周雅娜

【摘要】 目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間集中隔離人員心理狀況和睡眠質(zhì)量，為預(yù)防和調(diào)控集中隔離人員心理健康提供依據(jù)。 方法：分別對(duì)260名集中隔離人員在入住隔離酒店時(shí)、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天施測(cè)廣泛性焦慮量表、抑郁癥狀群量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，運(yùn)用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行差異比較。 結(jié)果：回收有效問卷185份，其中密切接觸者38人，非密切接觸者147人，集中隔離人員精神狀況較差，睡眠質(zhì)量、焦慮和抑郁評(píng)分在入住隔離酒店第5天顯著提高，密切接觸者更加顯著。結(jié)論：新冠疫情期間，隔離人員的心理健康水平下降，尤其是入住隔離酒店5天后，睡眠質(zhì)量、抑郁和焦慮情緒均受到較大影響，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;集中隔離人員;心理狀況調(diào)查

2019年12月以來，湖北省武漢市爆發(fā)了不明原因的病毒性肺炎，之后在確診患者體內(nèi)分離出一種新型冠狀病毒，感染后常見癥狀為干咳、發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難等，被世界衛(wèi)生組織命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布2020年1號(hào)公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。國(guó)內(nèi)疫情逐漸穩(wěn)定后，國(guó)外疫情卻越來越嚴(yán)重，防控重點(diǎn)也轉(zhuǎn)變?yōu)椤巴夥垒斎耄瑑?nèi)防反彈”。目前還沒有對(duì)于新型冠狀病毒肺炎有效的抗病毒藥物，主要以隔離治療和對(duì)癥支持治療為主。

上海市自3月26日18時(shí)起，對(duì)入境來滬的全部人員一律實(shí)施14天的隔離健康觀察。隨著國(guó)內(nèi)外疫情的變化，隔離政策幾經(jīng)更改，目前實(shí)施的隔離政策為：自2020年9月12日零時(shí)起，對(duì)目的地為蘇浙皖三省的入境人員實(shí)行“3+11”隔離轉(zhuǎn)運(yùn)措施，對(duì)目的地為上海且符合居家隔離健康觀察條件的入境人員實(shí)行“7+7”隔離措施，對(duì)目的地為滬蘇浙皖外其他省區(qū)市的入境人員實(shí)施14天集中隔離健康觀察。我中心自3月25日組建隔離酒店對(duì)入境人員進(jìn)行集中隔離和健康醫(yī)學(xué)觀察以來，截止到2020年11月30日累計(jì)觀察人數(shù)2244人次，累計(jì)解除人數(shù)2142人次。本次研究對(duì)9月20日至11月30日入住隔離酒店進(jìn)行集中隔離管理的入境人員心理狀況進(jìn)行調(diào)查，分析疫情期間入境集中隔離人員的睡眠狀況、焦慮、抑郁情況，為預(yù)防和調(diào)控集中隔離人員的心理健康提供科學(xué)依據(jù)。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

以便利抽樣法，選取2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于 18 歲 ;（2）疫情期間歸國(guó)隔離人員，隔離時(shí)限為14天;（3）本人知情并自愿加入;（4）無心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）隔離時(shí)限為3天或7天;（2）近期服用過抗抑郁藥物或助眠類藥物。

1.2 調(diào)查方法

集中隔離人員入住隔離酒店時(shí)會(huì)被告知相關(guān)隔離政策，如無特殊情況必須單間居住，進(jìn)入房間后不能擅自離開，每日進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2次，不能點(diǎn)外賣和收發(fā)快遞等。集中隔離2-3天后如有機(jī)場(chǎng)確診病例，奉賢區(qū)疾控中心會(huì)通知各個(gè)隔離酒店密切接觸者名單，由隔離酒店負(fù)責(zé)人通知密切接觸者本人。第二次核酸檢測(cè)在集中隔離第12天進(jìn)行采樣，采樣結(jié)果于次日告知入住隔離人員。解除隔離通知單和第二次核酸檢測(cè)報(bào)告會(huì)在解除隔離當(dāng)日發(fā)給集中隔離人員。隔離酒店護(hù)士分別在入境人員入住時(shí)、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天發(fā)放和回收問卷，所有調(diào)查者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、國(guó)籍、出發(fā)地、健康狀況等。

1.3.2 廣泛性焦慮量表（GAD-7） 該量表是美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版推薦的量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，是鑒別廣泛性焦慮癥可能病例的有效工具。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，GAD-7評(píng)分分為4組：0-5、6-9、10-14、15-21，分別對(duì)應(yīng)無、輕度、中度和重度焦慮。本研究中量表的 Cronbach's系數(shù)為0.89。

1.3.3 抑郁癥狀群量表（PHQ-9） 基于美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中關(guān)于抑郁的9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)抑郁癥狀的變化非常敏感。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，PHQ-9 評(píng)分分為5組：0-4、5-9、10-14、15-19、20-27，分別對(duì)應(yīng)無、輕度、中度、中重度和重度抑郁。本研究中量表的Cronbach's系數(shù)為0.89。

1.3.4 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index ，PSQI） 由 Buysse 編制，劉賢臣等修訂，用于測(cè)量個(gè)體睡眠質(zhì)量狀況。共18個(gè)條目 ， 分為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能等7個(gè)維度。每個(gè)維度根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換為0～3分，累計(jì)各維度分為量表總分，得分越高，睡眠情況越差。既往信效度研究顯示，該量表重測(cè)信度為0.994，內(nèi)部一致性信度為0.845，效標(biāo)效度0.842，符合心理測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可用于個(gè)體睡眠質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)描述，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差描述，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，三組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況匯總 ?2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員共769人，其中隔離14天的有260人，隔離3天的有509人。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，有效問卷為185份，有效率為92.50%。其中男127人，女58人，平均年齡為40.91±14.12歲;密切接觸者38人，非密切接觸者（一般接觸和未接觸）147人;中國(guó)籍共172人（中國(guó)大陸128人，中國(guó)臺(tái)灣39人，中國(guó)香港5人），法國(guó)籍2人，菲律賓籍2人，新加坡籍2人，印度籍2人，日本籍2人，西班牙籍1人，馬來西亞籍1人，美國(guó)籍1人;出發(fā)地為中國(guó)臺(tái)灣44人，美國(guó)43人，剛果33人，英國(guó)21人，中國(guó)香港15人，法國(guó)7人，新加坡6人，埃及 5人，日本4人，印度2人，摩洛哥2人，克羅地亞2人，奧地利1人。

2.2 集中隔離人員三次睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較 見表1。

2.3 密切接觸者和非密切接觸者睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較 見表2.

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)集中隔離后，入境人員在睡眠質(zhì)量、焦慮和抑郁均有一定程度的變化。本次研究對(duì)象主要是國(guó)外入境人員，因?yàn)椤伴]環(huán)”政策的原因，他們剛下飛機(jī)就被隨機(jī)分配至各個(gè)區(qū)管轄的隔離酒店中進(jìn)行集中隔離，大多數(shù)入境人員，尤其是中老年人對(duì)國(guó)內(nèi)的隔離政策、國(guó)內(nèi)的疫情現(xiàn)狀等均不是很了解，部分入境人員有抵觸心理，對(duì)疫情發(fā)展的不確定性有焦慮情緒以及國(guó)內(nèi)對(duì)疫情的嚴(yán)控狀態(tài)和其在入境前的狀態(tài)前后對(duì)比等因素，都影響著入境人員的心理狀況，加劇個(gè)體的不適感。

三次調(diào)查問卷的結(jié)果比較中，得分最高均為入住隔離酒店第5天。新型冠狀病毒肺炎患者最容易出現(xiàn)孤獨(dú)感的時(shí)期是被隔離初期，約一周左右。問題點(diǎn)主要集中在感覺緊張，焦慮或急切，對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過多;感到疲乏或沒有活力，對(duì)事情專注有困難。進(jìn)入集中隔離酒店后，生活習(xí)慣和方式被迫改變，無法忍受的不確定性正是引發(fā)焦慮和抑郁的主要原因。而睡眠狀況，則集中體現(xiàn)在主觀睡眠質(zhì)量下降，睡眠紊亂，白天功能紊亂。入睡時(shí)間延長(zhǎng)，臥床時(shí)間顯著大于實(shí)際睡眠時(shí)間，主要是因?yàn)榧懈綦x人員活動(dòng)范圍受限，每天都局限在隔離酒店房間內(nèi)不得外出。睡眠狀況不佳也嚴(yán)重影響著集中隔離人員的心理狀況。

集中隔離第3天后，集中隔離人員即知曉自己是否為密切接觸者。密切接觸者的焦慮、抑郁水平明顯高于非密切接觸者。得知自己乘坐的飛機(jī)上出現(xiàn)了確診病例，很多隔離人員表現(xiàn)出無所適從。對(duì)于隔離酒店醫(yī)務(wù)人員對(duì)其再次收集個(gè)人信息非常緊張，適時(shí)的宣教和安撫有一定的緩解作用。

綜上所述，集中隔離人員的心理健康水平有所下降，尤其是入住隔離酒店，第5天后不論是否是密切接觸者，睡眠質(zhì)量和精神狀況都受到了較大的影響。應(yīng)該在入住隔離酒店后即進(jìn)行心理干預(yù)，提高睡眠質(zhì)量，緩解焦慮抑郁情緒，從而對(duì)其精神健康和機(jī)體免疫力起保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡潔，賈浩源，王珂. 基于SEIR模型對(duì)武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)[J].山東醫(yī)藥，2020，60（6）：1-4.

[2]疾病預(yù)防控制局.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告：2020年第1號(hào)[EB/OL].（2020-01-20）[2020-02-21].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml.

[3]王剛，張婷，王奉濤，等.山東省首例危重型新冠肺炎患者救治護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（6）：1-4.

[4]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下大學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].J South Med Univ，2020，40（2）：171-176.

[5]馬楷軒，張燚德，侯田雅，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間隔離人員生理心理狀況調(diào)查[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（1）：36-40.

[6]周小東.新型冠狀病毒肺炎患者的心理衛(wèi)生研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020， 32（2）：5-7.

[7]魏華，董越娟，何敏，等.住院手術(shù)患者的無法忍受不確定性及其與應(yīng)激、焦慮的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2016，30（4）：270-272.