江軍艷

【摘要】目的：探討糖尿病患者實施飲食療法結(jié)合二甲雙胍藥物治療效果。方法：94例糖尿病患者，以電腦產(chǎn)生隨機數(shù)法分為對照組47例、觀察組47例，分別予以二甲雙胍、二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療。比較兩組血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平比，觀察組均較對照組低（P<0.05）。不良反應(yīng)總發(fā)生率比，觀察組（6.38%）較對照組（23.40%）低（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍協(xié)同飲食療法在糖尿病患者治療中的運用，可提高血糖控制效果，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng);血糖水平;糖尿病;二甲雙胍;飲食療法

糖尿病是內(nèi)分泌科常見病，主要以高血糖為顯著特征，具有病程長、并發(fā)癥多、致死率高等特點，隨著病情的持續(xù)性發(fā)展，可造成神經(jīng)、血管、心臟、腎等多器官組織損傷，危及患者生命安全。二甲雙胍為糖尿病常用治療藥物，通過提高胰島素周圍組織對葡糖糖的吸收與利用，降低患者血糖水平，減輕其癥狀。但單獨使用二甲雙胍治療糖尿病療效有限，且長期用藥會對患者機體產(chǎn)生不良反應(yīng)影響。相關(guān)研究證實，合理調(diào)整糖尿病患者飲食，可提高血糖控制效果。為驗證在糖尿病患者治療中二甲雙胍協(xié)同飲食療法運用價值，現(xiàn)對此進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

糖尿病患者94例均來源于本院2020年3月—2021年3月收治，依據(jù)電腦產(chǎn)生隨機數(shù)法均分為對照、觀察兩組。對照組（47例）：22例女，25例男;年齡（48～79歲）平均（63.24±3.12）歲;體重（48～82kg）平均（65.82±5.36）kg;病程（2～13年）平均（6.52±1.10）年。觀察組（47例）：21例女，26例男;年齡（49～79歲）平均（62.25±3.10）歲;體重（47～82kg）平均（65.84±5.32）kg;病程（2～14年）平均（6.53±1.07）年。上述數(shù)據(jù)比，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組選取二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20113492）治療方案：飯前30min口服，一次0.5g，一日三次，每日總劑量不得超過2g。

觀察組于二甲雙胍藥物治療條件下，加用飲食療法：熟悉掌握患者飲食偏好、進食時間及飲食習(xí)慣等，了解其疾病狀況，綜合評估其飲食健康性。向患者解釋合理飲食對血糖水平及病情控制重要性，糾正其不健康飲食思想。科學(xué)分配不同類型食物餐次及熱量，結(jié)合患者體重，計算其每日攝入總熱量，結(jié)合其實際情況，制定符合其需求的飲食方案。患者每日碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別在總熱量內(nèi)占比控制為55%、35%、20%左右，膽固醇量盡量維持在300mg以下。囑咐患者多食富含膳食纖維食物及粗糧、薯類或雜豆，并堅持少食多餐用餐原則。定期檢測血糖水平，若2hPG餐后2h血糖水平小于5mmol·L-1，應(yīng)適當(dāng)加餐，以合理控制血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。檢測兩組治療前后HbAlc糖化血紅蛋白、FBG空腹血糖、2hPG水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（ ±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1血糖水平對比

組間治療前HbAlc、FBG及2hPG水平比，均無差異顯著性（P>0.05）。治療后，組間上述指標(biāo)比，觀察組均更低（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

較之對照組，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上降糖藥物仍是治療糖尿病的主要手段，對患者病情控制及癥狀改善均具有重要意義。二甲雙胍為一線降糖藥物，蛋白激酶是其主要分子靶點，通過有效抑制或延緩腸胃道運動，減少人體食物內(nèi)葡萄糖攝取量，促使患者體內(nèi)血糖水平下降。此外，二甲雙胍還可協(xié)助葡萄糖氧化，提高脂肪組織、肝臟及肌肉糖原合成及脂肪合成，進而促使胰島素抵抗改善，提升胰島素附近組織對葡萄糖的利用率，降低血糖水平。在藥物治療同時，合理控制患者飲食，可明顯改善患者飲食結(jié)構(gòu)，保證其營養(yǎng)攝入充分性與均衡性，避免糖、脂肪攝入過多而影響到藥物治療效果。另外，通過粗糧、薯類、富含膳食纖維食物的使用，可改善患者餐后血糖水平，避免其血糖水平變化較大。經(jīng)過合理安排患者每日熱量攝取量及進食時間，嚴(yán)格督促其落實少食多餐用餐原則，可保持其飲食的規(guī)律性及健康性，促使其血糖水平的改善。本研究中，觀察組治療后HbAlc、FBG、2hPG水平和對照組比，均明顯較低。提示二甲雙胍結(jié)合飲食療法能促進患者血糖水平下降。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比，顯著較低。說明二甲雙胍協(xié)同飲食療法能減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上，糖尿病治療中二甲雙胍協(xié)同飲食療法的實施，可降低患者血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻：

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