程林

年輕姑娘腹部隆起還以為“長(zhǎng)胖了”

2020年底開始，小敏就注意到了自己的“發(fā)胖”，主要表現(xiàn)就是下腹部好像有點(diǎn)鼓起來。這段時(shí)間小敏剛和男朋友分手，沒有懷孕的可能，小敏就沒有多想，甚至還準(zhǔn)備積極鍛煉“減脂”。

但是減脂效果卻不怎么好，小敏似乎在“胖”的路上越走越遠(yuǎn)了。半年多來，眼看著肚子越來越大，母親也嚴(yán)肅地問小敏到底是不是懷孕了，但是小敏堅(jiān)決地回答說“不可能”。

直到前些天，小敏身體出現(xiàn)了明顯不舒服，肚子疼得厲害，甚至還出現(xiàn)了心慌和發(fā)熱的癥狀，她才在母親的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給出的結(jié)果把母女倆嚇了一跳。

孩子是真的沒有，但是卻有一個(gè)巨大的囊腫。

因?yàn)槟夷[太大了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦小敏到浙大婦院蘭義兵副主任醫(yī)師處就診。

B超檢查之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小敏腹腔內(nèi)有一個(gè)巨大的囊實(shí)性包塊，幾乎填滿了整個(gè)腹腔，甚至還頂?shù)搅穗跫?。而且，血清中的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)也升高了。

蘭義兵首先考慮這是一個(gè)卵巢交界性腫瘤，但是因?yàn)榱鲎訉?shí)在太大，為了確認(rèn)瘤子的具體位置，又做了對(duì)軟組織分辨率更高的磁共振，確認(rèn)了腫瘤的左卵巢來源。而小敏出現(xiàn)的發(fā)熱和心悸的癥狀，考慮是因?yàn)榱鲎犹?，造成了回心血量增加的現(xiàn)象，同時(shí)瘤子局部有出血產(chǎn)生。

看到這樣的檢查結(jié)果，蘭義兵對(duì)小敏說，必須馬上手術(shù)。然而這個(gè)手術(shù)注定不容易，因?yàn)樾∶舻穆殉材[瘤足足有35厘米大。

如同足月大的卵巢腫瘤如何減少傷害

考慮到小敏今年28歲，還沒有結(jié)婚生孩子，周堅(jiān)紅主任醫(yī)師和蘭義兵副主任醫(yī)師決定，通過小切口的經(jīng)腹手術(shù)為她切除卵巢腫瘤。

小切口經(jīng)腹手術(shù)對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生們來說，在技術(shù)上本來不是難事。但麻煩的是，小敏的瘤子如此巨大，切口又這么小，“將其拖出切口過程中有囊腫破裂、囊液流入腹腔的風(fēng)險(xiǎn)”蘭義兵還說，“僅憑現(xiàn)在的檢查，還不能確認(rèn)腫瘤是良性、交界性還是惡性，如果術(shù)中囊腫破裂，還有一定的腫瘤分期上升的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

在手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生蘭義兵也是格外小心。他先將瘤子戳開一個(gè)洞，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的情況下，再把卵巢里的囊液分次逐步吸出。

手術(shù)過程中吸出的液體足足有12000毫升，重達(dá)24斤。

不過，因?yàn)槁殉材[瘤實(shí)在太大，左側(cè)卵巢已經(jīng)基本看不到正常的卵巢組織，同時(shí)術(shù)中的病理切片也顯示，小敏的卵巢腫瘤確實(shí)是交界性腫瘤，因此術(shù)中切除了左側(cè)附件。

手術(shù)很成功，小敏肚子里那個(gè)已經(jīng)體積如同足月大的“胎兒”，僅僅留下了5厘米左右的手術(shù)切口，對(duì)身體的傷害也降到了最低。

而此時(shí)的小敏馬上“減肥”成功，體重降了10公斤，從“大腹便便的小胖墩”變成了身材勻稱的美麗姑娘。但是愛美的小敏還是有些發(fā)愁，因?yàn)槁殉材[瘤快速長(zhǎng)大而使腹部皮膚產(chǎn)生了“妊娠紋”，還有辦法緩解嗎？

蘭義兵醫(yī)生告訴她，術(shù)后積極進(jìn)行體育鍛煉可以讓腹部皮膚變得更加緊實(shí)，“妊娠紋”也可以變淺，小敏這下才放下心來。

婦科腫瘤“襲擊”年輕女性

小敏的病情總算是穩(wěn)定了下來，將更危險(xiǎn)的情況及時(shí)扼殺掉了。醫(yī)生們?yōu)樾∶羲闪丝跉獾耐瑫r(shí)，更多的是惋惜。

“如果早點(diǎn)就醫(yī)，也許手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更小，手術(shù)損傷也更小。”蘭義兵說，“在浙大婦院婦科，像小敏這樣的病人并不是第一個(gè)。之前還接診過年紀(jì)更小的女孩，也是排除懷孕之后，就覺得沒事了，結(jié)果把腫瘤拖到很大才來醫(yī)治，手術(shù)難度增加，對(duì)病人的身體傷害也更大。”

“現(xiàn)在依然有很多年輕女性對(duì)婦科知識(shí)還不了解，覺得婦科腫瘤不可能在年輕人身上發(fā)生?！币?yàn)槟[瘤一開始不大，又沒有明顯的不舒服，腫瘤一拖就拖到了10厘米甚至20厘米。

從技術(shù)上來說，對(duì)于這種年輕的腫瘤患者，“我們盡可能用比較先進(jìn)的手術(shù)方式，減少創(chuàng)傷和手術(shù)痕跡。比如之前一位直徑20多厘米的卵巢良性腫瘤患者，是通過經(jīng)臍單孔腹腔鏡的手術(shù)方式剔除，只在肚臍上留下不明顯的痕跡。這次小敏的瘤子，也是用小切口，盡量減少她們的遺憾，守護(hù)每一位女性患者的美麗。”

蘭義兵副主任醫(yī)師提醒女性：平時(shí)一定要注意自己身體的變化情況。如果出現(xiàn)比較明顯的局部發(fā)胖，尤其是只有腹部發(fā)胖的話，保險(xiǎn)起見，還是要到醫(yī)院做超聲檢查確認(rèn)情況。

此外，每年至少一次的定期體檢中，也不要忽略婦科、乳腺的相關(guān)超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，一定要及時(shí)到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn)，以免耽誤了疾病的診治。