【摘要】目的：通過對陽江市重點(diǎn)職業(yè)病與職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，明確職業(yè)病應(yīng)防范的重點(diǎn)行業(yè)及職業(yè)，進(jìn)而達(dá)到為陽江市職業(yè)病防治工作提供理論指導(dǎo)的目的。方法：本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷以及行業(yè)健康檢查信息，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總和分析，以系統(tǒng)評估陽江市重點(diǎn)職業(yè)病與職業(yè)健康風(fēng)險情況。結(jié)果：據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，陽江市接觸重點(diǎn)職業(yè)病高危因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險評估的總?cè)藬?shù)共計(jì)23054人，其中檢出疑似職業(yè)病以及職業(yè)禁忌證的例數(shù)分別為30例及236例，分別占進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險評估總?cè)藬?shù)的0.16%及1.27%。此外，在陽江市報(bào)告的重點(diǎn)職業(yè)病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業(yè)中毒1例，從事矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵作業(yè)工人胸片塵肺樣改變比例為0.01%（10/7525），接觸噪聲作業(yè)人員雙耳高頻平均聽閾≥40dB比例為16.21%（1957/12073），苯作業(yè)工人白細(xì)胞異常比例為1.39%（21/1510）。結(jié)論：陽江市重點(diǎn)職業(yè)高危因素主要包括矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵、噪聲、鉛以及苯，其主要分布在建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)、金屬制造行業(yè)、食品加工行業(yè)等私營中小型企業(yè)中，建議今后應(yīng)加強(qiáng)對從事采建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)、金屬制造行業(yè)、食品加工行業(yè)等私營中小型企業(yè)工人的職業(yè)病監(jiān)測，做好職業(yè)病防范工作。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)??；職業(yè)健康風(fēng)險；職業(yè)病防治；監(jiān)測

[中圖分類號]R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0171-02

自改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國工業(yè)、制造業(yè)等行業(yè)得到迅猛發(fā)展，而職業(yè)病發(fā)病率不斷增加的趨勢也日益突顯，引起了社會的廣泛關(guān)注[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病將近98萬例，其中，職業(yè)性塵肺病高達(dá)87萬例[2]，并且每年新發(fā)的職業(yè)病比例高達(dá)1.5萬例[3]。因此，為預(yù)防和控制職業(yè)病的進(jìn)一步發(fā)展，充分保護(hù)勞動者的身體健康，由中國疾病預(yù)防控制中心牽頭，在全國范圍內(nèi)開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病健康風(fēng)險工作[3-4]。為積極響應(yīng)上級號召，陽江市政府相關(guān)部門參照《廣東省重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》，并結(jié)合本市實(shí)際情況，系統(tǒng)開展對重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)病健康風(fēng)險工作。故基于此，為實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療、及時預(yù)防及控制職業(yè)病的目的，本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷以及行業(yè)健康檢查信息，以系統(tǒng)評估陽江市重點(diǎn)職業(yè)病與職業(yè)健康風(fēng)險情況，進(jìn)而達(dá)到為陽江市職業(yè)病防治工作提供理論指導(dǎo)的目的。

1 資料與方法

1.1資料 本研究通過收集2020年3月至2020年5月陽江市轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷以及行業(yè)健康檢查信息，信息所涉及內(nèi)容包括操作工人接觸的職業(yè)因素危害分布、職業(yè)病發(fā)病報(bào)告情況、受檢者職業(yè)健康檢查結(jié)果、受檢者職業(yè)健康診斷結(jié)論等。此外，本研究所涉及職業(yè)病名稱參照《職業(yè)病分類和目錄》進(jìn)行[5]，重點(diǎn)職業(yè)病接觸高危因素按照《職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目的》進(jìn)行細(xì)分[6]。

1.2方法 在數(shù)據(jù)的收集過程中，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。數(shù)據(jù)由專人收集、專人錄入，并且由專人進(jìn)行復(fù)核。對收集的數(shù)據(jù)使用EXCEL2017版本對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，使用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析[7]。

2 結(jié)果

2.1關(guān)于重點(diǎn)職業(yè)病的危害因素統(tǒng)計(jì) 根據(jù)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素統(tǒng)計(jì)，陽江市高危職業(yè)危害因素主要分為矽塵/煤塵/水泥塵/電焊煙塵/鑄造粉塵/其他粉塵、苯/鉛作業(yè)以及噪聲作業(yè)三方面，其接觸危害因素人數(shù)百分比分別為43.3%、60.7%以及44.9%，詳見表1。此外，本研究亦對接受職業(yè)病健康風(fēng)險評估的人數(shù)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)接受健康評估人數(shù)的百分比均不足50%，其中從事苯/鉛作業(yè)的工人實(shí)際接受健康檢查人數(shù)百分比僅為8.5%，最高的是從事噪聲作業(yè)的工人，其實(shí)際接受健康檢查人數(shù)百分比也只有45.4%。相關(guān)結(jié)果提示政府有關(guān)部門應(yīng)該繼續(xù)加大對從事危害因素勞動者職業(yè)健康風(fēng)險評估的日常監(jiān)督。

2.2陽江市職業(yè)病健康檢查情況分析 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，陽江市接觸重點(diǎn)職業(yè)病高危因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險評估的總?cè)藬?shù)共計(jì)23054名，其中檢出疑似職業(yè)病以及職業(yè)禁忌證的例數(shù)分別為30例及236例，分別占進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險評估總?cè)藬?shù)的0.16%及1.27%。此外，在陽江市報(bào)告的重點(diǎn)職業(yè)病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業(yè)中毒1例，從事矽塵、煤塵作業(yè)工人胸片塵肺樣改變比例為0.01%（10/7525），接觸噪聲作業(yè)人員雙耳高頻平均聽閾≥40dB比例為16.21%（1957/12073），苯作業(yè)工人白細(xì)胞異常比例為13.9%（21/1510），詳見表2。研究結(jié)果提示，陽江市重點(diǎn)職業(yè)高危因素主要包括矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵、噪聲、鉛以及苯，其主要分布在建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)、金屬制造行業(yè)、食品加工行業(yè)等私營中小型企業(yè)中，建議今后應(yīng)加強(qiáng)對從事采建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)、金屬制造行業(yè)、食品加工行業(yè)等私營中小型企業(yè)工人的職業(yè)病監(jiān)測，做好職業(yè)病防范工作。

3 討論

據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，陽江市從事危險因素的一線勞動者接受職業(yè)健康風(fēng)險評估的百分?jǐn)?shù)均不高于50%，而根據(jù)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》相關(guān)政策，要求從事危險因素的一線勞動者接受職業(yè)健康風(fēng)險評估的百分?jǐn)?shù)需在90%以上[8]。陽江市從事危險因素的一線勞動者接受職業(yè)健康風(fēng)險評估的百分?jǐn)?shù)相對偏低，可能歸因于企業(yè)相關(guān)部門對職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)認(rèn)識不夠，或者對國家政策監(jiān)管有抵觸情緒，為追求自身利益最大化，只看重眼前的經(jīng)濟(jì)利益，通過安排部分工人進(jìn)行體檢，以應(yīng)付檢查?；诖爽F(xiàn)狀，建議陽江市相關(guān)單位加強(qiáng)對企業(yè)安排工人進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險評估的監(jiān)管，建立健全相關(guān)法律法規(guī)與懲罰措施，以杜絕上述現(xiàn)象。

此外，據(jù)陽江市職業(yè)病健康檢查情況分析，在陽江市報(bào)告的重點(diǎn)職業(yè)病中，疑似塵肺病占10例，疑似噪聲聾占19例，疑似慢性職業(yè)中毒1例，分別占接觸危險因素勞動者人數(shù)的0.16%、1.27%以及0.07%。相關(guān)發(fā)病率低于2018年陽江市重點(diǎn)職業(yè)病的發(fā)病率[9]，這表明在近兩年來陽江市對職業(yè)病的監(jiān)督預(yù)防取得了一定成效。事實(shí)上，矽塵和水泥塵是導(dǎo)致塵肺的主要危險因素，該危險因素多發(fā)于采建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)中，一線勞動者在長期接觸矽塵和煤塵作業(yè)中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）的全身性疾病[10]，對勞動者生命健康安全具有較大危害。而長期從事苯/鉛等化學(xué)作業(yè)的勞動者，因過度接觸苯/鉛等有毒化學(xué)物質(zhì)，可能會誘發(fā)白血病等一系列血液病。因此，本研究相關(guān)數(shù)據(jù)雖表明，近兩年來陽江市對職業(yè)病的監(jiān)督預(yù)防取得了進(jìn)展，但依舊存在健康風(fēng)險普及度有待提高、以塵肺、噪聲聾為代表的職業(yè)病的發(fā)病率有進(jìn)一步提升的空間。

為進(jìn)一步加強(qiáng)陽江市職業(yè)病防治工作的有效性，建議相關(guān)部門建立健全監(jiān)督機(jī)制，確保各企業(yè)，特別是建筑材料制造業(yè)、寶石加工制造業(yè)、金屬制造行業(yè)、食品加工行業(yè)等職業(yè)病高發(fā)行業(yè)按質(zhì)按量履行對勞動者進(jìn)行職業(yè)病健康風(fēng)險評估的義務(wù)，以期為保障勞動者身體健康提供有效途徑。此外，政府部門應(yīng)重視對職業(yè)病防范的科普宣傳工作，加大企業(yè)負(fù)責(zé)人對職業(yè)病防范的意識，進(jìn)一步提升職業(yè)衛(wèi)生檢測評價、職業(yè)健康檢查、風(fēng)險評估以及職業(yè)病診斷能力，規(guī)范職業(yè)病防治各項(xiàng)工作，對不履行或者不按要求屢行職業(yè)病風(fēng)險評估的企業(yè)進(jìn)行懲罰。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣， 徐渴， 曾強(qiáng). 粉塵作業(yè)場所職業(yè)健康風(fēng)險評估方法的研究進(jìn)展[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2018， 36（3）： 234-237.

[2] 《中國職業(yè)醫(yī)學(xué)》編輯部. 2018年全國職業(yè)病報(bào)告情況[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2019， 46（3）： 571-571.

[3] 中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所. 重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案[Z]. 北京： 中國疾病預(yù)防控制中心， 2015.

[4] 孫登峰， 郭長軒， 陳從政， 等. 做好職業(yè)健康檢查工作幾點(diǎn)做法及存在問題和對策[C]， 廣東省職業(yè)健康協(xié)會學(xué)術(shù)交流會， 2015.

[5] 朱秋鴻， 余晨. 《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整后對職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)體系的影響[J]. 中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 28（2）： 143-145.

[6] 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局.國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）的通知[EB/OL]（2012-05-31）[2018-10-05].

[7] 潘健， 李澤洪， 燕凱. 2017年九江市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 24（4）： 309-310.

[8] 國家辦公廳. 國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）[EB/OL].（2017-01-04）[2019-04-02].

[9] 黃秀明， 黃志標(biāo)， 鄭志遠(yuǎn). 2018年陽江市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測結(jié)果[J].職業(yè)與健康， 2019， 35（14）： 1901-1904.

[10] 韓磊. 華東某煤礦粉塵污染變化趨勢、煤工塵肺發(fā)病特征及其預(yù)測研究[D]. 南京醫(yī)科大學(xué)， 2016.

作者簡介：李孔燕（1984.02-），女，漢族，廣東陽江人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：職業(yè)健康檢查研究。