賴前進

【摘要】目的：分析對于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減及比索洛爾的治療價值。方法：對照組為比索洛爾治療，同期觀察組加用瓜蔞薤白半夏湯加減方進行治療。結果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05;治療前2組的LVEF、SV對比P>0.05，治療后LVEF、SV觀察組均較對照組更高P<0.05。結論：對于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減以及比索洛爾能夠有效改善心功能，并獲得確切臨床療效。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;比索洛爾;中醫(yī);瓜蔞薤白半夏湯加減

慢性心力衰竭是比較常見的慢性心臟器質性病變，患者的心臟結構發(fā)生改變以及功能出現(xiàn)異常，近年來該疾病發(fā)病率具有顯著的上升趨勢，患者射血能力持續(xù)減弱使得心室充盈不足，患者的病情緩慢進展，非常容易誘發(fā)心肌病變或者心肌梗死，增加了患者的病死風險。比索洛爾是一種腎上腺素受體阻滯劑，在改善慢性心衰患者相關癥狀方面有一定作用。為了進一步提升治療價值以下將分析合用比索洛爾以及中醫(yī)藥瓜蔞薤白半夏湯加減對于慢性心力衰竭患者的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2021年4月本院76例慢性心力衰竭患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男21例/女17例：年齡52～83歲，均值為（68.6±0.5）歲。對照組：38例，男20例/女18例：年齡51～85歲，均值為（68.7±0.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為比索洛爾治療，5mg/次，每日餐后口服1次，連續(xù)用藥1周后結合其病情狀況和藥物耐受情況對口服劑量進行適當調(diào)整，患者的最大服用劑量<10mg/天;同期觀察組加用瓜蔞薤白半夏湯加減方進行治療，中藥基本方如下：黨參、赤芍以及全瓜蔞均為12g，甘草、桂枝、半夏、薤白以及茯苓均為9g，在此基礎上隨證加減，例如睡眠障礙者增加夜交藤8g，酸棗仁9g，屬于血瘀甚者可增加紅花6g，丹參9g，心慌不安者可以增加龍骨6g，存在陽虛顯著者增加生姜8g，中藥材進行煎煮后約取汁300毫升，患者每日服用1劑，在早晚進行溫服。2組患者在治療2個月后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比2組的臨床療效，顯效：患者的心功能顯著改善，達到或恢復至正常，內(nèi)皮功能、炎癥反應等相關實驗室指標為正常，患者的癥狀顯著改善或消失;有效：心功能有所恢復，相關實驗室指標明顯改善，患者的癥狀表現(xiàn)獲得緩解;無效：心功能、實驗室指標以及臨床癥狀表現(xiàn)等未改善。（2）對比患者的主要心功能參數(shù)指標，即左室射血分數(shù)（LVEF）以及左室每搏輸出量（SV）。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05。

2.2心功能參數(shù)指標組間對比

治療前2組的LVEF、SV對比P>0.05，治療后LVEF、SV觀察組均較對照組更高P<0.05。

3討論

慢性心力衰竭屬于心血管病變患者的終末期表現(xiàn)，該疾病也是誘發(fā)中老年人死亡的常見因素，患者的病理特征表現(xiàn)十分復雜，這也使得治療難度相對較高。比索洛爾是近年來對于慢性心力衰竭患者十分常用的治療藥物，具有高度親和力，可促進血管擴張以及血壓水平降低，在應用后并不會對患者的呼吸道阻力以及機體代謝效應的產(chǎn)生影響，然而單一應用比索洛爾治療的效果有限，患者的病情進展狀態(tài)仍未能夠得到有效遏制。中醫(yī)學將該疾病納入到“胸痹”、“心氣虛”以及“喘證”等范疇之中，患者存在心臟血瘀以及水停心下，血瘀的出現(xiàn)使得心氣虛情況進一步加劇，在患者的治療中需要采用行氣活血之中藥，從而調(diào)節(jié)機體水痰之瘀。中醫(yī)藥瓜蔞薤白半夏湯加減方是對于痰多胸痹以及痰盛瘀阻進行治療的常用中藥方劑，例如該方劑當中薤白可有效緩解胸痛脾悶以及痰多胸痹等情況;半夏可發(fā)揮降逆化痰以及燥濕止嘔等藥用功效;茯苓以及甘草等有助于瀉火清熱;桂枝、茯苓、赤芍等可促進健脾益氣以及行氣化痰;所以諸方合用可共奏止咳化痰、溫陽補氣以及通絡活血等功效。本次研究顯示，觀察組在治療后主要心功能指標的恢復情況優(yōu)于對照組，同時該組的治療總有效率較對照組獲得明顯提升。表明在給予比索洛爾治療的同時加用瓜蔞薤白半夏湯加減，可有效提升慢性心力衰竭患者的治療價值。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者合用瓜蔞薤白半夏湯加減以及比索洛爾能夠有效改善心功能，并獲得確切臨床療效。

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