范科

踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，主要就是在我們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象之后所采用的手術(shù)方式，一般情況下踝關(guān)節(jié)骨折涉及到單踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折多種形式，無論出現(xiàn)哪種骨折都會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)和外側(cè)的副韌帶受到損傷出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象，甚至還會引發(fā)脫位的問題，目前在治療期間踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式較為常見，下面就為大家簡單介紹一下：

1 什么人適合進行踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)？

在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象之后由于關(guān)節(jié)面與髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)相比小很多，但是負重的重量很高，如果不能合理治療很容易引發(fā)損傷性的關(guān)節(jié)炎。受到諸多因素的影響在踝關(guān)節(jié)骨折治療的過程中會需要保證解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)性，盡早地將關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，通過功能鍛煉的方式，使得骨折位置可以受到距骨體模造，在骨折位置痊愈之后就可以保證符合關(guān)節(jié)活動的基本要求，而踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)就可以有效的滿足治療標(biāo)準(zhǔn)。大家可能不知道什么樣的人適合進行這個手術(shù)治療，一般情況下在內(nèi)踝骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象并且兩個骨折端相互之間存在軟骨組織嵌入就必須要使用此類手術(shù)方式，或者是在進行雙踝骨折手法復(fù)位治療，但是失敗了的情況下可以進行手術(shù)，或者是單還和雙踝骨折以后有下關(guān)節(jié)分離現(xiàn)象，采用閉合復(fù)位治療方式?jīng)]有成功、或者是有位移性陳舊性骨折現(xiàn)象。此類情況都可以采用此類手術(shù)方式進行治療，效果非常明顯。

2 踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的步驟有什么？

通常情況下此類手術(shù)的步驟需要按照病情來確定。如果屬于內(nèi)踝位置的骨折就會采用仰臥的體位，患病的肢體向外旋轉(zhuǎn)，也可以是側(cè)臥在患側(cè)方面兩個膝蓋相互之間墊上軟枕頭，把兩個腳部分離使得受傷一側(cè)內(nèi)腳踝向上。在此之后沿著內(nèi)踝前部外側(cè)位置切開長度4厘米到5厘米左右的弧形切口，向下向后繞過遠端部分，將皮下的組織切開避開大隱靜脈和隱神經(jīng)，把皮瓣翻開以后露出骨折的位置。通常在復(fù)位之前會使用巾鉗把骨塊夾住，稍微牽引之后使得關(guān)節(jié)腔的位置暴露出來，清理內(nèi)部存在的瘀血或者是碎骨屑，對骨折近端相互之間的情況進行了解，明確有沒有軟組織嵌入、存在軟組織的情況下就會分離取出來，正式復(fù)位期間會利用牽引的形式處理骨塊恢復(fù)原來的位置，如果有很大的骨塊還會通過螺釘?shù)男问焦潭?，骨塊很小就可通過克氏針進行固定，在骨塊的中間位置鉆孔，斜向插入螺釘或者是克氏針，這樣就可以加快病人的骨折病情康復(fù)速度。

在外踝骨折的情況下手術(shù)會沿著腓骨的下部分前端位置繞過外踝的下部分切開弧形形狀切口，按照骨折的高低位置明確切口長短，將骨折骨塊暴露出來以后結(jié)合手術(shù)的步驟復(fù)位處置、固定處置，可以幫助病人快速恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。

后踝骨折的手術(shù)會選擇俯臥位的形式，小腿前部分設(shè)置墊帶墊上，確保在手術(shù)期間對踝關(guān)節(jié)進行活動。按照骨折骨塊具體的位置在跟腱內(nèi)側(cè)或者外側(cè)切開長度在7厘米左右的切口，將跟腱組織拉向一側(cè)區(qū)域以后將腓骨肌部分、屈長肌部分相互之間的脂肪組織切開以后，向著兩個方向拉開肌肉組織，可以將距骨后側(cè)、脛骨后側(cè)暴露出來，之后使用巾鉗復(fù)位處理，在骨折的骨塊后部分施加壓力之后使得兩個骨折面之間相互嚴謹性接觸，使用螺釘在內(nèi)部分固定處置，一般情況下，經(jīng)過臨床醫(yī)生的一系列操作之后，您的骨折癥狀會有明顯的改善，只要做好個人的護理就能夠快速康復(fù)。

3 踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)該注意什么？

大家可能不知道進行這個手術(shù)應(yīng)該注意些什么？在手術(shù)之前如果骨折的位置有非常明顯的腫脹現(xiàn)象和疼痛現(xiàn)象，就應(yīng)將骨折的肢體抬高加快腫脹消失的速度。如果在骨折的位置有擦傷現(xiàn)象或者是長出水泡就要使用注射器把水泡中的水分抽出來，在傷口完全愈合之后水泡有干癟現(xiàn)象，表皮脫落就可以參與手術(shù)。對于踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)而言，一般情況下會使用螺釘進行內(nèi)部的固定，但是手術(shù)之前您也應(yīng)和臨床醫(yī)生之間相互配合檢查是否可以使用螺釘并且明確螺釘?shù)膬?nèi)固定長短，確保手術(shù)的順利進行。

在手術(shù)的過程中一定要明確注意事項，按照醫(yī)囑的要求服藥，養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣，盡可能食用富含維生素的食物，多吃一些新鮮的水果與蔬菜，不吃辛辣刺激性或者是其他不利于手術(shù)康復(fù)的食物，以免對正常的手術(shù)造成不利影響。完成手術(shù)之后應(yīng)該按照醫(yī)囑的要求，結(jié)合自身的身體恢復(fù)情況明確下床活動的時間，不能出現(xiàn)負重行走的現(xiàn)象，一般在手術(shù)以后的十周左右骨折就可以完全愈合，可以將外固定的部分去除參與功能鍛煉活動，但是在半年之內(nèi)都應(yīng)該注意預(yù)防扭傷現(xiàn)象。

目前踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)非常先進，治療效果較高，您可以相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，祝您早日康復(fù)！