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      氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床分析

      2021-09-17 09:48:05肖彩玲
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年7期
      關(guān)鍵詞:達(dá)克寧氟康唑復(fù)發(fā)率

      肖彩玲

      【摘要】目的:探討分析氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床效果。方法:從我院2018年8至2019年8月期間到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究,對其歷史資料做回顧性分析?;颊弑黄骄譃閷φ战M與觀察組,每組各55例。對照組采取潔爾陰洗劑與達(dá)克寧栓治療,觀察組在此基礎(chǔ)上增加氟康唑口服治療,比較兩組患者臨床癥狀變化,統(tǒng)計兩組治療總有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:兩組治療總有效率比較差異顯著,觀察組為98.18%,對照組為81.82%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組,且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者接受治療不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:對復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者給予氟康唑口服治療臨床效果良好,用藥安全性高,治療后復(fù)發(fā)率降低,具有更好的康念珠菌感染效果,在臨床上應(yīng)用價值較大。

      【關(guān)鍵詞】氟康唑;復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎;達(dá)克寧;復(fù)發(fā)率

      [中圖分類號]R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)07-0067-02

      陰道炎是常見的一種婦科疾病,對女性健康有著較大威脅,發(fā)病率高,尤其是生活壓力的增大,以及身體素質(zhì)長期處于亞健康狀態(tài),近年來陰道炎的發(fā)病率在逐年的提高。發(fā)病原因多是細(xì)菌感染,臨床上常見陰道炎種類包括細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎等。念珠菌陰道炎經(jīng)過治療后的1年內(nèi),出現(xiàn)4次及以上復(fù)發(fā)情況,便可診斷為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。復(fù)發(fā)性念珠菌引導(dǎo)到大多久治不愈,采用常規(guī)治療方法臨床效果不佳,治療后在陰道黏膜表面以及子宮頸仍然殘留有部分念珠菌,在經(jīng)過一段時間的繁殖后,便會造成疾病復(fù)發(fā)[1]。以提高復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床療效為目的,本次從到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者總隨機(jī)選取110例參與研究,探討分析氟康唑口服治療的臨床效果以及復(fù)發(fā)率情況。以下為報告內(nèi)容。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 從我院2018年8至2019年8月期間到我院接受治療的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者中隨機(jī)選擇110例來參與本次研究,對其歷史資料做回顧性分析?;颊弑黄骄譃閷φ战M與觀察組,每組各55例患者。兩組一般資料比較后,并無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。對照組患者年齡19~56歲,平均年齡(36.28±11.23)歲,其中有23例一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次,15例1年內(nèi)復(fù)發(fā)5次,17例1年復(fù)發(fā)6次及以上。觀察組患者年齡20~58歲,平均年齡(37.23±11.16)歲,其中有24例一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次,18例1年內(nèi)復(fù)發(fā)5次,13例1年復(fù)發(fā)6次及以上。所有參與的患者對本次研究內(nèi)容均知情,自愿參與并簽署同意書。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合念珠菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②在近1個月內(nèi)未接受過任何抗生素以及免疫抑制劑的治療;③具有較高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重肝腎功能異常;②抗真菌藥存在過敏史;③接受過治療且復(fù)發(fā)時間超過3個月;④處于妊娠期或哺乳期[2]。

      1.2方法 兩組患者均指導(dǎo)其保持外陰清潔,應(yīng)用4%碳酸氫鈉溶液清洗外陰,準(zhǔn)備單獨(dú)性洗漱用品,避免產(chǎn)生交叉感染。然后在患者月經(jīng)干凈后的3~4 d開始進(jìn)行給藥治療。對照組患者需要每日先用潔爾陰洗劑做好外陰清洗后,再用江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的達(dá)克寧栓劑(國藥準(zhǔn)字:H20094089,規(guī)格:200 mg/枚)置入陰道深處,以穹窿部最佳,每次給藥1次[1]。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上,額外加以輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的氟康唑膠囊(國藥準(zhǔn)字H10960164,過個0.15 g/粒)口服,1次/d。向所有患者強(qiáng)調(diào),在給藥治療期間要避免性生活,對于部分患者伴侶患有念珠菌感染的情況,需要同時接受抗念珠菌感染治療。兩組患者均持續(xù)給藥治療2周,如果存在3個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者,仍需要繼續(xù)原來的給藥方案治療。

      1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均持續(xù)給藥治療2周后,觀察比較治療前后各項臨床癥狀的變化,包括黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢以及鏡檢陽性等。并且要指導(dǎo)患者接受鏡檢,顯微鏡下可見生殖道分泌物內(nèi)含有卵圓形孢子或菌絲,可確認(rèn)結(jié)果為陽性[2]。②治療結(jié)束后觀察比較兩組患者的治療總有效率,分為顯效、有效與無效。顯效即通過給藥治療后,患者陰道炎臨床癥狀全部消失,且鏡檢分泌物未見念珠菌;有效即通過給藥治療后,患者陰道炎臨床癥狀明顯減輕,且鏡檢分泌物未見念珠菌;無效即通過給藥治療后,患者陰道炎臨床癥狀無明顯改善,且鏡檢分泌物發(fā)現(xiàn)念珠菌[3]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③記錄統(tǒng)計兩組患者治療后1個月、2個月、3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者治愈后再次出現(xiàn)念珠菌性陰道炎臨床癥狀,以及分泌物檢查可見念珠菌。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料以c2檢驗。若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1對比兩組治療前后臨床癥狀情況 治療前兩組患者均存在念珠菌陰道炎臨床癥狀,并且均具有較高的鏡檢陽性率,組間差異不明顯(P>0.05);治療兩周后,觀察組患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失,且鏡檢結(jié)果陽性數(shù)量顯著少于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

      2.2兩組患者治療總有效率比較 兩組治療總有效率比較差異顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      2.3兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較 觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組,且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

      2.4兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組內(nèi)出現(xiàn)1例皮疹、1例消化道反應(yīng)輕微不良反應(yīng),發(fā)生率為3.64%(2/55);對照組內(nèi)出現(xiàn)2例皮疹、1例消化道反應(yīng)以及1例瘙癢,發(fā)生率為7.27%(4/55)兩組患者接受治療不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異(P>0.05)。兩組患者(包括復(fù)發(fā)并接受治療者)3個月內(nèi)未出現(xiàn)血細(xì)胞減少、肝毒性癥狀以及剝脫性皮炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

      3 結(jié)論

      復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎在婦科臨床上十分常見,多數(shù)患者會有外陰部發(fā)紅、水腫,陰道及外陰道瘙癢、灼燒等癥狀,并且接受治療后容易復(fù)發(fā),對患者的正常生活有著一定影響,病情嚴(yán)重的還會對患者生活、妊娠進(jìn)展以及胎兒發(fā)育等有著較大影響,需要及時采取措施治療。臨床上多是采用抗生素給藥治療,但是很容易產(chǎn)生耐藥菌株,導(dǎo)致患者對抗生素產(chǎn)生耐藥性,復(fù)發(fā)率高。

      氟康唑在抗真菌治療方面具有良好效果,能夠有效抑制患者體內(nèi)的念珠菌細(xì)胞色素,限制念珠菌的活動能力,促使念珠菌活繁殖能力降低。并且通過抑制念珠菌細(xì)胞上固醇生物的合成,能夠?qū)⒄婢?xì)胞殺死,起到良好的治療效果。對復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者給予氟康唑口服治療,治療方法簡單,且藥物半衰期長,能夠在用藥后的1 h內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰[4]。良好的衛(wèi)生習(xí)慣對于防治念珠菌陰道炎至關(guān)重要,患者可以日常使用潔爾陰洗劑對外陰進(jìn)行清洗,并注意內(nèi)衣褲分開清洗,將達(dá)克寧栓劑直接用于陰道、宮頸黏膜,將真菌殺死。就本次研究結(jié)果來看,兩組患者分別采取了兩種不同治療方案,在全部接受兩周治療后,觀察組治療總有效率為觀察組為98.18%,對照組為81.82%,組間比較差異顯著。并且,觀察組在接受治療1個月、2個月、3個月后的復(fù)發(fā)率情況均顯著低于對照組,且患者臨床表現(xiàn)與涂片結(jié)果陽性顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,兩組接受治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比無明顯差異,用藥安全性高。

      綜上所述,氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床效果顯著,與單用達(dá)克寧栓相比,能夠進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率,且不良反應(yīng)的發(fā)生率不會提升,在臨床上應(yīng)用價值較大。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張曦輝. 探討氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的有效性和安全性[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2020, 8(15): 48, 64.

      [2] 黃明俠. 臭氧聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2020, 7(31): 148.

      [3] 高火菊. 達(dá)克寧栓聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2020, 31(4): 566-568.

      [4] 代玉璟. 克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2020, 14(3): 170-171.

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