芳香療法在圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用研究進展

廖悅淄

摘要：本綜述擬對芳香療法進行概述，介紹其在圍手術(shù)期的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為提高圍手術(shù)期患者舒適度及生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：芳香療法;焦慮;睡眠障礙;疼痛;惡心、嘔吐;

據(jù)報道，全球每年進行手術(shù)超過3.129億例，隨著手術(shù)量的增加，在恢復(fù)軀體健康的同時，以非藥物療法促進患者身心健康、提高舒適度也為當前圍手術(shù)期護理提出了挑戰(zhàn)。

1 芳香療法概述

芳香療法是指從芳香植物中提取香料或精油，通過皮膚或嗅覺被人體吸收，目的是防治疾病，平衡臟腑功能、強身健體[1]，其作用機制目前尚未完全建立，但推測香氣在激活嗅覺神經(jīng)元的同時激活了邊緣系統(tǒng)，不同的香氣釋放出不同的神經(jīng)遞質(zhì)，從而帶來健康、放松的感覺，1928年法國著名化學家勒內(nèi).莫里斯.蓋特佛塞（Rene Maurice Gattefossé）首次提出了“芳香療法”這一概念，并在1936年發(fā)表以“芳香療法”命名的專著。而后，芳香療法開始盛行于歐洲，廣泛應(yīng)用于綜合醫(yī)學，包括已被多項研究證明有鎮(zhèn)靜催眠及緩解焦慮、疼痛作用的薰衣草，可緩解惡心嘔吐的薄荷、檸檬、生姜[2]，對癌因性疲勞具有緩解作用的乳香精油等。

2芳香療法在圍手術(shù)期的應(yīng)用

2.1焦慮

一項納入80名乳腺癌患者的RCT發(fā)現(xiàn)，試驗組在手術(shù)當天早晨持續(xù)20分鐘吸入滴有3-4滴薰衣草精油的紗布繃帶，可降低術(shù)前焦慮水平[3]。Huang等分析了芳香療法緩解術(shù)前焦慮的10項臨床研究，其中包含了750例患者，其結(jié)果顯示，相比使用安慰劑或無干預(yù)者，術(shù)前使用芳香療法的患者焦慮程度有所降低，且沒有一項研究報告不良反應(yīng)，另一方面，作者表示由于芳香療法在使用時缺乏標準化，各研究間異質(zhì)性較大，需要進一步的高質(zhì)量的研究設(shè)計，以確定結(jié)論。

2.2惡心、嘔吐

Hines等[4]系統(tǒng)評價了16例芳香療法在術(shù)后惡心嘔吐療效的研究，其結(jié)果顯示異丙醇蒸汽吸入可迅速緩解成人短期惡心的癥狀，并減少止吐藥的使用，但其證據(jù)級別較低，建議在無法獲得、或者患者拒絕使用止吐劑的情況下使用。耿敬芝等[5]開展的一項芳香療法緩解婦科惡性腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐反應(yīng)的研究中，將202例患者以房間號奇偶數(shù)分為試驗組和對照組，在試驗組患者床單元附近滴檸檬汁，床頭柜放置檸檬切片，對照組常規(guī)護理，采用術(shù)后惡心嘔吐視覺模擬評分表進行評分，結(jié)果顯示在術(shù)后6h、12h與對照組相比評分下降，且患者滿意度高，希望可以繼續(xù)使用。

2.3疼痛

Kim等在研究中比較了50例乳腺活檢術(shù)后患者應(yīng)用薰衣草吸入的鎮(zhèn)痛效果，干預(yù)組給予氧氣面罩吸入2滴2%的薰衣草精油，對照組常規(guī)氧氣吸入，分別在術(shù)后5分鐘、30分鐘和60分鐘進行疼痛視覺模擬評分和疼痛控制滿意度評估，結(jié)果顯示干預(yù)組疼痛評分與對照組無顯著差異，而干預(yù)組對疼痛控制的滿意度明顯高于對照組。在另一項單盲、隨機臨床實驗中seifi等證實了芳香療法可緩解冠狀動脈搭橋術(shù)后疼痛，但其指出僅局限在短期有效，長期效果有待進一步研究。

2.4睡眠障礙

Ayik等的一項納入80例結(jié)直腸手術(shù)患者的RCT中，干預(yù)組在術(shù)前一日19：00-21：00、術(shù)晨6：30-8：00分別使用5%的薰衣草精油按摩10分鐘，對照組無干預(yù)，兩組分別在術(shù)前1日16：00-17：00、術(shù)晨6：30-8：00填寫焦慮狀態(tài)量表和Richard-Campbell睡眠量表評估患者的焦慮水平和睡眠質(zhì)量，結(jié)果顯示干預(yù)組焦慮水平下降、睡眠質(zhì)量顯著提高。類似地，Cho等[5]將薰衣草、洋甘菊、橙花精油以6：2：0.5比例配置成冷藏油混合物，滴在石頭上，讓經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者分別在術(shù)前、術(shù)后進行10次深呼吸芳香療法，并置于其枕下，發(fā)現(xiàn)不僅能緩解睡眠障礙，對穩(wěn)定血壓也起到了積極作用。

3小結(jié)

芳香療法對圍手術(shù)期患者焦慮、疼痛、睡眠障礙以及惡心、嘔吐有緩解作用，且具有成本低、見效快、易于使用等優(yōu)點，但由于芳香療法在研究設(shè)計上無法雙盲，缺乏使用標準，且長時間的有效性仍具有爭議，但可以明確的是，作為一項臨床護理干預(yù)，芳香療法能夠從環(huán)境、身心、情感等方面提高患者的舒適度，感受寧靜，最大化辛福感。

參考文獻

[1]翟秀麗， 俞益武， 吳媛媛， et al. 芳香療法研究進展 [J]. 香料香精化妝品， 2011， 6）： 45-50.

[2]程夢慧， 盧詠梅， 肖文莉， et al. 檸檬生姜香薰吸入對乳腺癌患者化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床療效觀察 [J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（14）： 97-100.

[3]BEYLIKLIOGLU A， ARSLAN S. Effect of Lavender Oil on the Anxiety of Patients Before Breast Surgery [J]. J Perianesth Nurs， 2019， 34（3）： 587-93.

[4]HINES S， STEELS E， CHANG A， et al. Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting [J]. Cochrane Database Syst Rev， 2018， 3（CD007598.

[5]AYIK C， OZDEN D. The effects of preoperative aromatherapy massage on anxiety and sleep quality of colorectal surgery patients： A randomized controlled study [J]. Complement Ther Med， 2018， 36（93-9.