無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床價(jià)值分析

楊春榮

摘要：目的 研究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 將82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分為觀察組和對(duì)照組，均為41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，比較效果。結(jié)果 觀察組的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上通過無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺;呼吸衰竭;血?dú)庵笜?biāo);血養(yǎng)飽和度

慢阻肺是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，發(fā)病以后患者存在不完全可逆的氣流受限，這種病癥屬于一種破壞性的呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)。大部分患者發(fā)病后都會(huì)合并Ⅱ型呼吸衰竭，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、肺性腦病和多器官功能障礙等，如果治療不及時(shí)則容易導(dǎo)致患者死亡。臨床認(rèn)為[1]無創(chuàng)呼吸機(jī)在對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中能發(fā)揮良好的治療作用，所以本文基于此研究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月到2021年2月的82例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分為觀察組和對(duì)照組，均為41例。（1）觀察組中男女分別為20例和21例，年齡于56～82歲間，均（72.05±8.05）歲;（2）對(duì)照組中男女分別為21例和20例，年齡于58～80歲間，均（71.08±8.08）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)兩組資料的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

通過常規(guī)的治療和手段進(jìn)行治療，積極的對(duì)患者通過抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等治療方法治療。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，通過經(jīng)口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行正壓通氣治療。在治療之前，應(yīng)該將無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的、方法和治療效果等告知患者，盡可能消除患者及其家屬的顧慮，之后根據(jù)患者的具體狀況，通過全面照或者鼻面罩的方式進(jìn)行干預(yù)。工作模式為S/T或S模式，將起始的吸氣壓力（IPAP）設(shè)置為8.0cmH2O，呼氣壓力（EPAP）設(shè)置為4.0cmH2O。根據(jù)患者的實(shí)際情況和適應(yīng)能力，可逐漸的對(duì)治療壓力進(jìn)行調(diào)整，吸氣壓力調(diào)整為12～20 cmH2O，呼氣壓力調(diào)整為4.0～6.0 cmH2O。吸氧濃度為25%～35%，機(jī)械通氣的時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來確定，持續(xù)機(jī)械通氣2～6h，2～4次/日。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包IBM公司的SPSS，版本號(hào)為25.0，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)算t（Studnt's test）值。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001表示還有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.結(jié)果

觀察組的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見表1。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病與多種發(fā)病原因存在關(guān)聯(lián)，其病情的嚴(yán)重程度可想而知，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留等表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者形成呼吸衰竭，該疾病會(huì)威脅到患者的生命安全。臨床認(rèn)為[2]慢阻肺患者合并呼吸氣道壓力增大，這容易導(dǎo)致患者的動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高。

針對(duì)該病癥的治療的時(shí)候常規(guī)的治療主要是對(duì)患者進(jìn)行抗感染、平喘、激素、吸氧、祛痰等干預(yù)，雖然能在一定程度上緩解臨床癥狀，但是整體的治療效果并不理想。臨床通常對(duì)患者同時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，這能對(duì)治療發(fā)揮較好的作用。在治療的時(shí)候BiPAP可有效降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的動(dòng)脈血氧化的分壓，糾正低氧血癥，減輕呼吸困難的癥狀，可以防止呼吸肌疲勞等事故出現(xiàn)。BiPAP可以避免口鼻粘膜和聲帶出現(xiàn)損傷，這樣就能夠避免或減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，對(duì)保留患者的正常生理功能具有重要意義。通過無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可以在治療中減輕患者所面臨的痛苦，增加整體的肺部通氣功能和換氣功能，這有助于促進(jìn)肺部氣體的均勻化，減少肺腔無效腔，還能糾正患者的缺氧狀態(tài)，因此完善了整體治療的效果[3]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上通過無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]童要志.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（09）：40-42.

[2]陳海臘，王耿介，余濱，葉小倩.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（03）：628-630.

[3]董剛.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率分析[J].名醫(yī)，2020（02）：30.