針對(duì)性急救護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用及預(yù)后的影響

【摘要】目的：探討針對(duì)性急救護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用及預(yù)后的影響。方法：將確診的2019年1月至2019年12月60例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組30例所采納的是常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理。比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后體溫情況、HR水平、家長(zhǎng)滿意度、體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、疾病治療總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組體溫情況、HR水平、家長(zhǎng)滿意度、體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、疾病治療總有效率和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒高熱驚厥患兒實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理可改善患兒病情，可有效控制驚厥，并促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，改善預(yù)后和提高家長(zhǎng)滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；小兒高熱驚厥；針對(duì)性急救護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0113-03

Application o1f targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis

SUN Zhao-yan （Department of Pediatrics， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Taian Shandong 271100， China）

[Abstract] Objective： To explore the application of targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis. Methods： 60 children with febrile convulsion from January 2019 to December 2019 were randomly divided into two groups. 30 cases in the control group were given routine nursing， while 30 cases in the experimental group were given targeted emergency care. The body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， laboratory index basic normal time， convulsion control time and total effective rate of disease treatment were compared between the two groups. Results： there were significant differences in body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， basic normal time of laboratory indexes， convulsion control time and total effective rate of disease treatment between the experimental group and the control group （P<0.05）. Conclusions： the implementation of targeted emergency care in children with febrile convulsion can improve the condition of children， effectively control convulsion， and promote the improvement of clinical symptoms， prognosis and parents satisfaction.

[Key words] Pediatrics； febrile convulsion in children； targeted emergency care； effect

小兒驚厥指在呼吸道感染或其他感染性疾病早期體溫升高（≥39℃）的驚厥，不包括導(dǎo)致驚厥的顱內(nèi)感染和其他器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的突發(fā)性強(qiáng)直或陣攣驚厥，眼球凝視，斜視，直或上翻，以及意識(shí)喪失[1]。高熱驚厥可分為兩種類型：?jiǎn)渭兏腥拘泽@厥和復(fù)雜感染性驚厥。除新生兒期外，所有年齡段的兒童均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲為多見(jiàn)。單純感染性驚厥預(yù)后較好，復(fù)雜感染性驚厥預(yù)后較差。如果頻繁發(fā)作會(huì)危及患兒的生命，那么如果不及時(shí)治療，就會(huì)威脅到患兒的生命。高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，具有發(fā)病率高、發(fā)病急、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。如果治療不及時(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，留下癲癇等后遺癥；嚴(yán)重者可能無(wú)法自主呼吸，導(dǎo)致死亡。因此，如果能盡快將高熱驚厥患兒送往急救，對(duì)提高治療效果、保障兒童健康安全將起到顯著作用。本病的治療原則是控制患兒的驚厥。高熱患兒還需要采取適當(dāng)?shù)乃幬锝禍鼗蛭锢斫禍兀苑乐够純喊Y狀的加深[2-3]。此外，對(duì)患兒采取更加嚴(yán)格的護(hù)理措施也非常重要。本研究將確診的2019年1月至2019年12月60例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組30例所采納的是常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理。比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后體溫情況、HR水平、家長(zhǎng)滿意度、體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、疾病治療總有效率，探析了兒科小兒高熱驚厥實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將確診的60例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組，每組30例。對(duì)照組男性患者17例、女性患者13例，年齡8個(gè)月～6歲，平均年齡（4.24±1.21）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例、女性患者11例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（4.23±1.21）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究所有患兒家長(zhǎng)知情同意。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容是小兒高熱驚厥的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理，具體護(hù)理方法：①呼吸道護(hù)理：將患兒擺放正確的體位，保持呼吸道通暢。為防止舌咬傷，用無(wú)菌紗布包裹開(kāi)口器使其張開(kāi)嘴[2]。設(shè)置病床護(hù)欄防止掉床，通過(guò)特殊保護(hù)，保持病房安靜，不要刺激患兒造成進(jìn)一步傷害。仰臥姿勢(shì)，頭部向一側(cè)傾斜，清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。吸氧4～6 L/min，待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后，氧流量改為1～2 L/min.建立靜脈通道，正確固定留置針?lè)乐姑撀?，?yīng)用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，確保心肺功能正常。急救車和急救用品放在床邊，按照醫(yī)生的指示用藥治療，必要時(shí)還可以吸痰。②做好生命體征監(jiān)測(cè)工作：觀察體溫、脈搏、呼吸、面色、神志、瞳孔反射等，如果觀察到異常癥狀，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告。③驚厥控制：積極控制驚厥和高熱驚厥的兒童應(yīng)及時(shí)服用解痙藥，并保留苯巴比妥、安定等藥物[3]。如果藥物仍無(wú)法控制驚厥，可以將咪達(dá)唑侖和生理鹽水配置為0.1mg/10mg微泵慢泵，對(duì)有顱內(nèi)出血的患兒可適當(dāng)加用止血藥物，對(duì)低鈣低鎂的患兒可補(bǔ)充一定的鈣、鎂?？上冗x擇物理降溫方法，如冰凍輸液（體溫降至38℃）、驚厥解除意識(shí)恢復(fù)后多喝水、降低室內(nèi)溫度（夏季）、脫下過(guò)多衣物等，確?；純禾幱谕L(fēng)環(huán)境中。不宜用酒精擦?。ㄆつw吸收導(dǎo)致小兒酒精中毒），以免體溫驟降。對(duì)兒童感染性疾病，要積極控制感染，做好對(duì)癥治療。④快速供氧：在驚厥的患兒中，由于驚厥時(shí)肌肉驚厥和發(fā)燒引起的氧耗增加，應(yīng)吸入氧氣以改善伴有或不伴有發(fā)紫的缺氧。吸氧可預(yù)防缺氧加重的腦損傷，減輕腦水腫。鼻導(dǎo)管吸氧法為0.5～1.5 L/min，面罩吸氧法為2 L/min。⑤心理護(hù)理：高熱驚厥經(jīng)常讓患兒哭鬧易怒，很多家長(zhǎng)也有過(guò)度緊張、恐慌等負(fù)面情緒。在這種情況下，實(shí)施心理干預(yù)也是非常必要的。首先，護(hù)士應(yīng)積極與家長(zhǎng)溝通，穩(wěn)定情緒，并告知家長(zhǎng)不要表現(xiàn)出抱著患兒痛苦或大聲喧嘩等極端行為。同時(shí)，向家長(zhǎng)介紹高熱驚厥急救知識(shí)，讓家長(zhǎng)穩(wěn)定情緒，然后積極配合醫(yī)院做好兒童急救工作。⑥護(hù)膚方面護(hù)理：高熱驚厥患兒代謝率很快，易出汗，應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，及時(shí)更換床單被子，大小便時(shí)及時(shí)清潔，避免皮膚損傷。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后體溫情況、HR水平、家長(zhǎng)滿意度、體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、疾病治療總有效率。顯效：驚厥和相關(guān)癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：相關(guān)癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常；無(wú)效：不滿足以上情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，樣本率（構(gòu)成比）進(jìn)行Pearson卡方統(tǒng)計(jì)，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后體溫情況、HR水平比較 護(hù)理開(kāi)始兩組此類指標(biāo)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組體溫情況、HR水平優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2家長(zhǎng)滿意度 實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度比對(duì)照組高（t=7.912，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度（94.15±3.51）分，而對(duì)照組的家長(zhǎng)滿意度（82.11±2.45）分。

2.3兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

高熱驚厥患兒群體普遍較小，身體發(fā)育尚不完全，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞還不成熟，因此控制皮溫的能力很差，在受到刺激的情況下，容易導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，導(dǎo)致驚厥。發(fā)生高熱驚厥后，應(yīng)及時(shí)清潔兒童口腔，保持呼吸道通暢，避免意外發(fā)生。在積極的急救過(guò)程中，做好護(hù)理工作也十分必要[5-6]。

根據(jù)本研究制定的針對(duì)性急救護(hù)理措施，通過(guò)急救護(hù)理，可迅速降低患兒體溫，改善驚厥癥狀，對(duì)保障患兒生命安全具有重要價(jià)值。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童狀態(tài)的合理評(píng)估，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童異常并立即處理，做好兒童皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，對(duì)預(yù)防感染起到一定作用。再加上對(duì)患兒家屬的心理疏導(dǎo)，可以改善家屬的不良情緒，提高護(hù)理協(xié)調(diào)性和護(hù)理滿意度，提高患兒應(yīng)對(duì)高熱驚厥的能力，它在預(yù)防和控制疾病復(fù)發(fā)方面也起著重要作用[7-8]。

眾所周知，大多數(shù)發(fā)熱性驚厥的兒童發(fā)生在6個(gè)月至3歲之間。兒童高熱驚厥的主要臨床癥狀是突然失去意識(shí)，嘴唇緊閉，大小便失禁。研究顯示，體溫在38.5℃以上的患兒非常容易驚厥。如果不及時(shí)救治或治療不當(dāng)，會(huì)使患兒頻繁驚厥，嚴(yán)重?fù)p傷患兒腦組織，進(jìn)而影響患兒的生活能力。對(duì)高熱驚厥患兒采取有針對(duì)性的急救護(hù)理措施，可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度優(yōu)先考慮病情，及時(shí)給予急救護(hù)理，緩解驚厥癥狀，對(duì)防止患兒身體受到更深的損害，降低患兒的并發(fā)癥概率具有很高的臨床價(jià)值。另外，作為家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注患兒的日常生活，對(duì)患兒的不適早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，并給予患兒精神上的支持，讓患兒感受到家庭帶來(lái)的溫暖，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，從而取得有效效果。因此，護(hù)士應(yīng)積極與患兒家屬溝通，做好疾病健康教育，通過(guò)多種健康教育方式對(duì)家屬進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)，激勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行教育，加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)配合護(hù)理的能力，最終讓家屬積極主動(dòng)地幫助患兒提高治療效果。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組體溫情況、HR水平、家長(zhǎng)滿意度、體溫恢復(fù)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、疾病治療總有效率和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理可改善患兒病情，可有效控制驚厥，并促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，改善預(yù)后和提高家長(zhǎng)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟. 心理護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 心理月刊， 2020， 15（20）： 126-127.

[2] 趙文靜. 小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應(yīng)用綜合護(hù)理效果[J]. 臨床研究， 2020， 28（10）： 161-162.

[3] 賴敏， 周小潔. 小兒高熱驚厥護(hù)理效果臨床指標(biāo)及滿意度分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 10（17）： 143-145.

[4] 何霄， 王萍， 鄧春香. 小兒高熱驚厥急救護(hù)理中無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)小兒軀體功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 10（17）： 130-152， 172.

[5] 王超. 綜合護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥急診搶救的作用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2020， 11（17）： 158-160.

[6] 王瑞敏. 小兒高熱驚厥護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2020， 12（16）： 49.

[7] 黃園園. 小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2020， 4（16）： 105-107.

[8] 周真真. 小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門(mén)診護(hù)理干預(yù)效果探討[J]. 智慧健康， 2020， 6（24）： 44-45， 47.

作者簡(jiǎn)介：孫兆燕（1975.02-），女，漢族，山東省泰安市人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理學(xué)。E_mail：1060022908@qq.com