孕激素聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效

徐磊

【摘要】目的：孕激素聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效。方法：選取 82 例在本科室進行多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療的病人進行調(diào)研，此次調(diào)查選取時間為 2019 年 2 月至 2020 年 4 月。將參與本次調(diào)查病人分為 2 組，每組 41 例。對比組采用宮腔鏡手術(shù)治療方式。研究組則給予病人孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果：對比組與研究組治療前子宮內(nèi)膜厚度并無差異（P>0.05）；治療后兩組病人子宮內(nèi)膜厚度均有所改善，但對比組子宮內(nèi)膜厚度和研究組相比較厚，兩組差異明顯（P<0.05）；對比組復(fù)發(fā)率為31.71 %與研究組的4.88 %相比較高，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療中可采用孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式，此方式應(yīng)用效果理想，值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；孕激素

【中圖分類號】R711.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0059-02

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在臨床治療中屬于多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點[1]。根據(jù)筆者統(tǒng)計的不完全臨床資料證實，近些年多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見疾病，是局灶性子宮內(nèi)膜過度增生性良性病變性疾病[2-3]。

在子宮內(nèi)膜息肉治療中，臨床常用治療方式為對癥治療，以宮腔鏡手術(shù)治療為主，但單純采用宮腔鏡手術(shù)切除治療雖然有一定的效果，但術(shù)后極其其容易復(fù)發(fā)，臨床有關(guān)學(xué)者證實此情況和孕激素抵抗缺少、雌激素過高有一定關(guān)系，同時也是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素[4]。

為了提升治療效果，改善術(shù)后復(fù)發(fā)率，我科室采用了孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。為了調(diào)查2種治療方式的實施效果，在本文中選擇82例病人進行調(diào)查分析，具體實施情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查，選取82例在本科室進行多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療的病人進行調(diào)研，此次調(diào)查選取時間為2019年2月至2020年4月。將參與本次調(diào)查病人分為2組，每組41例。對比組：年齡32～59（45.5±1.5）歲。研究組：年齡33～60（46.5±1.3）歲。兩組病人一般資料經(jīng)對比無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者病歷齊全且在知曉治療方案后能夠配合完成治療；所有患者接受治療前未使用過激素類藥物且對激素類藥物不存在過敏反應(yīng)。

排除標準：排除妊娠期與哺乳期婦女；排除有其他婦科疾病、意識不清、凝血障礙及腫瘤等疾病患者。

1.2 方式

1.2.1 對比組采用宮腔鏡手術(shù)治療方式

在病人月經(jīng)干凈之后的5天左右進行手術(shù)，病人入室前進行評估病人實際病情，并進行治療；手術(shù)治療中首先采取器械對病人實施宮頸擴張，隨后取宮腔鏡放入其中，在掌握病人息肉性質(zhì)以后采取刮匙將息肉徹底清除至基底部裸露出來，如果病人息肉蒂部較細，則采用宮腔鏡抓鉗進行離斷與鉗夾[5]。

1.2.1 研究組則給予病人孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式

宮腔鏡手術(shù)治療方式與對比組相同，孕激素治療方式如下：采用地屈孕酮片治療，每天2次，每次1片，5天為1個療程，連續(xù)治療2個療程[6]。

1.3 評價指標

分析治療結(jié)果：

（1）疾病復(fù)發(fā)率：采用復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)進行表示，計算復(fù)發(fā)率。

（2）分析月經(jīng)改善情況：從治療前、治療后進行分析，分析月經(jīng)量與月經(jīng)天數(shù)。

（3）分析子宮內(nèi)膜厚度：從治療前、治療后方面進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率對比

對比組：參與調(diào)查的41例病人中，有13例病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，剩余28例未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為31.71 %；研究組：參與調(diào)查的41例病人中，有2例病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，剩余39例未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為4.88 %，對比組復(fù)發(fā)率為31.71 %與研究組的4.88 %相比較高，兩組差異明顯（P<0.05）。

2.2 月經(jīng)改善情況對比

對比組治療前月經(jīng)量與實驗組相比并無差異，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（P>0.05）。

治療后，兩組病人月經(jīng)情況均有所改善，對比組月經(jīng)量與研究組相比較多，月經(jīng)時間與研究組相比較長，兩組差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度對比

對比組與研究組治療前子宮內(nèi)膜厚度并無差異（P>0.05）；治療后兩組病人子宮內(nèi)膜厚度均有所改善，但對比組子宮內(nèi)膜厚度和研究組相比較厚，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

就我國目前醫(yī)學(xué)水平來講，對于子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機制以及發(fā)病因素尚不明確。但臨床可以證實的是，此疾病和內(nèi)分泌功能紊亂、炎癥有很大關(guān)系，而且此疾病和雌激素水平較高有一定關(guān)系。而且大多數(shù)病人在患上子宮內(nèi)膜息肉之后不能夠自行消退，如果沒有進行有效的治療將導(dǎo)致經(jīng)期延長以及不孕不育、流產(chǎn)、經(jīng)量增多等情況。

在子宮內(nèi)膜息肉疾病中，以多發(fā)性為常見，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在臨床治療中以宮腔鏡治療為主[7-8]，但多發(fā)性子宮息肉由于子宮息肉的數(shù)量較多，而且容易分布在子宮的各個角落中，因此單獨采用宮腔鏡進行治療很難將息肉剔除干凈，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

為了改善情況[9]，我科室采用了孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。孕激素我科室采用地屈孕酮片，此藥物在服用以后能夠拮抗雌激素，并降低病人體內(nèi)的雌激素水平，同時能夠抑制雌激素依賴性，進而控制與降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率；而且息肉組織中雌激素的受體含量和息肉旁組織相比明顯較高，而且孕激素受體含量與息肉旁內(nèi)膜組織相比較低，由此可以得知子宮內(nèi)膜息肉病發(fā)和雌激素受體增高有直接關(guān)系，而且和孕激素受體降低有很大關(guān)系[10-13]。通過補充孕激素能夠改善與抑制雌激素受體合成，而且通過孕激素能夠改善子宮內(nèi)膜息肉中雌激素受體表達[14-16]，并提升孕激素抗子宮內(nèi)膜增殖作用。

綜上所述，在多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療中可采用孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式[17-19]，值得臨床應(yīng)用與普及。

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