達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者的臨床研究

孔繁玲

【摘要】目的：探討達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法：選取2018年1月至2021年1月在本院診治的糖尿病合并高血壓患者96例作為研究對象，按照隨機抽簽的方式將其劃分為對照組和達格列凈組各48例。對照組給予二甲雙胍治療，達格列凈組給予達格列凈治療，兩組都連續(xù)服藥2個月。結(jié)果：治療后達格列凈組的總有效率為97.9%，高于對照組的83.3%（P<0.05）。兩組治療后的空腹胰島素（fasting.serum.lisulin，F(xiàn)INS）與胰島β細胞功能指數(shù)（homeostasis.model. assessment-β，HOMA-β）水平都高于治療前（P<0.05），且達格列凈組高于對照組（P<0.05）。兩組在治療過程中的不良反應(yīng)如低血糖、惡心、腹瀉、嗜睡等發(fā)生率經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者能提高治療效果，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，也可改善患者的胰島素分泌功能。

【關(guān)鍵詞】達格列凈；糖尿??；高血壓；胰島β細胞功能指數(shù)；空腹胰島素；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R587.1 R544.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0062-02

糖尿病已引起全世界的廣泛關(guān)注，全球糖尿病發(fā)病人數(shù)約有4億，我國當(dāng)前2型糖尿病患病人數(shù)在7000萬以上[1]。隨著糖尿病病程的進展，很多患者伴隨有高血壓，兩種疾病的疊加使得患者病情加重，嚴重情況下可危及患者生命安全[2]。在糖尿病合并高血壓的治療中，血糖控制尤為關(guān)鍵，需要降低患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險，且對患者代謝紊亂情況加以糾正，從而使患者的壽命延長，生活質(zhì)量提高[3-4]。二甲雙胍為2型糖尿病的首選治療藥物，能夠增加肝糖儲存，從而使患者的血糖降低[5]。達格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2 抑制劑，不僅具有降糖作用，還有降低血壓、尿酸、尿蛋白等作用，也可改善機體的血脂水平[6-7]。本文探討了達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2021年1月在本院診治的糖尿病合并高血壓患者96例作為研究對象，按照隨機抽簽的方式將其劃分為對照組和達格列凈組各48例。其中對照組男26 例，女22例，年齡（53.90±6.47）歲；空腹血糖（6.97±1.35） mmol/L；餐后2 h血糖（17.14±1.64） mmol/L；合并病程（2.21±0.24）年；收縮壓（148.62±10.26） mmHg；舒張壓（97.61±9.89） mmHg；體重指數(shù)（24.47±2.31）kg/m2。達格列凈組男24例，女24例，年齡（54.07±5.69）歲；空腹血糖（6.95±1.40） mmol/L；餐后2 h血糖（17.24±1.53）mmol/L；合并病程（2.04±0.33）年；收縮壓（147.89±9.91）mmHg；舒張壓（97.64±8.66）mmHg；體重指數(shù)（24.59±2.01）kg/m2。兩組患者上述資料經(jīng)比較，無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：符合糖尿病合并高血壓的診斷標準；年齡30～75歲，男女不限；19 kg/m2<體重指數(shù)<35 kg/m2；患者在知曉本研究內(nèi)容的前提下簽署相關(guān)的知情同意文件。

排除標準：孕婦或哺乳期婦女；具有該疾病相關(guān)并發(fā)癥的患者；伴有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者；酗酒、吸毒者；1型糖尿病、特殊類型糖尿病患者；不愿參加本研究的患者；存在溝通障礙者。

1.2 方法

兩組都給予降糖、降壓、調(diào)脂等治療方案與生活方式控制措施。

對照組給予二甲雙胍治療?？诜纂p胍（國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5 g，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2個月。

達格列凈組給予達格列凈治療?？诜_格列凈（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20170040）10 mg，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率為有效例數(shù)和顯效例數(shù)的占比。顯效為患者血壓與血糖恢復(fù)正常；有效為空腹血糖濃度、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓下降10%～30%；無效為未達到有效標準甚或惡化。（2）在治療前后檢測兩組的空腹胰島素（FINS）與胰島素β細胞功能指數(shù)HOMA-β。（3）記錄兩組在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括低血糖、惡心、腹瀉、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.00軟件進行分析。計量資料的表示方式是（x±s），進行t檢驗；計數(shù)資料的表示方式是[n（%）]，進行χ2分析，當(dāng)P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

治療后達格列凈組的總有效率為97.9%，高于對照組的83.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 胰島功能變化對比

兩組治療后的FINS與HOMA-β均高于治療前（P<0.05），且達格列凈組高于對照組（P<0.05）。見 表2。

2.3 不良反應(yīng)情況對比

兩組治療期間均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病與高血壓都是世界范圍最常見的流行病之一，病程較長，兩者具有密切關(guān)系，都對患者新陳代謝水平產(chǎn)生不利影響。達格列凈屬可選擇性地對鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2起到抑制作用，而后者可介導(dǎo)90%以上的濾過葡萄糖進行重吸收，也是一種具有低親和力、高容量的轉(zhuǎn)運載體。達格列凈可增加葡萄糖在尿液中的排出，有效阻斷近曲小管對葡萄糖的吸收，達到降低血糖的目的[8]。該藥還具有降血壓、保護肝腎功能、緩解動脈粥樣硬化等多種作用[9-10]。

本研究顯示，達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者能提高治療效果，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。達格列凈進入機體后，其可促進尿糖的排出，具有改善機體血脂水平達到降血壓的目的，也可抑制機體對葡萄糖的吸收[11-12]。本研究還表明，達格列凈能夠?qū)C體內(nèi)的胰島素分泌進行增加，同時使葡萄糖能夠被周圍組織更多地利用和攝取，將周圍組織對于胰島素的敏感性加以改善，使得機體胰島素抵抗減輕，從而降低患者的血糖[13]。

綜上所述，達格列凈治療糖尿病合并高血壓患者能提高治療效果，且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，也可改善患者的胰島素分泌功能。

參考文獻

[1] 劉翩，周小翠，汪濤.達格列凈片治療2型糖尿病合并心力衰竭患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（3）：227-230.

[2] 趙香芳，常連慶，呂春雷，等.達格列凈治療2型糖尿病的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（4）：783-787.

[3] 方喜波，張鵬，劉培敏.2型糖尿病合并心衰患者行以二甲雙胍聯(lián)合達格列凈治療的臨床效果及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：255-256.

[4] 馬小英.初診2型糖尿病分別應(yīng)用利拉魯肽與達格列凈聯(lián)合二甲雙胍的臨床療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：791-793.

[5] 張東銘，崔婷婷，張錦，等.達格列凈與利格列汀對2型糖尿病患者代謝指標及PR間期的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（3）：280-284.

[6] Mima A.Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Patients with Non-Diabetic Chronic Kidney Disease[J].Adv Ther，2021，38（5）：2201-2212.

[7] Nashawi M，Sheikh O，Battisha A，et al.Neural tone and cardio-renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus：a review of the literature with a focus on SGLT2 inhibitors[J].Heart Fail Rev，2021，26（3）：643-652.

[8] 許宣波，戴武.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：47-50.

[9] Abu-Zaid A，Altowairqi AK，Dissanayaka T，et al.A systematic review and dose-response meta-analysis on the efficacy of dapagliflozin in patients with type 1 diabetes mellitus[J].Pharmacol Res，2021，165：105456.

[10] Espinoza C，Alkhateeb H，Siddiqui T.Updates in pharmacotherapy of heart failure with reduced ejection fraction[J].Ann Transl Med，2021，9（6）：516.

[11] Kearney A，Linden K，Savage P，et al.Advances in Clinical Cardiology 2020：A Summary of Key Clinical Trials[J].Adv Ther，2021，38（5）：2170-2200.

[12] 聶燕，丁洪成，李艷麗，等.達格列凈和二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2021，47（3）：286-289.

[13] 付強，劉麗秋，楊沿浪，等.達格列凈對早期2型糖尿病腎病足細胞損傷及氧化應(yīng)激的影響[J].實用藥物與臨床，2021，24（2）：146-149.