劉衛(wèi)國

摘要：目的：進一步完善高血壓的綜合治療方法。方法：隨機對2019年3月～2020年3月120例高血壓患者實施降壓藥物、中醫(yī)療法、康復療法、飲食療法、茶療法等綜合性治療并觀察療效。結果：120例中，顯效28例，占23.33%;有效79例，占65.86;無效3例，占2.5%。結論：高血壓是是終身服藥的病，單一的服藥治療其效果較差，采取上述綜合性治療，可明顯的提高難治性高血壓病的療效。

關鍵詞：高血壓;綜合治療;體會

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。筆者對2019年3月～2020年3月120例高血壓患者實施高血壓的綜合療法，簡述如下。

1臨床資料

本組120例，男64例，女56例，年齡35～81歲，平均年齡43.6歲。腦力勞動者74例，體力勞動者46例。120例均為在門診治療患者中隨機選取的病例。

2方法

2.1一般治療：注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等[1]。

2.2降壓藥物治療：根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：①利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。③腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。④酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。⑤鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。⑥血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神經節(jié)和節(jié)后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。⑨復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等[2]。

2.3中醫(yī)療法

2.3.1針灸：取穴足三里、合谷;內關、太沖;三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴。交替使用。

2.3.2藥枕：杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、紅花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，裝入布袋作枕頭使用。每劑藥可用3～6個月，為防潮，可常取出太陽曬。凡高血壓病、正偏頭痛，既可以此緩解癥狀，又可預防早期病人復發(fā)。此外，還有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成藥枕防治之[3]。

2.4康復治療

2.4.1氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。

2.4.2太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。

2.4.3步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15～30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。

2.4.4醫(yī)療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。

2.4.5按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。

2.4.6理療：某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療[4]。

2.5飲食療法

2.5.1首先要控制能量的攝入：提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

2.5.2限制脂肪的攝入：烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

2.5.3適量攝入蛋白質：高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。

2.5.4多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品：如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

2.5.5限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。

2.5.6多吃新鮮蔬菜，水果：每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

2.5.7適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。

2.6茶療法

2.6.1菊花茶：所有的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3 g左右泡茶飲用，每日3次;也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。

2.6.2山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果12枚泡茶飲用。

2.6.3荷葉茶：中醫(yī)實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。

2.6.4槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當茶飲用，每天飲用數次，對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時，槐花還有收縮血管、止血等功效。

2.6.5首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取制首烏20～30 g，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當茶飲用，每天一劑。葛根茶：

2.6.6葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療

高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30g，加水煮沸后當茶飲用[5]。

3結果

120例，顯效28例，占23.33%;有效79例，占65.86;無效3例，占2.5%。

4體會

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。

高血壓是是終身服藥的病，單一的服藥治療其效果較差，采取上述綜合性治療，可明顯的提高難治性高血壓病的療效。

參考文獻：

[1]趙冬.從JNC高血壓指南的修訂看收縮壓的重要性.《內科急危重癥雜志》，2004，10（2）：65

[2]王馨.《高血壓防治基層實用規(guī)范》.在北京市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用效果評價.《中國協和醫(yī)科大學》，2008年 43

[3]李研，徐立光，鄧瑩瑩，劉虹.針灸治療高血壓病的臨床研究進展.《長春中醫(yī)藥大學學報》，2006年2期55

[4]唐娜娜，鄒國輝，劉中勇.高血壓病中醫(yī)治療方法研究進展.《甘肅中醫(yī)》，2008年3月第39卷03期 75