延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入術(shù)后患者自我效能和生活質(zhì)量的改善效果研究

蔣興芝

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的改善。方法：選取2018年10月至2019年10月間進(jìn)行冠脈介入術(shù)治療患者中，抽取80例納入研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對照組40例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，就兩組護(hù)理前后應(yīng)用健康調(diào)查簡表、自我效能量表展開生活質(zhì)量與自我效能感的比較，以及為患者分發(fā)服藥依從性自制問卷、以及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，比較兩組服藥依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組在護(hù)理前，經(jīng)對生活質(zhì)量（SF-36）評分進(jìn)行評測，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）；兩組在護(hù)理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護(hù)理干預(yù)后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）；觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入術(shù)患者治療期間，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量及自我效能感。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；冠脈介入術(shù)；生活質(zhì)量；自我效能感；服藥依從性；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0116-02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）能夠使血管再通，改善心肌缺血缺氧功能，抑制左心室重構(gòu)[1]。能夠有效防止患者心肌細(xì)胞壞死，使心功能改善。目前，對于冠心病多支血管病變以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征等疾病，均采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行改善，完成血運(yùn)重建功能[2]。但許多患者自我約束力不強(qiáng)，在術(shù)后未按時(shí)服藥，導(dǎo)致疾病指導(dǎo)控制并不理想[3]。為提高介入術(shù)患者院外自我效能感，將應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行輔助干預(yù)，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，將院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)延伸至院外，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者對自我護(hù)理意識的重視，增強(qiáng)治療效果[4-5]。鑒于此，本研究將針對延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施進(jìn)行闡述，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年10月至2019年10月間進(jìn)行冠脈介入術(shù)治療患者中，抽取80例納入研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對照組40例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組男性為25例，女性為15例，年齡（57.02±2.35）歲；對照組男性為23例，女性為17例，年齡（54.52±3.33）歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床確診為冠心??；（2）初次行PCI術(shù)治療，術(shù)后病情穩(wěn)定；（3）意識清晰，具備良好的溝通交流能力；（4）同意研究，并簽署協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的肝腎相關(guān)重大疾病者排除；（2）對精神、語言、認(rèn)知障礙患者予以排除；（3）對研究無法積極配合者排除。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以口述PCI術(shù)治療目的及重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；常規(guī)心理疏導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

（1）科室建立延續(xù)性護(hù)理小組，包含患者治療期間的疾病講解、溝通、以及院外護(hù)理技巧；（2）實(shí)施心理護(hù)理，改善患者因疾病而造成的緊張情緒，舒緩其內(nèi)心的焦慮，并采用通俗易懂的講解方式進(jìn)行疾病知識概括，給予患者精神支持和心理安慰，并告知正常服藥劑量和療程；（3）出院前建立信息檔案，記錄患者性別、年齡、身體狀況、制定延續(xù)性護(hù)理方案，包含飲食、活動(dòng)、用藥護(hù)理等方面；（4）進(jìn)行電話隨訪、家庭訪視等工作，確保每周為患者進(jìn)行一次電話隨訪，評估心理狀態(tài)，以及在家服藥和健康狀態(tài)，盡量每月一次進(jìn)行家庭訪視，指導(dǎo)患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，降低不良飲食，改善錯(cuò)誤生活作息；（5）盡可能鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，提高身心愉悅度；（6）建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流，實(shí)時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后生活質(zhì)量：即應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）評定，以0～100分為評估范圍，所獲分值與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

（2）護(hù)理前后自我效能感：依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10～40分，評測分值呈越高顯示時(shí)，表示自我效能感越強(qiáng)。

（3）服藥依從性：即應(yīng)用自制問卷評定，含按時(shí)復(fù)診、遵醫(yī)用藥、執(zhí)行醫(yī)囑行為等20個(gè)項(xiàng)目，為百分制，不依從：≤60分；一般依從：介于61～80分之間；安全依從：>80分。

（4）護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，總分為100分，非常滿意：介于85～100分之間，一般滿意：介于65～85分之間；不滿意：<65分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組在護(hù)理前，經(jīng)對生活質(zhì)量問卷即SF-36評分進(jìn)行評測，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后自我效能

兩組在護(hù)理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護(hù)理干預(yù)后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表2。

2.3 服藥依從性

觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表4。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是以整體護(hù)理模式及護(hù)理理念為基礎(chǔ)的新型護(hù)理干預(yù)，與傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容不同，該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)以家庭為護(hù)理重心，幫助患者在院外獲得延伸性的康復(fù)指導(dǎo)和保健知識，滿足出院患者的合理需求[6-7]。延續(xù)性護(hù)理常用于慢性疾病或病程較長、并發(fā)癥較多疾病的日常護(hù)理中。目前，我國心血管疾病的發(fā)生率不斷增高，已嚴(yán)重威脅到居民生活質(zhì)量及生命安全[8]。隨著急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)手術(shù)的治療，使患者心肌血量得到再灌注，降低了疾病病死率，使該項(xiàng)治療方式深受患者信賴[9]。但患者術(shù)后康復(fù)過程較為緩慢，且患者普遍不具備自我護(hù)理意識，在這期間不科學(xué)的生活方式及不合理的用藥，均會(huì)對疾病治療帶來阻礙[10]。因此，對冠脈介入術(shù)后患者展開延續(xù)性護(hù)理是十分有必要的。

首先，在患者在院期間，需為其普及有關(guān)冠脈介入術(shù)的相關(guān)知識，規(guī)范患者用藥，調(diào)理患者內(nèi)心的焦慮與抑郁，提高用藥依從性的同時(shí)評估患者心理狀態(tài)和對疾病知識的掌握情況，以確保查漏補(bǔ)缺，大幅度增強(qiáng)患者院外自我護(hù)理技巧。其次，通過電話隨訪、家庭訪視等工作，對患者在家服藥和健康狀態(tài)進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，盡可能鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)。建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流，實(shí)時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)診，可有效增強(qiáng)患者疾病治療效果，降低意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

上述研究中，通過為觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，該組患者生活質(zhì)量明顯提升，且自我效能感的增強(qiáng)較為明顯，服藥依從性得以改善，突出護(hù)患關(guān)系的和諧性，提升護(hù)理滿意度。表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對冠脈介入術(shù)患者的治療效果具有推動(dòng)作用。

綜上，冠脈介入術(shù)患者治療中，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量及自我效能感，規(guī)范用藥依從性，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

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