張佳瑩

【摘要】目的：研討對急性腦梗死患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例急性腦梗死患者分為對照組（29例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（29例，針對性護(hù)理），觀察患者神經(jīng)功能、日常生活能力、焦慮情緒以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者各指標(biāo)評(píng)分相較（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者神經(jīng)功能、焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分明顯較低，日常生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者開展臨床護(hù)理，建議采納針對性護(hù)理模式，在降低神經(jīng)功能缺損、改善日常生活能力、提高生活質(zhì)量方面具有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理；急性腦梗死；神經(jīng)功能；日常生活能力；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0135-03

臨床將由椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈供血不足或血管狹窄而導(dǎo)致的大腦組織缺血、壞死癥狀統(tǒng)稱為“腦梗死”；此類患者以“眩暈、口舌歪斜、感覺障礙”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。急性腦梗死具有“發(fā)病急、病情險(xiǎn)”等特征，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者生命安全遭受嚴(yán)重威脅[1]。近年來，在諸多內(nèi)外源因素的聯(lián)合作用下，急性腦梗死已成為臨床急診常見、高發(fā)性急危重癥。而在治療過程中輔以科學(xué)、積極、有效的護(hù)理措施，是提升臨床療效、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。為體會(huì)對急性腦梗死患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，特將我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例患者納入研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例急性腦梗死患者分為對照組（29例）：男性16例、女性13例，年齡59～86歲，平均年齡（72.48±10.44）歲。觀察組（29例）：男性14例、女性15例，年齡58～86歲，平均年齡（72.23±10.12）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，治療期間持續(xù)監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，對其用藥開展干預(yù)。觀察組行針對性護(hù)理，具體方法如下：①認(rèn)知干預(yù)：待患者清醒后將急性腦梗死的醫(yī)學(xué)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者和家屬，借助教育手冊等途徑開展，詳細(xì)講解急性腦梗死癥狀，確?；颊咦銐蛘J(rèn)識(shí)自身疾病；借助健康專欄、集體授課、一對一教育等多種方式進(jìn)行宣教，將遵醫(yī)囑治療的重要性和必要性告知患者，叮囑其在治療期間充分配合醫(yī)務(wù)人員展開各項(xiàng)操作。②心理干預(yù)：無特殊情況不準(zhǔn)患者單獨(dú)外出，必須指派護(hù)理人員陪同。借助散步、電視、看報(bào)、下棋等室內(nèi)外活動(dòng)來轉(zhuǎn)移其注意力，加強(qiáng)與患者之間的交流，通過溝通來了解患者內(nèi)心實(shí)際狀況，而后綜合其自身職業(yè)、性格特點(diǎn)等開展心理疏導(dǎo)，最大化的消除患者消極情緒。③生活干預(yù)：以患者癥狀表現(xiàn)為依據(jù)從而完善相關(guān)檢查，準(zhǔn)確評(píng)估病情后強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)；叮囑患者確保飲食合理性，日常用藥遵醫(yī)囑，切勿隨意刪減或添加藥物劑量，在其用藥期間密切觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并給予對癥干預(yù)。強(qiáng)化病房環(huán)境護(hù)理，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，確保其擁有溫馨的休息環(huán)境。④早期康復(fù)護(hù)理：若患者神經(jīng)癥狀沒有出現(xiàn)進(jìn)展且生命體征較為穩(wěn)定，則可對其開展早期康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)格根據(jù)患者恢復(fù)情況制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，將康復(fù)訓(xùn)練方法和技能見講解和示范，指導(dǎo)患者開展主動(dòng)訓(xùn)練，例如擺放肢體、轉(zhuǎn)換體位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)等；日常生活能力訓(xùn)練主要以穿衣、洗浴、進(jìn)餐等為主。但需注意在康復(fù)過程中相關(guān)動(dòng)作需由簡至繁、從近到遠(yuǎn)，循序漸進(jìn)地開展，從而樹立患者建立康復(fù)信心。⑤出院指導(dǎo)：將遵醫(yī)囑服藥的重要性告知患者，叮囑其按時(shí)、按量使用藥物，切勿隨意刪減或添加藥物。同時(shí)將服藥后常見的不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者，將預(yù)防措施向其講解，避免患者過度緊張。

1.3觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能：主要從護(hù)理前后不同時(shí)段進(jìn)行對比，采用卒中量表（NIHSS，0～42分）進(jìn)行，0～10分記錄“受損輕”，11～20分記錄“中度受損”，21～42分記錄“重度受損”[3]。②日常生活能力：主要從護(hù)理前后不同時(shí)段進(jìn)行對比，借助ADL量表評(píng)價(jià)生活能力，總分0～100分，分值≤40分記錄為“生活能力嚴(yán)重受損”，41～60分記錄為“生活能力中度受損”，≥60分記錄為“生活能力輕度受損”[4]。③焦慮情緒：從護(hù)理前后不同時(shí)段進(jìn)行對比，借助SAS量表評(píng)定，<50分記錄“無焦慮”，50～60分記錄“輕度焦慮”，>60分記錄“中重度焦慮”[5]。④生活質(zhì)量：生活質(zhì)量用SF-36問卷評(píng)價(jià)（分值0～100分），評(píng)分高、生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計(jì)量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計(jì)行t檢驗(yàn)并作出處理，研究所涉及的計(jì)數(shù)資料借助χ2展開檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以P<0.05視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能指標(biāo)評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)評(píng)分相較（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者神經(jīng)功能指標(biāo)評(píng)分明顯較低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者日常生活能力評(píng)分 干預(yù)前兩組患者日常生活能力指標(biāo)評(píng)分相較（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者日常生活能力評(píng)分明顯較高（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者焦慮情緒比較 干預(yù)前兩組患者焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分相較（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者焦慮情緒評(píng)分明顯較低（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 經(jīng)干預(yù)后觀察組患者軀體功能、活力、心理衛(wèi)生等生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較對照組高（P<0.05），詳見表4。

3 討論

急性腦梗死是一種嚴(yán)重的腦部常見疾病，研究指出在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的社會(huì)功能缺損情況，但經(jīng)對癥治療后基本可以痊愈或保持痊愈狀態(tài)。該病的進(jìn)一步發(fā)展極易對患者日常工作、生活造成直接影響，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來重大壓力[6]。對癥治療在控制疾病發(fā)展方面作用顯著，但患者長期生存狀態(tài)欠佳，因此在治療期間絕大多數(shù)患者存在不同程度的情感、社交障礙癥狀，因此對此類疾病患者，需在治療過程中聯(lián)合開展護(hù)理工作[7]。

針對性護(hù)理是近年來的新型護(hù)理模式，對傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，后和當(dāng)前的新型護(hù)理理念有效結(jié)合，從而形成全新的針對性護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理措施的針對性、科學(xué)性，從而保證護(hù)理效果。入院初期患者癥狀普遍較為嚴(yán)重，所以該時(shí)段的護(hù)理措施要以引導(dǎo)為主，同時(shí)給予患者針對性的干預(yù)措施，從而確保其病情穩(wěn)定并享受到全面的護(hù)理服務(wù)[8]。而針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可確保護(hù)理人員充分接觸患者，從而保證護(hù)理措施的順利完成并提升護(hù)理質(zhì)量。

此研究結(jié)果顯示；干預(yù)前兩組患者各指標(biāo)評(píng)分相較（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者神經(jīng)功能、焦慮情緒指標(biāo)評(píng)分明顯較低，日常生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P<0.05）。所得結(jié)論和謝寧偉[9]在《針對性護(hù)理對急性腦梗死支架取栓術(shù)患者負(fù)性情緒及日常生活能力的影響》一文中的結(jié)論基本一致（為有效探討對急性腦梗死支架取栓術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，特將2018年1月至2019年2月內(nèi)醫(yī)院的60例患者納入研究，分為兩組并實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施。結(jié)果顯示，30例實(shí)施針對性護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理3周后SAS評(píng)分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了對急性腦梗死患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

綜上所述，對急性腦梗死患者開展臨床護(hù)理，建議采納針對性護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果顯著且臨床價(jià)值較高，值得臨床推廣并借鑒。

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