【摘要】目的：探究尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作為研究組，同時(shí)選取同時(shí)期我院非尿路感染患者92例作為對(duì)照組，對(duì)全部研究對(duì)象均進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果：研究組的NIT（尿亞硝酸鹽）、LEU（尿白細(xì)胞）等尿常規(guī)指標(biāo)均與對(duì)照組相比較，具有明顯差異（P<0.05）；尿常規(guī)指標(biāo)中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%）。結(jié)論：利用尿常規(guī)檢測(cè)可以方便且快捷對(duì)尿路感染患者進(jìn)行篩檢，具有較高的特異性和敏感性，為隨后尿路感染患者的診斷和臨床治療提供具有參考價(jià)值的重要依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿路感染；尿常規(guī)檢測(cè)；臨床診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R446.12； R691.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0141-02

尿路感染在臨床上屬于一類比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其具有較高的發(fā)病率。同時(shí)也是重要的醫(yī)院獲得性感染之一[1]。尿液細(xì)菌培養(yǎng)被認(rèn)為是診斷UTIs（尿路感染）的“金標(biāo)準(zhǔn)”，且藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)臨床抗生素治療[2]。然而，尿培養(yǎng)方法耗時(shí)耗力并且陰性率較高，可達(dá)80%[3]。對(duì)于尿路感染患者早期診斷和治療缺乏優(yōu)勢(shì)。尿干化學(xué)分析儀因其快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)常被用作輔助診斷尿路感染的篩查檢測(cè)工具。尿常規(guī)檢測(cè)中的NIT（尿亞硝酸鹽）、LEU（尿白細(xì)胞）均可提示尿路感染的存在。本研究通過(guò)尿路感染與非尿路感染患者尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比較，分析尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)尿路感染患者的臨床診斷價(jià)值。其報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作為研究組，男45例、女47例，年齡35～69歲，平均年齡（52.0±1.4）歲。同時(shí)選取同時(shí)期我院非尿路感染患者92例作為對(duì)照組，男46例、女46例，年齡34～68歲，平均年齡（51.0±1.4）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2試劑與儀器 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀（型號(hào)為：優(yōu)利特 Uritest-1600）及配套試劑、質(zhì)控品。

1.3標(biāo)本留取 標(biāo)本采集前，囑患者認(rèn)真閱讀“患者告知”，清潔外陰/尿道口周圍并做好其他相關(guān)準(zhǔn)備。自然排尿留取中段尿10～12mL，規(guī)定時(shí)限內(nèi)送至體液實(shí)驗(yàn)室。保證分析前的質(zhì)量控制。

1.4尿干化學(xué)分析檢測(cè) 新鮮尿液標(biāo)本在2h內(nèi)完成檢測(cè)。儀器的維護(hù)保養(yǎng)，質(zhì)控等均嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書(shū)進(jìn)行。記錄兩組尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果。

1.5觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組的尿常規(guī)指標(biāo)，其主要包括：NIT、 LEU指標(biāo)； ②利用尿常規(guī)檢測(cè)尿路感染患者的特異性和敏感性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組NIT、LEU等尿常規(guī)指標(biāo)比較 研究組NIT、LEU等尿常規(guī)指標(biāo)均與對(duì)照組相比較，具有明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2尿常規(guī)指標(biāo)特異性和敏感性比較 尿常規(guī)指標(biāo)中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

尿路感染屬于臨床上一類比較常見(jiàn)的感染性疾病，多見(jiàn)于老年人、妊娠期婦女、絕經(jīng)后女性、免疫力低下及尿路畸形者[4]。其中老年人發(fā)病率高達(dá)25%～59%[5]，女性每年尿路感染發(fā)病率近10%[6]。反復(fù)性尿路感染也很常見(jiàn)，約27%的尿路感染患者可在6個(gè)月之內(nèi)發(fā)生再次尿路感染，而6個(gè)月之內(nèi)3%的患者感染可超過(guò)3次。尿路感染發(fā)病率數(shù)量?jī)H少于呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重影響人類健康和生命質(zhì)量。如果未能夠及時(shí)治療或治療不當(dāng)常常導(dǎo)致慢性尿路感染，甚至發(fā)展成為比較嚴(yán)重的腎功能不全和菌血癥以及尿毒癥等癥狀[7]，對(duì)患者的機(jī)體健康產(chǎn)生極大的威脅。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)臨床上有效防治尿路感染具有重要的意義?，F(xiàn)階段，臨床診斷尿路感染仍主要依賴于尿液細(xì)菌培養(yǎng)。但其檢測(cè)周期較長(zhǎng)，對(duì)尿路感染患者的治療造成了一定時(shí)間的延誤，并且存在一定的假陰性率。有研究表明，臨床高度懷疑尿路感染的患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性率僅為27.7%[8]。臨床亟需簡(jiǎn)便、快速、價(jià)格低廉的篩查方法來(lái)提高尿路感染的檢出效率，為第一時(shí)間對(duì)患者的診斷治療提供可靠依據(jù)。

一般認(rèn)為尿路感染發(fā)生時(shí)，常伴炎癥狀態(tài)，且尿中白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）、紅細(xì)胞和細(xì)菌增加。尿中白細(xì)胞在破裂過(guò)程中會(huì)釋放尿白細(xì)胞酯酶，從而使尿LEU呈陽(yáng)性。尿液亞硝酸鹽則主要來(lái)源于尿路病原菌對(duì)硝酸鹽的還原反應(yīng)。尿常規(guī)檢測(cè)中的此兩項(xiàng)試驗(yàn)是臨床上對(duì)尿路感染最常見(jiàn)的輔助診斷方式之一。一般情況下尿常規(guī)結(jié)果可在1h左右檢測(cè)出來(lái)，能夠較大程度上節(jié)省時(shí)間，輔助指導(dǎo)臨床在得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥。

本研究結(jié)果表明，研究組的NIT、LEU指標(biāo)均與對(duì)照組相比較，具有明顯差異（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用尿常規(guī)檢測(cè)尿路感染患者的尿液時(shí)，可以清晰的將異常的NIT、LEU指標(biāo)篩選出來(lái)，從而進(jìn)一步提高臨床判定尿路感染的準(zhǔn)確率。此項(xiàng)研究中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%），說(shuō)明對(duì)尿路感染患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)具有較高的敏感性和特異性，能夠?yàn)榕R床診療提供可靠的依據(jù)。值得注意的是，本研究中的患者NIT敏感性相對(duì)較低，主要是由于革蘭陽(yáng)性菌不存在硝酸還原酶造成的。另外，一些因素如尿蛋白陽(yáng)性、尿液污染（陰道分泌物、精液等）、藥物（呋喃坦啶、慶大霉素等）、飲食等因素則可導(dǎo)致尿LEU假陰性或假陽(yáng)性的出現(xiàn)。而且機(jī)體尿液如果在膀胱中儲(chǔ)蓄時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且尿液稀釋程度較大等因素的產(chǎn)生，尿液中的尿常規(guī)指標(biāo)亦會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此在利用尿常規(guī)檢測(cè)來(lái)輔助診斷尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先做好分析前的質(zhì)量控制，避免尿液污染和飲食、藥物等因素的影響，保證尿液標(biāo)本的合格率。同時(shí)，科學(xué)理解NIT、LEU兩項(xiàng)結(jié)果，必要時(shí)可結(jié)合顯微鏡鏡檢，綜合分析評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果也是提高診療質(zhì)量的重要方面。如果結(jié)果與臨床癥狀不符，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展溝通咨詢工作，必要時(shí)重新留取標(biāo)本檢測(cè)，以免貽誤病情。在對(duì)疑似尿路感染患者進(jìn)行臨床檢測(cè)時(shí)應(yīng)該結(jié)合多種因素，進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確率[9]。

綜上所述，利用尿常規(guī)檢測(cè)可以方便且快捷地對(duì)尿路感染患者進(jìn)行篩檢和輔助診斷，具有較高的特異性和敏感性，可以為尿路感染患者臨床診療提供重要參考依據(jù)，具有臨床實(shí)際意義，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：成穎（1985.08-），女，山西省臨汾市人，本科（學(xué)士），主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)。