吳海蕓 郭愛梅 李紅梅 嚴(yán)紅柱 付吉芬 朱曉玲 楊美娥 施雪柔
【摘要】目的:研究分析理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。方法:研究人員選擇 2019 年 1 月至 2019 年 9 月在大理白族自治州大理市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 1548 名老年人為研究對(duì)象。結(jié)果:大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為 25.90 %。影響骨質(zhì)疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為:睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感以及尿失禁情況和促進(jìn)健康的行為方式。結(jié)論:通過對(duì)大理白族地區(qū)社區(qū)老齡老人骨質(zhì)疏松癥及健康現(xiàn)狀的普查,分析當(dāng)前社區(qū)內(nèi)老年人的身體健康情況,討論老年人骨質(zhì)疏松存在的比例以及嚴(yán)重情況,進(jìn)一步得到骨質(zhì)疏松對(duì)于老年人身體健康相關(guān)影響因子。
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;高齡老人;健康現(xiàn)況
【中圖分類號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)06-0007-02
基金項(xiàng)目:大理大學(xué)護(hù)理、康復(fù)科研基金項(xiàng)目(人文社科類)(2018HLKYSJ012)
了解高齡骨質(zhì)疏松老人身心健康的影響因素,有利于采取針對(duì)性措施,實(shí)現(xiàn)健康老齡化[1]。大理白族自治州地處云南省中部偏西,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),在人文科學(xué)和生活方式等有其獨(dú)特的民族特性[2]?,F(xiàn)列舉1548名社區(qū)高齡老人進(jìn)行討論。具體報(bào)告如下。
1 對(duì)象及方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2019年1月至2019年9月大理白族自治州大理市所有社區(qū)內(nèi)部存有健康檔案的1548名老年人為此次的研究對(duì)象,對(duì)其開展回顧性分析,研究社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。其中男性748名,女性800名;年齡75~94(82.91±3.62)歲。本次調(diào)查已獲得大理州醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥基層診療指南(2019年)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求者;無凝血功能障礙者;患者及家屬均知情同意等。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病者;有手術(shù)禁忌者;存在精神障礙者;患有椎間盤突出、椎管狹窄疾病者等。
1.2 方法
1.2.1 采用SF-36量表
又稱簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,此表在國(guó)際上有著較為重要的影響力,可以對(duì)老年人身體健康方面均有一定的考量?jī)r(jià)值,一共包含36個(gè)條目。量表測(cè)量?jī)?nèi)容是將8個(gè)維度劃分為精神功能以及軀體功能兩個(gè)大板塊,分?jǐn)?shù)越高證明患者身體健康情況越好。
1.2.2 采用一般人口學(xué)問卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括
患者年紀(jì)、患者婚姻情況、患者家庭經(jīng)濟(jì)條件、患者婚姻情況、患者受教育程度等。
1.2.3 采用日常生活能力量表(ADL)
其中包括軀體日常生活能力和工具性日常生活能力等共14項(xiàng)。
1.2.4 采用健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP—II)
其包括52個(gè)條目,6個(gè)維度。
1.3 指標(biāo)判定
根據(jù)骨質(zhì)疏松情況進(jìn)行對(duì)比分析,骨質(zhì)疏松診斷的主要分析結(jié)果為:醫(yī)院骨密度測(cè)量檢查結(jié)果。
醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),分析患者骨量、骨密度情況。
將老年人之間的骨情況進(jìn)行對(duì)比,并根據(jù)骨密度降低的幅度大小將其分為:正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將本次研究收集到的一系列社區(qū)高齡老人的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以(x±s)表示。分析數(shù)據(jù)之間的組間差異,當(dāng)P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康現(xiàn)況
研究人員選擇2019年1月1日至2019年9月30日在大理白族自治州大理市所有社區(qū)內(nèi)部存有健康檔案的1548名老年人為此次的被研究者。
發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松老年人401例,占總社區(qū)高齡老年人的25.90 %。并且非骨質(zhì)疏松老年人的生理功能水平、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力程度、一般健康評(píng)分結(jié)果、精神健康以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于骨質(zhì)疏松老年人,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松高齡老人健康影響因素
老人的婚姻狀態(tài)、居住方式、是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感、尿失禁情況以及健康促進(jìn)行為方式對(duì)于其自身的健康狀態(tài)有著十分明顯的相關(guān)性[4-6]。
繼續(xù)將骨質(zhì)疏松高齡老人設(shè)置為一個(gè)基礎(chǔ)變量,分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)內(nèi)容,開展后續(xù)的統(tǒng)計(jì)操作,對(duì)其進(jìn)行多重線性回歸分析,得到是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感、尿失禁以及健康促進(jìn)行為方式是老年人健康的影響因子,其自身出現(xiàn)變量變化會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松高齡老人健康水平變化,其之間存在很強(qiáng)的相關(guān)聯(lián)系[7-9]。
3 討論
骨質(zhì)疏松癥屬于老年人高發(fā)的骨骼疾病,主要表現(xiàn)為患者的骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,進(jìn)行骨量監(jiān)測(cè)得骨量低,在日常簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)或者輕微撞擊才就可能會(huì)誘發(fā)骨折,有著很高的骨脆性。其容易發(fā)生骨折的部位分布全身,屬于全身性骨病[10-11]。
老年骨質(zhì)疏松癥患者為出現(xiàn)骨質(zhì)疏松且年齡在70歲以上的患者,其自身嚴(yán)重威脅到老年人的身體健康以及生活質(zhì)量,是嚴(yán)重的健康問題,可致殘疾,喪失獨(dú)立性,甚至死亡。
骨質(zhì)疏松疾病會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)骨折情況,患者可能會(huì)存在對(duì)于疾病的擔(dān)心以及對(duì)于骨折的恐懼等心理,進(jìn)一步誘發(fā)不同角度的功能障礙,降低生活質(zhì)量水平。研究發(fā)現(xiàn)海南地區(qū)高齡骨質(zhì)疏松老年人身心健康狀況堪憂。
海南地區(qū)高齡老人的居住方式、是否因疼痛影響睡眠、日常生活能力、孤獨(dú)感、健康促進(jìn)行為以及尿失禁情況是影響其身心健康的影響因素[12]。
大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為25.90 %。影響骨質(zhì)疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為:是否存在疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨(dú)感以及尿失禁情況以及健康促進(jìn)行為方式[13-16]。
綜上所述,社區(qū)高齡老人需要采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施,能夠減少其發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性,提高高齡老人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] Qu XL,Zheng B,Chen TY,et al.Bone Turnover Markers and Bone Mineral Density to Predict Osteoporotic Fractures in Older Women:A Retrospective Comparative Study:The Prediction of Osteoporotic Fracture[J].Orthopaedic Surgery,2019,12(1):1-8.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2011,4(1): 2-17.
[3] 吳斌,董忠,李金龍.福州地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素分析及中醫(yī)證型與骨密度的關(guān)系[J].中醫(yī)學(xué),2020,9(6):7-9.
[4] 劉建啟,王鵬,田路明,等.北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)因素分析[J].智慧健康,2019,5(7):33-34.
[5] 田小麗,楊蕾,沈靜,等.烏魯木齊市米東區(qū)社區(qū)中老年肌肉減少癥患病率及影響因素[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2020,13(1):21-26.
[6] Zakroyeva A,Lesnyak O,Sahakyan S,et al.Multicenter Epidemiological Study of Osteoporotic Fractures in Eurasia(EVA Study).A step towards reducing the burden of age-related diseases[J].BIO Web of Conferences,2020,22(1):1019.
[7] Takanori M,Hiroaki K,Noriyuki I,et al.Comparison of Atypical and Osteoporotic Femoral Shaft Fractures in the Elderly:A Multicenter Study[J].Adv Orthop,2018,20(18):1-5.
[8] Christiansen BA,Harrison SL,F(xiàn)ink HA,et al.Incident fracture is associated with a period of accelerated loss of hip BMD:the Study of Osteoporotic Fractures[J].Osteoporosis International,2018,29(3):27-29.
[9] 呂國(guó)營(yíng),周萬里,王超群.人口老齡化、臨近死亡時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用支出——基于中國(guó)老年人健康影響因素跟蹤調(diào)查的實(shí)證分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2020,13(5):1-9.
[10] Lauren,Natella,Nicolas,et al.A Case Series Study of Odontoid Fracture in the Elderly:A Severe Fracture Occurring Most Frequently in Osteoporotic Subjects.[J].JBMR plus,2019,3(4):10076.
[1 1 ] 李文,王海花.海南地區(qū)老年骨質(zhì)疏松健康行為及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(10):2551-2553.
[12] Hagman M,Eva WH, Hornstrup T,et al.Bone mineral density in lifelong trained male football players compared with young and elderly untrained men[J].運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)(英文版).2018,(2).159-168.
[13] Hao XJ,An SQ,Chen CX.A cross-sectional study on physical and mental health in elderly people with osteoporosis in Tangshan[J].Chinese Journal of Osteoporosis,2018,24(1):102-106.
[14] 陳麗媛,陳長(zhǎng)香,文翠,等.社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松與否及對(duì)健康狀況的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2014,(16):2519-2520.
[15] Xu GZ,Zhang HQ,Wang H.Investigation of osteoporosis of the people over 65 years old and analysis of the related factors in Xujiahui neigbouhood[J].Shanghai Medical and Pharmaceutical Journal,2013,(16):51-53.
[16] 楊勇, 瞿紅國(guó) , 汪天英,等.上海市三林社區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松現(xiàn)況及其影響因素[J].職業(yè)與健康 ,2017,33(9):1273-1277.