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      通脈益智膠囊多靶點治療缺血性腦卒中患者的臨床療效及病理研究

      2021-09-17 20:31:25張福蘭韓增燦徐惠張鳳霞彭春燕
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年7期
      關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中

      張福蘭 韓增燦 徐惠 張鳳霞 彭春燕

      【摘要】目的:探討缺血性腦卒中患者中,通脈益智膠囊對缺血性腦卒中多靶點治療效果及部分機制,以改善患者預(yù)后。方法:選取我院收治的76例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者,收治的時間為2017年10月至2020年1月,隨機將所有患者等分為對照組與觀察組。將兩組治療后的各項指標(biāo)進行對比。結(jié)果:相比于對照組,觀察組的NIHSS評分、血清ET-1、NSE、血清S100B蛋白水平明顯低(P<0.05);相比于對照組,觀察組的ADL評分、NO水平明顯高(P<0.05)。結(jié)論:通脈益智膠囊在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果較好,明顯改善了其血液狀態(tài),保護了神經(jīng)以及血管功能,改善了生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;多靶點治療;通脈益智膠囊;病情轉(zhuǎn)歸

      [中圖分類號]R277.7 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)07-0016-02

      缺血性腦血管疾病發(fā)生的原因有腦動脈粥樣硬化、血小板增多癥、血液粘稠度升高等,患者發(fā)病后會引發(fā)血管管腔的狹窄以及動脈內(nèi)膜粗糙等,進而導(dǎo)致血小板發(fā)生聚集,逐漸形成血栓,最終會成為動脈閉塞性腦梗死。腦缺血疾病發(fā)生后參與神經(jīng)細(xì)胞損傷的分子生物學(xué)機制以及神經(jīng)生化學(xué)機制多復(fù)雜,臨床上通常給予抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、降低顱內(nèi)壓等治療,雖然對血流的恢復(fù)有一定的作用,但是效果一般[1]。隨著對該疾病的深入研究,研究者逐漸認(rèn)識到神經(jīng)血管單元屬于受害的整體,故而認(rèn)為單一的靶向性治療并不能解決實際的問題,當(dāng)以中醫(yī)辨證施治的方法拓寬治療的思路,從本質(zhì)上對缺血性腦卒中疾病進行干預(yù)[2]。有研究[3]指出,通脈益智膠囊具有補益肝腎、痰瘀并祛、開竅醒神的功效,且作用于人體之后可以多靶點、多位點的發(fā)揮保護神經(jīng),并治療腦缺血損傷。筆者就通脈益智膠囊多靶點治療應(yīng)用于缺血性腦卒中患者中的效果研究如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料 選取我院收治的76例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者,收治的時間為2017年10月至2020年1月,隨機將所有患者分為對照組與觀察組,每組各38例。觀察組中男21例、女17例;年齡46~84歲,平均年齡(61.23±2.58)歲。對照組中男22例、女15例;年齡47~83歲,平均年齡(60.89±3.25)歲。兩組患者資料對比,無顯著差異(P>0.05)。

      1.2方法 對照組接受西醫(yī)方法,給予抗血小板、改善腦循環(huán)、抗凝血、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡的治療;若患者有水腫的癥狀,則給予脫水治療;并且積極干預(yù)患者的原發(fā)病,合理飲食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等,并且接受康復(fù)鍛煉法。

      觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予通脈益智膠囊,成分有漏蘆10 g、石菖蒲10 g、水蛭3 g、制首烏10 g、女貞子10 g、遠(yuǎn)志3 g,每劑的含量為0.45 g,4粒/次,3次/d,兩組均連續(xù)治療3個月。

      1.3觀察指標(biāo) ①采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分表,對患者的神經(jīng)功能進行判定,共有42分,<3分為梗阻面積輕;>6分意味著存在大動脈阻塞;>15分則有較大梗塞面積梗塞。采用生活能力(ADL)量表對患者的生活質(zhì)量進行評定,根據(jù)Barthel指數(shù)進行評分,>60分意味著有輕度的功能障礙;41~60分意味著在他人的協(xié)助才能完成日?;顒樱?40分意味著有重度的功能障礙,不能獨立完成[4]。②觀察并對比治療前、后的血清ET-1、NO水平。③對比兩組治療前、后的神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、血清S100B蛋白水平。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),兩組的計數(shù)、計量資料(例,%)、x±s表示,行c2、t檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比有差異。

      2 結(jié)果

      2.1對比兩組治療前、后的NIHSS、ADL評分治療后,相比于對照組,觀察組的NIHSS評分明顯低(P<0.05);相比于對照組,觀察組的ADL評分明顯高(P<0.05),詳見表1。

      2.2對比兩組治療前、后的血清ET-1、NO水平治療后,相比于對照組,觀察組的血清ET-1水平明顯低(P<0.05);相比于對照組,觀察組的NO水平明顯高(P<0.05),詳見表2。

      2.3對比兩組治療前、后的NSE、血清S100B蛋白水平 治療后,相比于對照組,觀察組的NSE、血清S100B蛋白水平明顯低(P<0.05),詳見表3。

      3 討論

      中醫(yī)認(rèn)為在缺血性腦血管疾病患者恢復(fù)期時,主要的疾病的類型為氣虛血瘀證,因此在該時期當(dāng)以活血、補氣為主,另外在該時期瘀、火、痰、風(fēng)四元素共同作用,使得眾邪歸一,引發(fā)痰毒、瘀毒等癥,加之腎藏精生髓,當(dāng)腎氣減弱時,則髓海不足、臟腑陰陽失調(diào)、腦絡(luò)不暢[5]。從中醫(yī)而言,引發(fā)腦缺血性疾病的因素較多,因此治療時當(dāng)以多靶點進行干預(yù),以實現(xiàn)緩解臨床癥狀、恢復(fù)期身體功能的目的。

      通脈益智膠囊中含有的何首烏成分,具有填精益髓、滋補腎陰的效用,該藥物還可以提高人體免疫力,調(diào)節(jié)機體功能,促進機體的自我修復(fù),另外何首烏具有直接抗氧化、減少體內(nèi)氧自由基的作用,利于保護大腦環(huán)境,保護腦部神經(jīng);女貞子具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗菌、強心等作用,且用于心腦血管疾病中有著較好的治愈作用,另外該藥物能夠滋補肝腎,調(diào)理機體功能;丹參能夠改善血液的流變性、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、抗血栓形成的作用;赤芍具有明顯地抗血小板聚集、降血脂、抗動脈粥樣硬化的效用;石菖蒲作用于人體后可以起到保護腦部神經(jīng)的效用;遠(yuǎn)志歸于心、腎經(jīng),具有保護腦組織活性的效用,另外也具有活血、抗炎消腫的效用;漏蘆具有清熱解毒、舒經(jīng)通脈的效用,且可以活血散瘀,改善機體血液情況。諸藥合用可以化痰逐瘀、清熱熄風(fēng)、溶栓降脂、抗血小板聚集、改善血液流動的狀態(tài),促進腦部神經(jīng)的恢復(fù)。

      筆者將通脈益智膠囊應(yīng)用于缺血性腦卒中的患者中起到了較好的效果,有效提高了預(yù)后效果,主要是對于血管內(nèi)皮功能、神經(jīng)元等有著較好的恢復(fù)作用。本研究結(jié)果顯示:相比于對照組,觀察組的NIHSS評分明顯低(P<0.05);相比于對照組,觀察組的ADL評分明顯高(P<0.05),中醫(yī)藥聯(lián)合治療可以將患者的腦部微循環(huán)進行改善,進而有效擴張血管,改善血液粘稠度,明顯增加了血流速度,利于在短時間內(nèi)恢復(fù)腦部血管的供血,以減輕缺血對腦部組織造成的損傷,因此患者的腦部神經(jīng)的以恢復(fù),加之后期的康復(fù)運動等,明顯改善了患者的生活質(zhì)量。

      筆者在研究缺血性腦卒中疾病時,對神經(jīng)血管單元等各項指標(biāo)進行了研究,其中血清S100B蛋白水平屬于酸性鈣結(jié)合蛋白,有著廣泛的生物活性,在細(xì)胞分化、增生、基因表達(dá)、細(xì)胞凋亡中發(fā)揮著一定的作用,當(dāng)神經(jīng)受到損害時該水平升高明顯[6]。NSE可以參與糖酵解過程,在機體的神經(jīng)內(nèi)分泌組織以及神經(jīng)組織中存在,當(dāng)患者神經(jīng)受到損害時,則該水平越高,且與腦梗死的面積呈正相關(guān)性。ET-1是醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)對內(nèi)皮細(xì)胞生成的產(chǎn)生最強作用的因子,且具有類似生長因子的效用,可以增殖平滑肌,而腦管是其最敏感的靶器官,當(dāng)機體發(fā)生缺血時,腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞受累,使得血腦屏障被破壞,增加了ET的產(chǎn)生。而當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后,NO的水平降低明顯,進而加重了神經(jīng)功能損傷。通過中西藥聯(lián)合干預(yù)后,通脈益智膠囊可以多位點、多靶點地保護神經(jīng)元,保護腦部環(huán)境,改善血液、血管狀態(tài),促進組織多方面的修復(fù),故而在積極治療后,患者的神經(jīng)以及血管內(nèi)皮功能均有著明顯的改善。

      綜上所述:給予缺血性腦卒中患者通脈益智膠囊治療,明顯改善了患者的血液狀態(tài),保護了神經(jīng)以及血管功能,不僅緩解了患者的臨床癥狀,還提高了預(yù)后效果。

      參考文獻

      [1] 郜風(fēng)清, 籍玉紅, 曹紅格, 等. 通脈益智膠囊配合針灸治療腦小血管病所致認(rèn)知障礙的療效及對TXA2、PGI2、ET及Hcy的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(34): 3841-3843.

      [2] 王志偉, 阮麒麒. 自擬益氣活血通絡(luò)方對急性腦梗死患者炎癥因子的影響及療效觀察[J]. 中國藥物與臨床, 2019, 19(3): 453-455.

      [3] 賈春燕, 池禮捷, 牛瑞芳, 等. 自擬活血化瘀方對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016, 16(36): 7176-7178, 7193.

      [4] 黃年平, 莫家鵬, 覃偉, 等. 自擬益氣活血通絡(luò)方治療急性腦梗死的療效及對側(cè)支循環(huán)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018, 17(2): 191-194.

      [5] 陳秀華, 周菊, 巫承美. 延續(xù)性護理模式在缺血性腦卒中患者肢體功能鍛煉中的價值體會[J]. 智慧健康, 2019, 5(11): 84-85.

      [6] 張立, 楊佳蕾, 艾妮. 自擬益氣活血通絡(luò)方對急性腦梗死患者血清hs-CRP、S100-β、VEGF及神經(jīng)功能影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 15(17): 1861-1863.

      基金項目:山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目“通脈益智膠囊多靶點治療缺血性腦卒中價值探討”(編號:2019WS057)

      作者簡介:張福蘭(1975.04-),女,漢族,山東菏澤人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:腦血管疾病診斷與治療;韓增燦(1976.10-),男,漢族,山東-城人,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師;徐惠(1974.11-),女,漢族,山東菏澤人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師。

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