潘麗娥

摘要：目的：探討妊高癥孕產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價值。方法：選擇2019年7月到2020年7月本院150例妊高癥孕產(chǎn)婦作為研究對象，采用雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成常規(guī)組和研究組，每組各75例。常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理，研究組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前后血壓水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后常規(guī)組血壓水平高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運用在妊高癥孕產(chǎn)婦中能合理控制血壓，改善妊娠結(jié)局，建議進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);血壓水平;妊高癥;妊娠結(jié)局;孕產(chǎn)婦

妊高癥為婦產(chǎn)科常見病，好發(fā)于孕周>20周的孕產(chǎn)婦中，患者通常會出現(xiàn)尿蛋白、水腫和高血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)眼花、頭痛、抽搐與昏迷癥狀[1]。資料顯示，妊高癥是造成孕產(chǎn)婦死亡的第2大嚴(yán)重病癥，若患者未及時接受治療，將會威脅孕產(chǎn)婦身體健康及胎兒生命安全[2]。有學(xué)者研究指出，妊高癥孕產(chǎn)婦臨床治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果理想，能發(fā)揮出輔助性治療作用，有效調(diào)節(jié)血壓水平，改善母兒結(jié)局[3]。基于此，現(xiàn)將本院2019年7月～2020年7月150例妊高癥孕產(chǎn)婦納為研究樣本，探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年7月至2020年7月本院婦產(chǎn)科收治的150例妊高癥孕產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理依從性較高者;研究符合醫(yī)院倫理要求;患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力、交流障礙者;有精神疾病史者;認(rèn)知功能障礙者。采用雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將患者均分成兩組。常規(guī)組年齡21～40歲，平均（28.95±2.47）歲;孕周24～37周，平均（32.85±4.08）周;49例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦;輕度26例，中度39例，重度10例。研究組年齡22～39歲，平均（28.98±2.63）歲;孕周25～37周，平均（32.74±4.33）周;50例初產(chǎn)婦，25例經(jīng)產(chǎn)婦;輕度28例，中度38例，重度9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥等。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）心理護(hù)理：妊高癥患者擔(dān)心自身病情及胎兒安危等，常容易產(chǎn)生一些不良情緒。故護(hù)理人員要提供個體化心理疏導(dǎo)，熱情主動與患者溝通，了解其顧慮和不安情緒產(chǎn)生的原因，解除患者的困惑，使患者建立治療信心;另外，還要告知患者情緒過于緊張會對胎兒發(fā)育帶來一定影響，囑咐患者保持良好心態(tài)，順利渡過妊娠期。（2）強(qiáng)化健康教育：將妊高癥相關(guān)知識告知患者，尤其是疾病病因、影響因素、治療方法和護(hù)理配合要點等，使患者對疾病的認(rèn)知度得到提高，從而提高治療依從性，保證治療效果。（3）加強(qiáng)生活指導(dǎo)：根據(jù)患者病情實際情況，結(jié)合患者飲食喜好，制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者低鹽飲食，多攝入高維生素、高蛋白食物，多食用新鮮的果蔬。囑咐患者保持左側(cè)臥位，使妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫減輕。營造整潔溫馨的住院環(huán)境，減少強(qiáng)光強(qiáng)聲刺激，使患者休息充分。（4）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，患者用藥期間還需對其表現(xiàn)密切觀察，若患者出現(xiàn)中毒跡象，需及時向醫(yī)生匯報，并輔助處理。（5）密切觀察病情：加強(qiáng)日常巡視力度，對患者生命體征嚴(yán)密觀察，做好護(hù)理記錄，重點關(guān)注患者是否出現(xiàn)眼花、頭痛與昏迷癥狀，若上述情況出現(xiàn)，需要立即報告醫(yī)生，盡快采取針對性干預(yù)措施。（6）終止妊娠護(hù)理：終止妊娠是治療重度妊高癥的理想選擇，對于胎齡低于37周的患者，可遵醫(yī)行保胎干預(yù)，如降壓、解痙等;若胎齡超過37周，可配合醫(yī)生及時開展終止妊娠操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓水平：護(hù)理前后對患者舒張壓和收縮壓水平進(jìn)行觀察記錄。（2）比較兩組不良妊娠結(jié)局：主要包括難產(chǎn)、先兆子癇、胎兒窘迫和產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平分析

護(hù)理前兩組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組血壓水平低于護(hù)理前，且研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局分析

常規(guī)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊高癥為妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，在全部妊娠中的占比為5～10%。妊高癥孕產(chǎn)婦出現(xiàn)全身小動脈痙攣后，會對胎盤造成影響，引起缺血缺氧癥狀，最終危害母嬰健康。袁琳，周俐，王明珠，等[4]研究指出，孕產(chǎn)婦對妊高癥知識缺乏了解，過于擔(dān)心母體及胎兒健康，會產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼心理，不僅會導(dǎo)致血壓水平波動，還有可能影響胎兒生長發(fā)育。因此護(hù)理工作在妊高癥患者臨床治療中的開展十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為人性化護(hù)理服務(wù)，能提供給妊高癥患者規(guī)范、科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)，有效控制血壓水平，防止出現(xiàn)蛋白尿、肢體水腫、上腹疼痛及抽搐等癥狀，還能降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險，保障母嬰安全。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組血壓水平明顯低于常規(guī)組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果佳，能控制血壓，減少不良妊娠結(jié)局。推測原因是：優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理能減少心理應(yīng)激，有效緩解患者負(fù)面情緒，還能幫助患者合理調(diào)節(jié)身心狀態(tài);強(qiáng)化健康教育能增加患者對疾病的認(rèn)知了解，提高自我護(hù)理意識;加強(qiáng)生活指導(dǎo)能增加患者生理舒適度，保持身心健康;用藥護(hù)理能充分發(fā)揮藥物的治療作用，還能預(yù)防或及時處理不良反應(yīng);加強(qiáng)病情觀察能掌握患者病情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，盡可能維護(hù)患者及胎兒的安全;終止妊娠護(hù)理能減少不良妊娠事件，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，妊高癥孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可行性高，值得作為有效合理的護(hù)理方案進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑娟.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（4）：502-503.

[2]褚海靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：128.

[3]李明琴，白麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（20）：180-182.

[4]袁琳，周俐，王明珠，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（6）：924-926.