飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中的應(yīng)用效果

王冰欣 王玉國 王子偉 李壽慶

【摘要】目的：在提高藥物治療社區(qū)糖尿病中采用飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年7月在我院治療的92例糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組采取藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂相關(guān)指標(biāo)水平、治療有效率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組干預(yù)前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平及生活質(zhì)量評(píng)分相比（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組有效率95.65%高于對(duì)照組的82.61%；觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在提高藥物治療社區(qū)糖尿病的干預(yù)中，采用飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，有助于控制患者的血糖，降低血脂，提高藥物治療效果，從而有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)療法；飲食控制；藥物治療；社區(qū)；糖尿??；血糖；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0018-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌科常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖升高，是一種常見病，多發(fā)病，近些年，隨著大眾飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增長趨勢(shì)，具國際糖尿病聯(lián)盟2017年的統(tǒng)計(jì)顯示，全球已經(jīng)有4億多糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病患者可達(dá)到6億人[1]。我國糖尿病也快速增長，目前有患者一億多，居全球首位，然而我國糖尿病的診斷率只占到30%，10個(gè)患者中，只有3個(gè)人知道自己患病。糖尿病病型包括1型和2型糖尿病及特殊類型的糖尿病，1型比較少見，好發(fā)于幼年、青少年階段，發(fā)病機(jī)制主要為胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏或者減少；2型糖尿病所占比最高，病因主要為胰島素抵抗、胰島素分泌不足；特殊型糖尿病有遺傳缺陷、胰腺外分泌疾病或者其它內(nèi)分泌、疾病、藥物等等所致。糖尿病的主要癥狀為三高一低，即多吃、多尿、多飲、消瘦，此病難以治愈，需長期堅(jiān)持服藥，血糖若控制不佳還可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、眼病等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角上，單純的藥物治療，效果并不理想，需控制飲食和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[2]。本文就飲食控制+合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用在提高藥物治療社區(qū)糖尿病中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年7月我院收治的92例糖尿病患者參與本次研究，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各46例。觀察組中，男性27例、女性19例，年齡41～70歲，平均年齡（58.82±5.73）歲，病程1～14年，平均病程（7.15±1.79）年；對(duì)照組中，男性26例、女性20例，年齡42～71歲，平均年齡（58.93±5.76）歲，病程2～15年，平均病程（7.13±1.69）年，觀察組、對(duì)照組的性別、年齡、病程均滿足可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《糖尿病診斷治療新進(jìn)展》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，所有患者均符合糖尿病診斷；本研究選取的患者入組前7 d均未接受任何降糖藥物治療；所有患者對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差的患者；伴有嚴(yán)重高血壓及血液、免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重的肝腎功能損害者。

1.2方法 對(duì)照組給予單純藥物治療，根據(jù)患者的病情選擇合適的治療藥物，包括降糖靈、消渴丸、優(yōu)降糖、二甲雙胍、胰島素等。治療期間嚴(yán)格尊重醫(yī)囑服藥，告知患者藥物的用法以及配伍禁忌。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，具體方法：①飲食控制：為患者制定飲食方案：患者每天蛋白質(zhì)的攝入量為1 g/kg，應(yīng)包含1/2的優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪的攝入可根據(jù)自己的病情而定，通常情況下1日的脂肪需求量=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×（0.6～1 g），飲食中飽和脂肪酸、單以及多不飽和脂肪酸的比例為1： 1： 1，血膽固醇高級(jí)血脂異常的患者，膽固醇的攝入量需低于200 mg/d；食鹽的攝入量每日需低于3 g，若病情較為嚴(yán)重，鹽攝入量不應(yīng)該超過1 g。在飲食上也要遵循先吃才再吃飯的原則，有助于平穩(wěn)血糖，減少血糖波動(dòng)，可通過蔬菜-主食-肉類-湯的進(jìn)食順序，有助于穩(wěn)定血糖。蔬菜中的膳食纖維可延長碳水化合物的分解時(shí)間，進(jìn)而延長了糖類在小腸的吸收，避免餐后血糖劇烈升高。②運(yùn)動(dòng)療法。③健康教育。兩組均干預(yù)6個(gè)月，6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后的血糖相關(guān)指標(biāo)值，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；對(duì)比兩組干預(yù)前后的血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）；對(duì)比兩組療效；對(duì)比兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血糖、血脂、尿糖水平均恢復(fù)到正常范圍；有效：血脂、血糖及尿糖得到有效控制，空腹血糖不超過6.2 mmol/L；無效：血糖、血脂、尿糖和干預(yù)前，無明顯降低，空腹血糖高于6.2 mmol/L，有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。采用健康狀況問卷（SF-36）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，此量表包括8個(gè)維度：軀體功能、生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感職能、精力、物質(zhì)生活、總體健康，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量越好4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（例，%），行c2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖相關(guān)值對(duì)比 干預(yù)前，兩組 FPG、2 hPG、HbA1c相比（P>0.05）；干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組干預(yù)前后血脂水平對(duì)比 干預(yù)前，兩組TG、TC、LDL、HDL水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3對(duì)比兩組治療有效率 觀察組有效率為95.65%；對(duì)照組的為82.61%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（56.45±12.37）分；對(duì)照組的為（55.49±11.89）分，兩組比較差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.380，P=0.353）；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.83±9.86）分，對(duì)照組的為（67.49±10.87）分，兩組比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.854，P=0.000<0.05）。

3 討論

近些年，糖尿病的發(fā)病率逐年增長，已經(jīng)成為威脅全人類健康的重大問題，是臨床研究的熱點(diǎn)。糖尿病之所以受到臨床重視，是因?yàn)殚L時(shí)間的高血糖會(huì)并發(fā)各種嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體健康的并發(fā)癥。因此，有效控制血糖，延緩病情的進(jìn)展就非常重要了。常規(guī)藥物治療盡管可以降低血糖水平，但是，治療周期長，患者受多方面因素影響，部分患者血糖控制不佳，有些患者疾病知識(shí)缺乏、心理因素、自我管理水平較低、配合治療的依從性較差，僅靠藥物治療，是難以改善患者的生活質(zhì)量[5]。

飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的兩大基石，缺一不可，通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)才可以將血糖維持在一個(gè)理想水平，調(diào)整血脂，避免和延緩糖尿病的進(jìn)展[6]。運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病癥狀的最有效的方法，具世界糖尿病聯(lián)盟會(huì)議指出，運(yùn)動(dòng)可以將糖尿病患者的壽命延長12～14年，可見運(yùn)動(dòng)對(duì)控制糖尿病病情的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的血糖相關(guān)值均低于對(duì)照組，觀察組的血脂水平也有優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善血糖、血脂水平的顯著作用。

綜上所述，在藥物治療社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)中，結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，可更好的控制血糖，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 白雙， 郭莉， 王瑜. 運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食療法對(duì)糖尿病腎病患者FPG、HbA1c、TG、25羥維生素D等指標(biāo)的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（4）： 79-80.

[4] 仲維莉， 鄒國良. 初發(fā)與血糖控制不佳的2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30注射液強(qiáng)化治療的效果及安全性比較[J]. 中國醫(yī)藥， 2019， 14（2）： 91-94.

[5] 林稱心， 李光智. 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（2）： 72-74.

作者簡(jiǎn)介：王冰欣，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。E-mail：25190958@qq.com。

*通信作者：李壽慶，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)眼科醫(yī)學(xué)。E-mail：lsk312@163.com