李海雪

【摘要】目的：探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病治療療效。方法：本次研究主要針對2型糖尿病人，一共選用了90名合適的病人來配合研究，都是選自于2019.2至2020.2期間，同時結(jié)合蒙特卡羅隨機手段，把他們一起分成了2組，對照組、觀察組，均獲得了45份基線資料。對照組采用飲食、運動療法等現(xiàn)有二甲雙胍治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療6個月，觀察兩組血糖及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平明顯低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在治療2型糖尿病人員方面，采取本文這種聯(lián)合治療的手段，成效比較理想，對于血糖水平有很好的控制效果，減少副作用，減輕機體氧化應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿病;西格列汀;二甲雙胍

對于2型糖尿病來說，本就屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)里面的一類病癥，其胰腺細(xì)胞功能無法滿足人體需要。在臨床上，一般都存在著乏力、多食以及多尿的一些癥狀，在現(xiàn)如今生活與飲食習(xí)慣出現(xiàn)變化的背景下，2型糖尿病的發(fā)病率正在增加。臨床上常用西格列汀和二甲雙胍治療。而二甲雙胍的降糖作用通過減少肝糖的生產(chǎn)，從降低腸胃對糖的吸收。且在同一時間，通過增加外周糖的攝入量和利用來幫助提高胰島素敏感性，從而達到降血糖的作用，更好的幫助其控制病情。有研究顯示西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用可提高其治療效果。遂本文以西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病治療療效為題，報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究主要針對2型糖尿病人，一共選用了90名合適的病人來配合研究，都是選自于2019.2至2020.2期間，同時結(jié)合蒙特卡羅隨機手段，把他們一起分成了2組，對照組、觀察組，均獲得了45份基線資料。其中，在對照組，女性2型糖尿病分得22份資料，男性2型糖尿病分得23份資料，最年輕38歲，最年長67歲，平均（46.12±3.23）歲，病程最短到最長為2-8個月，平均 （5.56±2.76）個月;觀察組，女性2型糖尿病分得21人，男性2型糖尿病分得24人，最年輕39歲，最年長79歲，平均年齡（41.12±4.13）歲，病程最短2個月，病程最長9個月，平均 （4.53±2.57）個月，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組，借助于常規(guī)手段來完成，包括飲食干預(yù)、運動治療等。

二甲雙胍的服用，每次需要 0.5g，每天要求口服三次，連續(xù)服用半年，且按照實時血糖情況，對劑量加以合理調(diào)整。觀察組，基于對照組，另使用西格列汀。二甲雙胍方案同對照組保持一致。對于藥物西格列汀而言，每次需要口服0.1 g， 1次/日，持續(xù)服用6個月并依據(jù)實時血糖情況調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖與不良反應(yīng)（皮疹、頭暈、心慌胸悶）發(fā)生情況。血糖水平：抽取患者治療前后的清晨空腹和餐后兩小時靜脈血5ml，以3500rpm離心25min取血清。應(yīng)用強生穩(wěn)豪倍數(shù)血糖儀，空腹血糖（FBG）、餐后2小時靜脈血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖水平調(diào)查

數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平明顯低于對照組（P<0.05）見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.88%明顯低于對照組17.77%（P<0.05）。

3討論

對于2型糖尿病來講，也被叫做成人發(fā)病類型的糖尿病，一般都是年齡35到40歲之后才發(fā)病，在糖尿病人里面達到了九成之上。長時間在高血糖狀態(tài)的Ⅱ型糖尿病患者，易引起腎功能異常、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，對病人的生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響。所以，在臨床方面，應(yīng)當(dāng)使用積極手段對血糖水平加以管控，讓并發(fā)癥得到控制。二甲雙胍已在臨床上廣泛應(yīng)用，不僅可以增加其葡萄糖的攝取，也可以抑制肝糖分解，從而減少低血糖的發(fā)生，但是長期服用，更容易對病人的胃腸道造成更大的刺激，不少病人難以耐受的不良副作用，同時服用二甲雙胍，就將讓病人胰島細(xì)胞在其功能方面慢慢減弱，從而影響治療的成效。對于西格列汀來講，屬于二肽基肽酶4抑制劑，能夠讓胰島素加快分泌的速度，使血糖情況向好的方向轉(zhuǎn)變，而胰腺細(xì)胞也將提升其功能，這在2型糖尿病臨床方面有著很好的作用，且P<0.05。在這次研究看來，觀察組，在治療了以后，不論是FBG還是HbA1c等指標(biāo)水平，較之于對照組，都是更低的。這說明西格列汀與二甲雙胍合用能有效控制血糖水平，改善胰島素抵抗。西格列汀可以防止腸促胰島素實現(xiàn)水解，依靠高血糖素樣肽等活性的作用，讓胰島素水平變得更高，促使胰島素加速合成、分泌，起到控制血糖的作用; 長時間應(yīng)用西格列汀可刺激胰島細(xì)胞增殖，促進胰島新生，保護胰島細(xì)胞，抑制細(xì)胞凋亡，而且患者的體質(zhì)量基本沒有改變，沒有發(fā)生低血糖的危險。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.88%明顯高于對照組17.77%（P<0.05）。這就說明，借助于西格列汀以及藥物二甲雙胍的作用，對2型糖尿病人加以聯(lián)合治療，可以讓機體氧化應(yīng)激得到緩解。

綜上，在本次藥物使用方面，通過這兩種藥物的聯(lián)合運用，在治療2型糖尿病方面，能夠使病人緩解其自身的氧化應(yīng)激，讓不良反應(yīng)變少，減輕機體氧化應(yīng)激反應(yīng)。

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