文靜

【摘要】目的：分析健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的影響。方法：選擇2018年5月至2020年12月期間在我院產(chǎn)科接受分娩的152例產(chǎn)婦。隨機(jī)分組方法將所有產(chǎn)婦納入到研究組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理和簡(jiǎn)單指導(dǎo)，研究組則在康復(fù)護(hù)理中開(kāi)展系統(tǒng)性健康教育，觀察兩組產(chǎn)婦自護(hù)能力評(píng)分、滿(mǎn)意度、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：研究組干預(yù)后的自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的總滿(mǎn)意度97.37%明顯高于對(duì)照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中重視健康教育工作，提高這項(xiàng)工作的針對(duì)性，能夠提高產(chǎn)后康復(fù)效率和產(chǎn)婦的自護(hù)能力，也利于提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)后護(hù)理；健康教育；母乳喂養(yǎng)；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0191-02

女性妊娠和分娩因?yàn)榧に厮阶兓訉m承受的壓迫增減，以及盆底肌肉、神經(jīng)在分娩時(shí)的損傷，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛，若康復(fù)效果不好還可能引起子宮脫垂、排尿異常等狀況，在產(chǎn)后進(jìn)行積極的盆底康復(fù)可以有效改善盆底肌功能，而因?yàn)楫a(chǎn)后很多產(chǎn)婦對(duì)自身狀況那一啟齒，或是重視度不夠等原因，康復(fù)護(hù)理效果受到了影響，需要通過(guò)積極的干預(yù)手段幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確認(rèn)知、提高配合度[1-2]。研究分析健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均在我院順利分娩；產(chǎn)婦臨床資料完整；產(chǎn)婦有正常的交流能力，無(wú)意識(shí)障礙；產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥。對(duì)象來(lái)源：在我院產(chǎn)科接受分娩的152例產(chǎn)婦。研究開(kāi)始時(shí)間：2018年5月。結(jié)束時(shí)間：2020年12月。隨機(jī)分組方法對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組，各組均有76例。研究組產(chǎn)婦年齡20～36歲，中位年齡（26.31±3.82）歲；孕周36～41周，孕周均值（38.19±1.55）周；其中有初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；文化程度：初中及以下13例，高中34例，高中以上29例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，中位年齡（27.83±4.12）歲；孕周36～41周，孕周均值（38.56±1.63）周；其中有初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；文化程度：初中及以下11例，高中35例，高中以上30例。兩組產(chǎn)婦互相對(duì)比基礎(chǔ)信息資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 產(chǎn)后住院期間將產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給所有產(chǎn)婦，主要是密切觀察、并發(fā)癥預(yù)防、新生兒護(hù)理等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，且這項(xiàng)工作中并未進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，只是給予產(chǎn)婦指導(dǎo)。研究組在康復(fù)護(hù)理中開(kāi)展系統(tǒng)性健康教育，具體方法：①記錄產(chǎn)婦妊娠、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)情況，掌握產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、家庭狀況，方面工作中凸顯個(gè)性化。創(chuàng)建良好的宣教氛圍，提供妊娠、分娩和產(chǎn)后康復(fù)方面的健康資料擺放在病區(qū)，定制康復(fù)相關(guān)的宣傳欄，不定時(shí)的更新產(chǎn)后乳房護(hù)理、盆底肌強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容。定期邀請(qǐng)各方面專(zhuān)家授課開(kāi)展健康講座，比如邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家，為產(chǎn)婦和家屬講解食療方法、新生兒成長(zhǎng)階段飲食要點(diǎn)，傳授自我保健知識(shí)，提高產(chǎn)婦的保健技能。強(qiáng)調(diào)開(kāi)展盆底康復(fù)護(hù)理的重要性，讓產(chǎn)婦知曉妊娠和分娩對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響。②產(chǎn)后選擇不影響產(chǎn)婦休息的時(shí)間，進(jìn)行形式靈活的面對(duì)面宣教?？梢岳弥谱鞯腜PT為產(chǎn)婦普及產(chǎn)褥期知識(shí)，學(xué)習(xí)產(chǎn)后康復(fù)技能。觀察產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)新生兒，在旁進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，對(duì)于凹陷狀況嚴(yán)重的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用抽吸器進(jìn)行乳頭交替抽吸。傳授給產(chǎn)婦護(hù)理乳房的方法和技巧。了解產(chǎn)后恢復(fù)遇到的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行詳盡的產(chǎn)后生活指導(dǎo)，教會(huì)其選擇正確的胸罩，利于保護(hù)乳房，交給家屬熱敷乳房的技巧。指導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦完成產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，首先要重視膀胱功能的強(qiáng)化，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后保持規(guī)律排尿，不可憋尿，同時(shí)需要定時(shí)排尿，每3h鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿一次，提醒其選擇蹲姿排尿。還可以通過(guò)暗示的方法，或是聽(tīng)流水聲音促進(jìn)排尿。教誨產(chǎn)婦如何進(jìn)行憋尿以及排尿訓(xùn)練。傳授給產(chǎn)婦產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉方法，保持仰臥體位并屈曲兩腿后張開(kāi)，進(jìn)行規(guī)律的呼吸同時(shí)隨著呼吸的節(jié)律完成肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，吸氣狀態(tài)下保持6 s的肛門(mén)收縮，之后進(jìn)行10 s的放松后重復(fù)鍛煉，在這一過(guò)程注意感受肛門(mén)局部肌群和陰道收縮，20 min/次，2次/d。③加強(qiáng)心理認(rèn)知干預(yù)，與產(chǎn)婦之間建立起互相信任的關(guān)系，服務(wù)產(chǎn)婦時(shí)多重視細(xì)節(jié)，讓產(chǎn)婦感受到足夠的尊重和關(guān)心。在產(chǎn)后產(chǎn)婦因?yàn)槟承﹩?wèn)題或是不順心向表達(dá)傾訴時(shí)應(yīng)先耐心聽(tīng)產(chǎn)婦講話(huà)，在分析導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒變化的運(yùn)用，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。產(chǎn)后有些產(chǎn)婦會(huì)面對(duì)新角色難以盡快適應(yīng)的狀況，尤其是初產(chǎn)還常常會(huì)擔(dān)心難以撫育新生兒有焦慮情緒產(chǎn)生，因此要加強(qiáng)此類(lèi)產(chǎn)婦的宣教工作，讓其有正確認(rèn)知，同時(shí)更加全面的掌握育兒技能。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的自護(hù)能力并進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括喂養(yǎng)技能、康復(fù)技能、使命感和保健知識(shí)，總分為100分，評(píng)分越高代表自護(hù)能力越高。產(chǎn)后觀察兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段（產(chǎn)后1周、產(chǎn)后3個(gè)月）母乳喂養(yǎng)情況。完成兩組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦的自護(hù)能力評(píng)分 在干預(yù)前將兩組產(chǎn)婦的自護(hù)能力評(píng)分進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的自護(hù)能力評(píng)分均有提高，干預(yù)前后組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后的自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度 研究組產(chǎn)婦的總滿(mǎn)意度97.37%明顯高于對(duì)照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)面臨一個(gè)過(guò)渡階段，在此階段除了乳腺，機(jī)體多處系統(tǒng)都沒(méi)有恢復(fù)良好狀態(tài)，保障這一階段的安全性對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有積極意義。而產(chǎn)婦擁有良好自護(hù)利能力，保持規(guī)律和科學(xué)的生活、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，能夠積極調(diào)整好情緒狀態(tài)，是機(jī)體及早康復(fù)的關(guān)鍵[3-4]。產(chǎn)婦產(chǎn)后的產(chǎn)褥期通常是6～8周，產(chǎn)婦往往處于這段時(shí)間情緒并不問(wèn)題，尤其初產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)橛齼航?jīng)驗(yàn)的缺乏導(dǎo)致有明顯的焦慮感，同時(shí)新生兒在這段時(shí)間也是重要的成長(zhǎng)時(shí)間，同是可能有臍帶延遲脫落、濕疹等不良事件的發(fā)生概率，需要產(chǎn)婦以及家屬有一定的護(hù)理與保健能力。產(chǎn)后在產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留，主要因?yàn)榕枨簧窠?jīng)叢和膀胱在分娩時(shí)承受壓迫，使得膀胱神經(jīng)或排尿反射異常，發(fā)生后若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，能影響宮縮，加重產(chǎn)婦的痛苦；盆底功能障礙也是產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)生的不良狀況，妊娠以及分娩均會(huì)增加盆底功能障礙發(fā)生概率，面對(duì)這種狀況，有效的康復(fù)護(hù)理非常重要，而幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確認(rèn)知，提高配合度，則是康復(fù)效率的保障[5]。足以說(shuō)明，健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極意義，常規(guī)的產(chǎn)后盆底康復(fù)只是給予產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)實(shí)施效果難以令其滿(mǎn)意，因此通過(guò)系統(tǒng)性的健康教育，體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)化、持續(xù)性非常重要。

此項(xiàng)研究對(duì)研究組實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，結(jié)果：研究組干預(yù)后的自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的總滿(mǎn)意度97.37%明顯高于對(duì)照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明了健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的重要性和價(jià)值所在。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中重視健康教育工作，提高這項(xiàng)工作的針對(duì)性，能夠提高產(chǎn)后康復(fù)效率和產(chǎn)婦的自護(hù)能力，也利于提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

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