾病觀察、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、家屬指導(dǎo)等，1次/月，30～50 min/次；建立微信交流群：由小組成員負(fù)責(zé)，定期發(fā)布科普文章，推送健康教育知識、藥物服用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)、科學(xué)飲食指導(dǎo)知識、運(yùn)動干預(yù)方式等。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對照兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分，出院后1個月臨床療效及隨訪期間復(fù)發(fā)情況。腎病綜合征相關(guān)知識評分采取我院自制的調(diào)查問卷，主要針對腎病綜合征發(fā)病原理、日常注意事項(xiàng)、飲食、生活等方法，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒家屬對相關(guān)知識的掌握程度越高。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF），0～100 分，患兒年齡較小的，可以由家長協(xié)助填寫，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。療效評價(jià)：尿蛋白轉(zhuǎn)陰為完全緩解；尿蛋白持續(xù)（+）～（++）為部分緩解；7d內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次尿蛋白≥（++）為未緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以軟件SPSS20.0分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_

x±s）表計(jì)量，組間比較t檢驗(yàn)；用%表計(jì)數(shù)，χ2校驗(yàn)計(jì)數(shù)差異，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分比較 兩組患兒出院前對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分（P>0.05）可比，出院1個月后實(shí)驗(yàn)組患兒腎病綜合征相關(guān)知識生活質(zhì)量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關(guān)知識明顯減少，實(shí)驗(yàn)組患兒對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒出院后1個月臨床治療療效、隨訪期間復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復(fù)發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腎病綜合征屬于一類慢性疾病，以低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)，容易反復(fù)發(fā)作，住院期間治療后疾病的情況可以得到較好的改善，但是隨著調(diào)查研究表明，此病的出院復(fù)發(fā)率高，降低生活質(zhì)量[6]。而由于該病院外需要接受相應(yīng)的治療與護(hù)理手段，因?yàn)樯睢€人身體與經(jīng)濟(jì)因素的原因，因此。也不能長時間的接受住院的治療，因此院外在家庭生活中接受的干預(yù)，也及其的必要。家長由于缺乏對疾病的足夠了解，沒有認(rèn)識到疾病的重要性，導(dǎo)致對患兒的照顧性也降低，而患兒因?yàn)閷τ盟幍囊缽男噪S著出院時間的延長而降低，導(dǎo)致用藥依從性較差，對疾病產(chǎn)生了一定的影響。因此，常規(guī)護(hù)理無法從根本上解決實(shí)際的需求[7]。因此病綜合征在出院后的疾病緩解期需要接受專業(yè)的護(hù)理，以保障患兒的療效。院外康復(fù)的手段與效果直接影響到患兒的治療的結(jié)果[8]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，為以家庭為主要的干預(yù)人員，接受正常的干預(yù)指導(dǎo)后，進(jìn)行的一種健康教育的手段，且其方法可以根據(jù)患兒的實(shí)際問題進(jìn)行相應(yīng)的檢查與指導(dǎo)，個性化較強(qiáng)。注重自我管理注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬對兒童行為控制的方式與方法，以書面計(jì)劃的形式表現(xiàn)，指導(dǎo)患兒的密切的照顧者如何操作，不定期地評價(jià)改變的程度及效果。并在整個的干預(yù)的過程中，采取干預(yù)的方式為定期的家庭訪視或電話詢談，此方式可以較為方便對患兒家屬的計(jì)劃執(zhí)行情況及成效進(jìn)行結(jié)果核查，并獲得其實(shí)施的結(jié)果，并將其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，并及時發(fā)現(xiàn)問題。可以盡早的解決問題，而采取的方法并不是較為硬性的方式方法，其采用的方法主要為調(diào)動起患兒的家庭的積極力量，并實(shí)施以由家庭成員提出解決的方法。而小組成員對患兒家屬進(jìn)行技術(shù)性地指導(dǎo)，并在此干預(yù)的整個的過程中，可以獲得較好的，保持家庭內(nèi)部之間、家庭、兒童與護(hù)士之間的合作氣氛，履行角色義務(wù)。本研究中，兩組患兒出院前對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分（P>0.05）可比。出院1個月后實(shí)驗(yàn)組患兒腎病綜合征相關(guān)知識生活質(zhì)量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關(guān)知識明顯減少，實(shí)驗(yàn)組患兒對腎病綜合征相關(guān)知識、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）?？梢妼?shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對于腎病綜合征患兒，可以明顯的提升對腎病綜合征相關(guān)知識的掌握，提升生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復(fù)發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。實(shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可明顯的提升癥狀緩解率，降低復(fù)發(fā)。

綜上所述在腎病綜合征患兒中實(shí)施基于家庭為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可明顯的提高患兒家屬對疾病相關(guān)知識的掌握，提升出院后1個月的臨床療效，減少隨訪復(fù)發(fā)，有效的提升生活質(zhì)量，效果理想。

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作者簡介：高小雪（1991.12-），女，滿族，遼寧省法庫縣人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理學(xué)。E-mail：345342493@qq.com