鄧云霞，王世平

(電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院·成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610091)

0 引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng) +”時(shí)代的到來(lái)，以“互聯(lián)網(wǎng) +”為代表的信息技術(shù)改變了人們的學(xué)習(xí)方式，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育行業(yè)升級(jí)，在信息技術(shù)與高等醫(yī)學(xué)教育深度融合的背景下，提高兒科臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理業(yè)務(wù)提升的必然趨勢(shì)和急切需求。在疫情防控期間，國(guó)家疾控中心(2020年3月2號(hào))：建議企業(yè)應(yīng)減少會(huì)議頻次，縮短會(huì)議時(shí)間，注意參會(huì)者不要密集，以網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、視頻會(huì)議、微信會(huì)議替代線下會(huì)議。2017年，教育部頒布《教育信息化工作要點(diǎn)》，指出“積極促進(jìn)線上線下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式普及”[1]。目前兒科的病人數(shù)在減少，但是臨床護(hù)理教與學(xué)不能止步。為保證科室各層級(jí)的護(hù)理人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，我科采取線上線下混合式教學(xué)的方式。

兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有自己獨(dú)特的教育方式，兒科護(hù)理學(xué)教育很大程度體現(xiàn)在護(hù)理臨床教育過(guò)程中。因此，臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占有重要的作用，是理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，在兒科臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)更注重臨床護(hù)理人員的需求和層級(jí)進(jìn)行教學(xué)。臨床工作中，憑經(jīng)驗(yàn)和愿望的教學(xué)模式將被科學(xué)化、規(guī)范化的教學(xué)方法所代替[2]。

混合式教學(xué)的原有含義是各種學(xué)習(xí)方式的融合。混合式教學(xué)就是將傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)和在線教學(xué)相結(jié)合，其基本概念和方式已經(jīng)被認(rèn)可[3]。在新冠肺炎疫情的情況下為保證科室各層級(jí)的護(hù)理人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，我科采取線上線下混合式教學(xué)的方式。在理論教學(xué)中主要采用課堂派+微信的線上方式，當(dāng)班人員晨間小講課+分小組提問(wèn)的教學(xué)方式，將兩者有機(jī)結(jié)合的混合教學(xué)模式，為提升教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)新思路。

1 兒科護(hù)理學(xué)線上理論知識(shí)教學(xué)

1.1 理論授課面臨的問(wèn)題

以往我科護(hù)理人員是按照會(huì)議室現(xiàn)場(chǎng)授課的形式開(kāi)展，主要通過(guò)教師的當(dāng)堂幻燈演示、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)討論、非語(yǔ)言的肢體傳達(dá)來(lái)達(dá)到教學(xué)效果?，F(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)討論是各層級(jí)護(hù)理人員打開(kāi)思路，相互交流學(xué)習(xí)的主要途徑。新冠肺炎疫情之下，除了當(dāng)班的護(hù)理人員以外，其他均居家進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，一方面，由于沒(méi)有面對(duì)面的授課學(xué)習(xí)分為不強(qiáng)。另一方面，因?yàn)槭谡n老師不能跟聽(tīng)課者有非語(yǔ)言的互動(dòng)。這就對(duì)臨床授課老師的語(yǔ)言表達(dá)能力和課堂組織能力提出了更高的要求。線上課程難以授課老師難以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)課者的疑問(wèn)，或者不知道他們是否跟上進(jìn)度等問(wèn)題。

1.2 理論課課前的準(zhǔn)備

線上課程按照我科2020年護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月有相應(yīng)的授課老師對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容備課，完成PPT、微視頻、線上習(xí)題三個(gè)部分。

1.3 課堂派的應(yīng)用

課堂派是一款高效的在線課堂管理平臺(tái)，被用于國(guó)內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)或組織中，為老師及學(xué)生提供便捷的班級(jí)管理、作業(yè)在線修改、成績(jī)匯總分析、課件分享、在線討論等服務(wù)。在理論授課前，通過(guò)課堂派發(fā)布學(xué)習(xí)通告，讓聽(tīng)課者提前對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，上課前10min，發(fā)布上課通知，上課開(kāi)始時(shí)，通過(guò)GPS輔助定位快速完成考勤。教師可在PPT中插入互動(dòng)試題，討論題目。將“聽(tīng)課”與“參與互動(dòng)”兩種狀態(tài)無(wú)縫融合。教師的大屏幕實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)互動(dòng)人數(shù)，彈幕與搶答情況。從而幫助教師對(duì)聽(tīng)課者的參與度、知識(shí)掌握跟進(jìn)情況進(jìn)行反饋。

教學(xué)結(jié)束后，教師發(fā)布習(xí)題并收集完成情況，對(duì)考核結(jié)果教師進(jìn)行線上批改，同時(shí)自動(dòng)保存批注、反饋和評(píng)分，自動(dòng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，圖標(biāo)式地呈現(xiàn)作業(yè)成績(jī)結(jié)果。并快速生成成績(jī)匯總，省去了謄寫成績(jī)的麻煩。

1.4 微信的應(yīng)用

現(xiàn)代人的生活離不開(kāi)手機(jī)，平常的社交主要靠微信，授課老師也可在微信群中發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，提醒聽(tīng)課者預(yù)習(xí)。對(duì)于有些知識(shí)點(diǎn)授課教師可以提前拍攝線上微課小視頻：視頻是使用微課寶軟件自行錄制2-3min的小視頻對(duì)所講內(nèi)容的講解和演示。比如。復(fù)雜性先天性心臟病缺氧發(fā)作的處理，視頻中就要涉及到缺氧發(fā)作時(shí)，面色及全身皮膚顏色的評(píng)估、嬰幼兒不能缺氧發(fā)作時(shí)胸膝臥位的處理等。微信群還可以隨時(shí)發(fā)布課程調(diào)整、練習(xí)作業(yè)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及分析等內(nèi)容。是教師課堂派教學(xué)的線上互補(bǔ)平臺(tái)。

2 兒科護(hù)理學(xué)線下教學(xué)

2.1 線下課程存在的問(wèn)題

新冠肺炎疫情期間，因?yàn)榉揽匾?，護(hù)理人員除了上班，不組織其他聚集的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。每日上班人員少，能現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的人數(shù)不多。

2.2 兒科線下理論的教學(xué)

每月初帶教老師根據(jù)《2020年晨間學(xué)習(xí)計(jì)劃》安排本月晨間學(xué)習(xí)的4個(gè)知識(shí)點(diǎn)，并由負(fù)責(zé)講課的老師每月初將知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容發(fā)送至微信群，供各層級(jí)護(hù)理人員預(yù)習(xí)。每月的第一、二周由負(fù)責(zé)老師晨間小講課，由于每日上班人員變化，同一個(gè)內(nèi)容負(fù)責(zé)的老師至少講4次，保證科室每一個(gè)人至少能現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)講1次。每月的第三、四周，帶教老師安排分小組提問(wèn)的形式考核第一、二周知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

2.3 線下操作的培訓(xùn)與考核

每月總帶教老師微信線上發(fā)布醫(yī)院2017版《護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，上傳操作視頻提前觀看，安排操作培訓(xùn)老師組織每日當(dāng)班護(hù)理人員操作培訓(xùn)及考核。全體護(hù)理人員每月之內(nèi)必須完成操作培訓(xùn)及考核。

3 兒科臨床護(hù)理教學(xué)線上線下教學(xué)模式的調(diào)查

混合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，了解護(hù)理人員對(duì)新模式的認(rèn)可度，結(jié)果如表1所示。

表1 全科護(hù)理人員對(duì)新教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查

4 小結(jié)

隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在教育實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，線上教學(xué)將成為線下教學(xué)的重要補(bǔ)充，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的必然發(fā)展趨勢(shì)[4]。兒科護(hù)理學(xué)教育很大程度體現(xiàn)在護(hù)理臨床教育過(guò)程中。因此，臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占有重要的作用，是理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程。我科采取線上線下混合式教學(xué)的方式，在理論教學(xué)中主要采用線上課堂派+微信的線上方式，線下當(dāng)班人護(hù)理人員晨間小講課+分小組提問(wèn)的教學(xué)方式，將兩者有機(jī)結(jié)合將兩者存在的問(wèn)題互補(bǔ)，優(yōu)化線上線下的教學(xué)效果。對(duì)于疫情下，這種混合式教學(xué)模式對(duì)于兒科臨床護(hù)理教學(xué)有積極的推動(dòng)作用，值得推廣。但是，本次是在科室線上線下教學(xué)模式的探討，由于人員數(shù)量有限，今后，還有待進(jìn)一步的證實(shí)其效果和相關(guān)影響因素。