焦培娟，甫風，梁芳，趙越，范晶晶，楊靜

(新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

基于學習產(chǎn)出的教育模式(Outcomes-based Education，縮寫為OBE)，在1981年由美國斯派迪(spady)等人[1]率先提出，此后被應用于美國、澳大利亞的基礎教育改革中，該理論的提主要源于教育者對學生在完成學校規(guī)劃的學習內(nèi)容后應當具備哪些能力的思考。學校的職責之一是為社會培養(yǎng)人才，學生在學校收獲的能力應當符合社會需求，OBE理論提出了從社會需求入手，以學生學習目標的達成做出合理的教學設計，安排教學資源這一基本課程構建形式。此模式要求教育者需對學生達到的目標有清晰的定位，然后做出合理的教學設計促使學生達到這一教學目標。其中預設的學生達成的學習目標是OBE教學模式的驅(qū)動力，促使整個教育系統(tǒng)的運行。OBE理念是指：教育過程以學生實現(xiàn)產(chǎn)出為主，教學設計和資源都是達到產(chǎn)出的手段，如果學生沒有達到預期目標則被視為無效，需再次進行教學設計，學生產(chǎn)出成果推動教學的進程。

為了更好地將OBE理念運用于實踐，防止偏離實質(zhì)，斯派迪等人在2018年的著作《超越產(chǎn)出鑒定》[2]提出OBE理論的四個核心原則：第一個原則是明確目標，同時也是最重要的原則，每堂課程的每個環(huán)節(jié)都目標都必須明確清晰，并向?qū)W生解釋清楚，有助于一步一步引導學生達到預期目標，使得師生的學習過程更加高效，同時讓學生明白每個環(huán)節(jié)的學習都有意義并獲得成就；第二個原則是增加機會，讓學生學習不僅僅局限于課堂，學習地點和時長以及教學資源的選擇性更加靈活自主，同時開放學習結果的評價，即使一個教學環(huán)節(jié)已經(jīng)結束，只要學生選擇再次學習并嘗試優(yōu)化結果，就可以參與測試提高評估成績，在重復測試的過程中，幫助學生看到自身的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的提出解決方法，幫助學生達到最終目標；第三個原則是提高預期目標，低質(zhì)量的學習成果是無法達到預期目標的，教師對學生學習成果的要求只能是完美達到預期目標，沒有達到要求的學生只能被評定為未完成學習目標，故此，學生只能努力向更高的目標邁進；最后是反向設計原則，與傳統(tǒng)教育中的正向設計不同：由社會需求決定培養(yǎng)目標，由培養(yǎng)目標決定畢業(yè)要求、再由畢業(yè)要求制定課程目標，最大程度滿足了教育目標與結果的一致性，保證培養(yǎng)出的學生能夠滿足社會需求[3]。

2014 年《護理學專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》中護理專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標提到護理專業(yè)人才應具備初步的教學能力[4]，近年來，隨著人們對護理專業(yè)需求的不斷增加，專業(yè)護士角色范圍也在不擴展，除護理者、決策者等角色外，還需要當優(yōu)秀的教育者[5]。從護生成長為護士需要經(jīng)過臨床護理課程理論學習、臨床見習和畢業(yè)實習三個連續(xù)的階段，對于護生來說至關重要，相應的護理理論課程以及見習、實習期間的教學效果的保證需要教師具備相應的能力，護理臨床見習、實習教學任務主要由一批經(jīng)過選拔和培訓的工作經(jīng)驗豐富的臨床護士擔任，是教學師資的主體部分[6]?，F(xiàn)階段培養(yǎng)的學生將來進補充到臨床工作中，隨著職業(yè)生涯的發(fā)展會承擔教學任務，故此在本科教學階段對學生進行初步教學能力培養(yǎng)，是十分有必要的。護理教育學理論內(nèi)容詳盡闡釋了護理教育實踐過程中的應用理論和基本知識，需結合相應的實驗課程，提供給學生理論轉化為實踐的過程。本研究探討OBE教育理念在護理教育學實驗課程中的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校全日制專升本2020級護理學專業(yè)共計208名學生，對照組干預組各104名學生，對照組年齡(22.83±0.94)歲、男14人、女90人。干預組年齡(22.88±1.03)歲、男12人、女92人。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

實驗課程共計8學時，分為4次課進行，兩個班級的護理教育學所用教材、教學安排、考核方式相同。干預組班級運用OBE教育理念進行課程設計，對照組班級采用傳統(tǒng)教學法。

1.2.1 教學設計與實施

第一次課程向?qū)W生講解實驗課考核方式，按照進度安排分為三個部分：(1)教案的編制與設計，需要每位同學完成一份教案進行考核；(2)多媒體課件制作，以團隊形式進行；(3)試講，以團隊形式進行。多媒體課件制作及試講的考核評分在最后一次實驗課進行。

首次課程要求學生能夠準確運用教案的編制與設計方法，寫出格式規(guī)范、內(nèi)容完整正確的教案。在課前向?qū)W生展示往屆優(yōu)秀教案及多媒體課件，課后要求學生自行完成一份教案，第二次實驗課前交給老師評閱。

第二次課程要求完善教案不足之處，老師點評教案，解決共性問題，對學生的問題作出答疑，學生當堂修改教案，下課后收齊，教師評分。

第三次實驗課程要求學生運用多媒體課件制作技術完成試講課件。課上講解制作技術及相應的格式、內(nèi)容要求，以小組為單位進行制作，并進行展示，教師點評，學生課后繼續(xù)完善，并進行第四次實驗課上臺試講的準備工作。

第四次實驗課程內(nèi)容是學生試講，教師對課件及試講打分，并提出優(yōu)缺點及改進建議。

1.3 結果評價

教案、多媒體課件與試講評分均按照課程組制作評分表進行評分，3位老師一組進行評分，結果取均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析(水準取0.05，雙側)，計量資料以采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗。

2 研究結果

研究結果顯示對照組與干預組在教案得分及總評得分方面差異有統(tǒng)計學意義，干預組得分高于對照組。試講得分方面對照組與干預組差異無統(tǒng)計學意義，尚不能說明干預組得分高于對照組。

3 討論

OBE教育理念下的教學目標有利于師生執(zhí)行并有效地達到目標，在《護理教育學》實驗課程中，干預組教案的編制與設計環(huán)節(jié)的教學效果優(yōu)于對照組(見表1)，師生在課前明確本節(jié)課要達到的預期成果，有利于教師對教學過程提出具體化的設計，同時學生也會對自己的作品進行一步步的優(yōu)化，直至達到期望目標[7]。

表1 對照組與干預組得分差異比較(±s)

表1 對照組與干預組得分差異比較(±s)

教案的編制與設計得分 多媒體課件制作與試講得分 總評得分對照組 89.60±1.96 78.33±6.83 82.84±4.45干預組 93.07±3.39 79.94±6.66 85.19±4.59 t-9.02 -1.705 -3.741 P 0.000 0.09 0.000

前期的教案及多媒體課件已經(jīng)準備充分，需要學生通過試講將實驗課程的成果進行展示，考驗教師多方面的能力，首先是語言表達能力，作為課堂信息傳遞的主要載體，語言是敘述知識，引發(fā)學生思考以及師生情感交流的重要橋梁，那么就要求教師語言表達準確、清晰流暢、節(jié)奏適中、能夠感染學生，做到循循善誘。語言表達能力需要教師長期磨煉，以及在實踐中不斷地調(diào)整。根據(jù)教學進度學生有一周的試講準備時間，準備時間較短，對于沒有講課經(jīng)驗的學生來說，在課堂語言表達方面做到完美是有難度的。第二個能力是解讀教材，要求教師能夠掌握同一知識點下的全部教材內(nèi)容，并向?qū)W生清晰解讀，對于正在本科階段接受教育，以被動式學習為主的學生而言，主動去搜索教材相關內(nèi)容，是學習觀念的轉變，對學生主動學習能力是一種提升，評委老師根據(jù)學生試講的匯報，能夠獲取學生對教材的鉆研程度。第三個能力是啟發(fā)引導，在護理教育學理論課程的學習過程中講解了課程導入的基本方法，學生準備的課程設計中也有相應的環(huán)節(jié)，但學生積極性不高，做到完全調(diào)動學生的積極性的匯報小組較少，在此方面還需推敲。第四個能力是利用現(xiàn)代媒體技術，近年來媒體技術在課堂中的廣泛應用對學生也是一種熏陶，在試講的過程中也會有一定的應用，增加了課堂的趣味性和直觀性。第五是課堂教學設計能力，這是課堂教學基本功訓練的重點之一，一堂課程要有明確的教學目標，根據(jù)重難點進行合理的時間分配，教學內(nèi)容、程序之間銜接流暢，都是需要教師課前考量，課中展示及課后反思推敲，學生在護理教育學課程中初次接觸此概念，對其應用表達都有欠缺。最后是組織教學能力，貫穿并隱含在整個課堂教學過程中，教師組織好課堂教學的各個環(huán)節(jié)，使學生的注意力始終在課堂中，對于課堂教學突發(fā)事件需要有應變及調(diào)控能力，需要在時間中摸索并總結經(jīng)驗。學生首次接受系統(tǒng)性的護理教育學實驗課，初步了解教師授課的基本過程，部分環(huán)節(jié)在短期內(nèi)是無法達到教師真正上臺授課的水平，需要長期鍛煉與積累方能獲得[8]。護理教育學實驗課也是給學生提供探索課堂教學的機會，短時間內(nèi)上臺試講對學生來說難度較高，授課能力的提升需要時間去積累和磨煉，這可能是導致干預組與對照組在試講環(huán)節(jié)的教學效果沒有差異的原因，在今后的課程設計中要注意學生授課基本功的培養(yǎng)。