肖國(guó)文 陳曉麗

摘要：目的 分析對(duì)腹股溝疝的治療中運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與運(yùn)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效。方法 依據(jù)研究需求規(guī)范的設(shè)置研究對(duì)象納入、排除條件，共篩選出經(jīng)我院診治的腹股溝疝患者152例，隨機(jī)分組，行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的76例編為普通組，行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的76例編為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥情況等均顯著優(yōu)于普通組（p<0.05）。結(jié)論 在治療腹股溝疝方面，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠明顯減少患者術(shù)后疼痛的時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后下床時(shí)間，加快身體康復(fù)，且并發(fā)癥少，安全性良好，可推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-087-01

引言：

腹股溝疝就是臨床常見(jiàn)的疾病“疝氣”，病因復(fù)雜，易導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，致使腹腔臟器突出體表，破壞腹壁完整，對(duì)患者健康有不利影響。臨床多行手術(shù)治療，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷、并發(fā)癥多、預(yù)后不理想。在醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)下，目前有無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)也運(yùn)用于腹股溝疝的治療中，其效果如何，與傳統(tǒng)手術(shù)相比存在哪些優(yōu)勢(shì)，本文作以下研究分析。

1、資料及方法

1.1一般資料

從本院診治為腹股溝疝且行手術(shù)治療的患者中選擇152例開展研究，均于2019年3月至2021年3月入院，且患者及家屬在詳細(xì)了解了研究計(jì)劃與方式后表示支持，自愿參與，配合積極，排除合并肝腎功能不全、精神障礙、意識(shí)不清、手術(shù)禁忌、惡性腫瘤等因素。隨機(jī)等量分組后，普通組男36例，女40例，年齡26-78歲，平均（49.22±3.34）歲，實(shí)驗(yàn)組男37例，女39例，年齡25-77歲，平均（48.97±3.52）歲。對(duì)一般資料行統(tǒng)計(jì)處理，組間對(duì)應(yīng)指標(biāo)極為相似（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2方法

普通組按照傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的方式及要求實(shí)施治療，指導(dǎo)并幫助患者保持平臥體位，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉處理，于腹股溝部位作切口，切開皮膚表層后，再繼續(xù)切開皮下組織、腹外斜肌與斜肌腱膜，若為男性患者，則游離精索，切開提睪肌，若為女性患者，則切開子宮圓韌帶，使患者疝囊完全暴露[1]。然后，游離疝囊，顯露疝囊頸并結(jié)扎其上部。接下來(lái)，切開腹橫筋膜，將疝囊置回腹腔。術(shù)畢，行止血處理、縫合切口。實(shí)驗(yàn)組按照無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的方式及要求實(shí)施治療，體位擺放與麻醉處理同普通組，于腹股溝上方2cm位置作5cm左右斜切口，同樣在切開皮膚表層后，再依次切開皮下組織、腹外斜肌與斜肌腱膜，對(duì)男性患者游離精索，切開提睪，對(duì)女性患者切開子宮圓韌帶，暴露疝囊，結(jié)扎疝囊頸上部。然后，將疝補(bǔ)片平衡的置于男性精索（或女性子宮圓韌帶）后方腹橫筋膜表面，并將其與恥骨結(jié)節(jié)及梳韌帶、腹股溝韌帶縫合，尤其是與恥骨結(jié)節(jié)處骨膜縫合時(shí)需牢固，不留空隙，再縫合疝補(bǔ)片上方和腹股溝管后壁[2]。接下來(lái)，于疝補(bǔ)片上方位置剪0.5cm大小的小孔，讓男性精索（或女性子宮圓韌帶）通過(guò)[3]。術(shù)畢行止血處理、縫合切口。

1.3指標(biāo)觀察

臨床指標(biāo)：手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)中患者下床的時(shí)間及疼痛的時(shí)間、總住院時(shí)間等。并發(fā)癥率：感染、皮下積液、尿潴留、陰囊血腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

保證各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)與實(shí)際研究情況均符合，將其按組分類后，用SPSS20.0分析，時(shí)間指標(biāo)用（）代表，t檢驗(yàn)，率指標(biāo)用（%）代表，X2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)：與普通組比較，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)后下床及疼痛的時(shí)間均明顯更短（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥率：普通組發(fā)生15.79%（12/76）并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組僅有2.63%（2/76），實(shí)驗(yàn)組明顯更低（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

腹股溝疝對(duì)患者健康的威脅主要是造成腹內(nèi)壓的升高，臨床以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上應(yīng)用的時(shí)期較長(zhǎng)，有一定的治療效果，但是這種手術(shù)容易對(duì)患者腹部結(jié)構(gòu)造成損傷，破壞神經(jīng)組織，在對(duì)疝周組織縫合時(shí)，使切口處張力升高，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)撕裂，增加疼痛，容易感染，治療時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而研究出的新的治療腹股溝疝的手術(shù)方式，利用人工材料補(bǔ)片對(duì)腹股溝管后壁的功能進(jìn)行恢復(fù)，可有效的避開神經(jīng)阻滯、血運(yùn)等豐富的部位，減少、減輕對(duì)正常組織的傷害，降低并發(fā)癥幾率。同時(shí)，所用人工材料主要為聚丙烯，可抗感染、易與組織相容，進(jìn)一步促進(jìn)了患者身體的康復(fù)。研究表明，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)表現(xiàn)優(yōu)異，且并發(fā)癥率低，療效要優(yōu)于普通組（p<0.05）。

綜上所述，采取手術(shù)治療腹股溝疝，建議首選無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，不僅臨床指標(biāo)方面更理想，且并發(fā)癥少，降低了患者治療期間的痛苦，加快了患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉偉恒， 梁俊杰， 羅迦耀，等. 成人腹股溝疝外科治療的個(gè)體化方案選擇[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科 2020年20卷5期， 650-653頁(yè)， 2020.

[2]黃俊， 蔡小勇. 成人腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的研究現(xiàn)狀[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2019， 014（004）：489-492.

[3]李健文， 樂(lè)飛. 青年腹股溝疝外科治療策略[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2019， 039（008）：792-794.