嚴(yán)利娟

摘要：目的 對(duì)胃癌手術(shù)護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取我院收治胃癌手術(shù)治療患者74例為研究對(duì)象，時(shí)間2019年1月-2019年12月;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組37例（采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理）和研究組37例（采取快速康復(fù)外科護(hù)理），對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 研究組患者術(shù)后首次排氣、排便及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組;且該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用效果顯著，不僅可促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，還能夠降低患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率;應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃癌;手術(shù);并發(fā)癥;快速康復(fù)外科護(hù)理

胃癌，指發(fā)生于患者胃部黏膜上皮細(xì)胞的癌癥;具有極高病發(fā)率和死亡率，一旦患病，則會(huì)對(duì)患者身體與生命健康造成嚴(yán)重威脅與影響。手術(shù)為胃癌治療最有效手段，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，并對(duì)患者身心造成較大刺激，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成影響。近幾年，隨著醫(yī)療治療理念的不斷發(fā)展，快速康復(fù)外科理念應(yīng)運(yùn)而生并在臨床得到良好應(yīng)用，有效減低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使手術(shù)患者盡早恢復(fù)[1]。本文對(duì)胃癌手術(shù)護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)作如下闡述：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院收治接受胃癌手術(shù)治療患者74例為研究對(duì)象，時(shí)間2019年1月-2019年12月;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組37例（采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理）和研究組37例（采取快速康復(fù)外科護(hù)理）。常規(guī)組男、女患占據(jù)人數(shù)比為19：18;患者年齡在29歲-74歲之間，平均年齡（60.33±2.40）歲。研究組男、女患占據(jù)人數(shù)比為20：17;患者年齡在29歲-75歲之間，平均年齡（59.28±2.49）歲。經(jīng)計(jì)算，兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異，未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

給予常規(guī)組以術(shù)前腸道準(zhǔn)備（術(shù)前禁食、禁水）、健康宣講;術(shù)后尿管置留（3天）、補(bǔ)液、鼻胃管置留（7天）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組

給予研究組患者以快速康復(fù)護(hù)理，主要包含內(nèi)容如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理。手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)將快速康復(fù)護(hù)理模式、護(hù)理意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，告知患者及家屬快速康復(fù)護(hù)理是旨在通過(guò)安全、有效的護(hù)理方式促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù);以此消除患者內(nèi)心不良情緒，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在距離手術(shù)3天時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，5次/次，15min-25min/次。距離手術(shù)1天前，正常給予患者以食物食用;術(shù)前6禁食，術(shù)前2小時(shí)禁水。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征及體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)體溫護(hù)理，給予以患者以相應(yīng)保溫處理將其體溫維持在 25℃左右。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)，拔出尿管。術(shù)后第1天，待患者清醒且身體狀況穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。術(shù)后第2天，可給予患者300-500ml白普力經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管泵入;術(shù)后第3天，拔除鼻胃減壓管。護(hù)理人員可結(jié)合患者術(shù)后疼痛情況給予患者以少量鎮(zhèn)痛藥物使用。術(shù)后7天，輔助患者進(jìn)行上消化道造影檢查，在一切正常基礎(chǔ)上拔除營(yíng)養(yǎng)管，給予患者以流質(zhì)食物使用。結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況逐步恢復(fù)至正常飲食，待患者恢復(fù)良好時(shí)輔助患者家屬辦理出院手續(xù)。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間）進(jìn)行觀察與記錄;對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、消化道癥狀、肺部感染、切口脂肪液化）發(fā)生情況進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

研究組患者術(shù)后首次排氣、排便及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表：

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表：

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，快速康復(fù)外科理念在臨床上得以廣泛應(yīng)用，并取得較為顯著的應(yīng)用成績(jī)。該理念側(cè)重于通過(guò)相關(guān)全面且有效護(hù)理措施來(lái)減少患者生理、心理所受應(yīng)激反應(yīng)，促使患者早日康復(fù)[3]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中主要是通過(guò)強(qiáng)化患者術(shù)前準(zhǔn)備以及做好胃癌患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)等護(hù)理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，快速康復(fù)外科護(hù)理有三大實(shí)施要點(diǎn)[4]：第一，實(shí)際開(kāi)展手術(shù)之前，要求護(hù)理人員做好患者及患者家屬的健康教育工作，以及做好患者自身心理疏導(dǎo)工作，提升患者認(rèn)知水平、消除患者內(nèi)心不良情緒。第二，要求護(hù)理人員在術(shù)前促進(jìn)患者機(jī)體功能的提升，并準(zhǔn)確評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為其術(shù)后護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持提供幫助。第三，要求護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后疼痛情況給予患者以適量鎮(zhèn)痛藥物使用，并鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以此促進(jìn)其功能早日恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上，在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用效果顯著，不僅可促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，還能夠降低患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率;應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春梅.快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：144-144.

[2]張偉偉.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用及效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，v.33（5）：34-35.

[3]李倩，胡書(shū)江.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，v.41（2）：78-79.

[4]張莉.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，v.15（25）：177-179.