詹愛琴，余麗君*，安軼，居馬百克，左維澤

(1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110001)

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育與研究中，傳染病學(xué)是其關(guān)鍵性領(lǐng)域，主要以書本、課堂、教師為中心進行教學(xué)，整體上學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，難以滿足現(xiàn)代化傳染病教學(xué)發(fā)展，無法培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力[1]。但是隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，對其教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)，所以積極應(yīng)用當前教學(xué)情況，改善教學(xué)方式極為重要[2]?；旌鲜浇虒W(xué)作為一種新型的方式，堅持以線上線下聯(lián)合教學(xué)為主，實現(xiàn)線下和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的雙重結(jié)合，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促進他們進行深度思考和學(xué)習(xí)，還能夠起到良好的引導(dǎo)、監(jiān)督作用[3]。經(jīng)對2018級的共72例名石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生，通過采用線上線下混合式教學(xué)模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生共156名，為2018級，觀察組(線上線下混合式教學(xué)模式)94人及對照組(傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式)62人。比較分析在線學(xué)習(xí)評價、課程考核成績、學(xué)生對教學(xué)的滿意度等情況。均提供詳細資料。對照組男60名，女34名，年齡19~25歲，平均(22.8±4.2)歲；觀察組男40名，女22名，年齡18~26歲，平均(22.5±4.3)歲。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。共16個學(xué)時，包含病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、

霍亂、細菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教6個學(xué)時。主要以教師的講授為主。

1.2.2 觀察組

線上線下混合式教學(xué)模式。經(jīng)授課教師提供自我檢測題、相關(guān)閱讀資料、實訓(xùn)內(nèi)容的視頻，選擇線上預(yù)習(xí)、線下實操的方式完成，通過繪制實訓(xùn)流程思維導(dǎo)圖，進行課堂翻轉(zhuǎn)，把其中主要的學(xué)習(xí)要點明確提煉出來。(1)設(shè)計授課內(nèi)容：在近些年醫(yī)生資格考試中，傳染病臨床學(xué)的考試占比逐年增加，盡管其授課學(xué)時短，怎樣最大限度應(yīng)用在線資源，有效應(yīng)對護資，提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，應(yīng)當選擇線上、線下混合式教學(xué)模式，進行病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱的健康宣教。經(jīng)線上的雨課堂教學(xué)平臺，在課前發(fā)放相關(guān)的視頻、資料和微課等，課上學(xué)習(xí)進行自我展示，以其自身為主體，通過應(yīng)用教師點評、自評、互評等措施，便于在整個學(xué)習(xí)過程中調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。(2)展開翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)：依據(jù)線上平臺上教師提供的微課、學(xué)習(xí)資源等，課前時學(xué)生完成自學(xué)，完成相應(yīng)的思維導(dǎo)圖，積極繪制傳染病院(科)平面圖，熟悉實訓(xùn)過程的流程。在課堂上介紹傳染病院的工作流程、設(shè)置和分區(qū)，同時以學(xué)生為展示者，經(jīng)小組展示病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教等。同時應(yīng)用云班課選人、舉手等功能，在課堂教授的過程中，隨機選擇學(xué)生進行演示，保證能夠兼顧每一個聽課者。(3)雨課堂在線學(xué)習(xí)：積極的選擇這一免費的線上教學(xué)的云平臺形式，創(chuàng)建班課，請觀察組的學(xué)生積極參與到其中進行授課。教師通過云班課的形式，在上面積極推送閱讀材料、作業(yè)、教學(xué)課件等，通過應(yīng)用平板或電腦、手機APP等，促使學(xué)生實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)。教師經(jīng)對此線上教學(xué)平臺的應(yīng)用，能夠經(jīng)組織班級討論、發(fā)放班級通知、完成作業(yè)點評等房室結(jié)，形成完整的學(xué)習(xí)記錄過程，督促在線學(xué)習(xí)。在此線上平臺上，學(xué)生可上傳圖片、視頻作業(yè)等，努力學(xué)習(xí)教師發(fā)放的材料，單獨在平臺上和教師進行溝通。

1.3 觀察指標

比較分析在線學(xué)習(xí)評價、課程考核成績、學(xué)生對教學(xué)的滿意度等情況。(1)在線學(xué)習(xí)的評價：學(xué)生通過教師在線上上傳的學(xué)習(xí)資料等知識內(nèi)容，通過積極應(yīng)用雨課堂云學(xué)習(xí)平臺，完成上傳作業(yè)、自測題等模塊，經(jīng)經(jīng)驗值的統(tǒng)計，加強對學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況的評價，獲取一定的經(jīng)驗值[4]。(2)課程考核：參照醫(yī)生資格考試試題類型和大綱要求，在課程教學(xué)結(jié)束之后，隨機抽取題庫中傳染病學(xué)試題，完成考試之后便密封試卷，通過集體流水閱卷的方式，教研教師保證分數(shù)的客觀性。成績分為共5個層次，不合格<60 分、優(yōu)秀90~100分[5]。(3)學(xué)生評價：針對于教學(xué)滿意度的具體調(diào)查中，選擇調(diào)查問卷形式完成[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，積極應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，(P<0.05)，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在線學(xué)習(xí)評價

應(yīng)用線上統(tǒng)計功能提供數(shù)據(jù)，針對于學(xué)生云班課學(xué)習(xí)行為，加強對隨堂測試成績、頭腦風(fēng)暴參與情況、課堂舉手次數(shù)、學(xué)生作業(yè)完成情況、答疑討論區(qū)參指標相關(guān)性評價，給予一定的經(jīng)驗值。觀察組學(xué)生的傳染病教學(xué)中，60是設(shè)置的最高經(jīng)驗值，且基于平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)而言，77.78%是滿分率，而達到90.00%之上的占比為19.44%。

2.2 分析課程考核成績

觀察組中課程考核成績無不及格者，對照組中有5名，且整體上觀察組的課程考核成績均分要高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 分析課程考核成績(±s)

表1 分析課程考核成績(±s)

組別 不及格 及格 中等 良好 優(yōu)秀 均分(分)觀察組對照組t P 0 5 15 24 40 20 20 10 19 3 85.35±2.72 74.11±1.51 21.6777 0.0000

2.3 分析觀察組學(xué)生對教學(xué)的滿意度

整體上觀察組應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，滿意度的分值均為9分以上，不管是隨堂抽測、個人學(xué)習(xí)方式的展示、掌握學(xué)科知識、平時測，甚至還有小組展示學(xué)習(xí)方式、課程內(nèi)容、教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂、本課程教師等滿意度均較高，見表2。

表2 觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度

3 討論

通過把線上線下混合式教學(xué)模式，積極的應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生的作用顯著、意義重大。此次研究中，應(yīng)用線上統(tǒng)計功能提供數(shù)據(jù)，針對于學(xué)生云班課學(xué)習(xí)行為，傳染病教學(xué)中，觀察組學(xué)生60是設(shè)置的最高經(jīng)驗值，且基于平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)而言，77.78%是滿分率，而達到90.00%之上的占比為19.44%，調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外相應(yīng)的經(jīng)過課前預(yù)習(xí)，以及發(fā)放相應(yīng)的任務(wù)，完成病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病、傷寒與副傷寒、霍亂、細菌性痢疾、布魯菌病、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱健康宣教相關(guān)內(nèi)容等思維導(dǎo)圖，積極繪制傳染病院(科)平面圖。課堂上介紹傳染病院的工作流程，學(xué)生成為展示者，經(jīng)小組的方式組演示隔離衣和防護服的穿脫等，線上的翻轉(zhuǎn)課堂模式基于每一學(xué)生以展示的舞臺，調(diào)動了每一個參與者，學(xué)生課堂的參與大幅度增加，自信心明顯提高，學(xué)習(xí)興趣也逐漸濃厚。經(jīng)對滿意度調(diào)查問卷結(jié)果的分析，整體上觀察組應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，滿意度的分值均為9分以上，滿意度均較高。無疑學(xué)生和教師互動增加，對教師的滿意度相應(yīng)較高，同時線上教學(xué)平臺的心意卡和心意值等，教師能夠深入了解學(xué)生想法，同時跟蹤了解學(xué)習(xí)效果極為重要[7]。另外，學(xué)生個人及小組展示項目，以及翻轉(zhuǎn)課堂等均較為滿意，對學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練、深入思考等起到極佳的推動性作用。

通過把線上線下混合式教學(xué)模式，積極的應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，對提升學(xué)習(xí)成績意義重大。這樣的教學(xué)方式，課前時學(xué)生能夠預(yù)習(xí)關(guān)鍵視頻進行自學(xué)，有效延伸了課堂教學(xué)深度和廣度，學(xué)習(xí)的效率明顯提高，成績也相應(yīng)提升，課堂集中講授重難點。觀察組中課程考核成績無不及格者，對照組中有5名，且整體上觀察組的課程考核成績均分要高于對照組。經(jīng)此次研究結(jié)果顯示，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績也相應(yīng)提升。線上線下混合式教學(xué)模式，增加檢測的機會，以及平時測項目和隨堂抽測，能夠督促學(xué)生很好的展開預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)[8]。在課堂中，電鈴時只需通過手機搖一搖便能夠?qū)崿F(xiàn)，可以有效減少學(xué)生注意力不集中、課堂上走神等問題，使得效率更高，教學(xué)更加緊湊、合理。另外，通過積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)空間實現(xiàn)對課堂上教學(xué)的延伸，將線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用于《傳染病學(xué)》教學(xué)中，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，健康宣教更加貼近臨床，學(xué)生的眼界變寬，學(xué)習(xí)范圍更廣。

綜上所述，針對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床、預(yù)防專業(yè)本科學(xué)生，通過采用線上線下混合式教學(xué)模式，應(yīng)用合理的對策，能夠提升臨床教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升課堂教學(xué)效率，同時培養(yǎng)出實用型臨床人才，臨床應(yīng)用價值較佳。