胡穎

【摘要】目的：探討針對性護理干預在老年心血管疾病患者跌倒預防中的應用效果。方法：選取2020年5～9月江蘇省中醫(yī)院心血管科收治的274例老年患者，隨機分成兩組。對照組采取常規(guī)的預防跌倒措施，觀察組采取針對性護理干預。結(jié)果：觀察組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率（無跌倒情況）明顯低于對照組（2.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護理人員評估的準確性（96.35%）明顯高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的視覺模擬評分、生活質(zhì)量評分和焦慮評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分均出現(xiàn)明顯的降低趨勢（P<0.05），生活質(zhì)量評分出現(xiàn)明顯的升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理干預能有效預防老年心血管疾病患者跌倒。

【關(guān)鍵詞】針對性護理干預；跌倒；心血管疾病

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0117-02

心腦血管疾病多發(fā)于老年人群中，其具有較高的發(fā)病率，并發(fā)癥也比較多，且具有較高的致殘性和死亡率，且心腦血管疾病較難根治，對老年患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。因患者年齡較大，機體的恢復能力較弱，器官功能不斷降低，從而增加了跌倒的發(fā)生風險[2]。若老年患者發(fā)生跌倒事件，也會引起較為嚴重的后果，比如骨折、腦部損傷、軟組織損傷和脫臼等[3]。因而，對老年心血管疾病患者開展有效的干預是護理方面的重點工作?；诖吮疚木痛苏归_研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年5～9月江蘇省中醫(yī)院心血管科收治的274例老年患者，觀察組137例，男70例，女67例；年齡65～89（73.24±2.59）歲；病程0.9～15.4（4.36±0.78）年；體重40～92（57.49±3.64）kg。對照組137例，男72例，女65例；65～89（74.19±3.52）歲；病程0.9～15.3（4.29±0.75）年；體重40～92（58.13±2.98）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）年齡65～89歲住院患者；（2）Barthel評分>40分；（3）入院評估有跌倒風險的住院患者。

排除標準：（1）心功能四級、病情危重的患者；（2）生活完全不能自理的患者。隨機分為兩組。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的預防跌倒措施。（1）入院后1小時內(nèi)責任護士對患者進行跌倒風險評估，本研究采用漢化版Morse跌倒評估量表，分為跌倒高風險和跌倒低風險。（2）根據(jù)評分結(jié)果對患者進行跌倒預防和宣教。（3）幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，告知患者可導致跌倒不良生活方式并進行糾正。（4）在病區(qū)易跌倒的區(qū)域，設置警示標識。（5）跌倒高風險患者，床頭懸掛防跌倒警示牌。（6）培訓護士患者跌倒應急預案。

觀察組采取針對性護理干預。（1）加強護理人員分層次培訓，提高護理人員防范跌倒/墜床的意識 跌倒專項組成員定期對科室內(nèi)護理人員進行相關(guān)培訓及考核，尤其是低年資護士的培訓及考核；培訓內(nèi)容包括：漢化版Morse跌倒評估量表內(nèi)各條目的內(nèi)容及含義，評估要點，統(tǒng)一規(guī)范評估方法及評估用語，各類助行器使用要點，患者跌倒/墜床應急處理流程及不良事件上報制度。（2）提高患者及家屬跌倒風險認知，促使患者建立防跌倒的健康行為 讓患者及家屬知曉跌倒行為的危害性，提高防范意識，由責任護士對患者及家屬進行一對一的宣教，宣教內(nèi)容包括：老年人跌倒的危害，引起跌倒的主要危險因素（如感覺器官衰退、自身疾病、相關(guān)藥物、環(huán)境改變等），病區(qū)內(nèi)常見跌倒時間及地點，相應的預防措施。（3）加強病區(qū)管理及各類設施維護，及時修正環(huán)境中跌倒的危險因素 責任護士每日關(guān)注病房設施，尤其是床欄、床輪、輪椅及病房內(nèi)照明，如有損壞，及時維修；病區(qū)內(nèi)的各種儀器、設施保持功能位，如有損壞立即維修；病房內(nèi)布局合理，所有物品置于患者隨手可及處，提高其舒適性及安全性；加強衛(wèi)生員管理，隨時保持地面干燥，清潔時放置醒目標識。

1.3 觀察指標

比較兩組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率、患者滿意度和護理人員評估準確性。

護理前后，比較兩組的視覺模擬評分、生活質(zhì)量評分和焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示。組間比較用Fisher χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率、患者滿意度和護理人員評估準確性對比

觀察組老年心血管疾病患者的跌倒發(fā)生率（無跌倒情況）明顯低于對照組（2.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護理人員評估的準確性（96.35%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的視覺模擬評分、生活質(zhì)量評分和焦慮評分對比

護理前，兩組的視覺模擬評分、生活質(zhì)量評分和焦慮評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分明顯降低（P<0.05），生活質(zhì)量評分明顯升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

心血管疾病指的是機體中運送血液的組織以及器官出現(xiàn)了不同嚴重程度的病變，主要包括動脈、心臟、微血管和靜脈等，大多數(shù)均與動脈硬化相關(guān)，能引起呼吸困難、心悸、眩暈、暈厥、咳血以及水腫等臨床癥狀[4-7]。而心血管疾病患者一旦出現(xiàn)暈厥，就很容易發(fā)生跌倒。心血管科的老年患者因自身疾病（心血管因素、頭暈、體位性低血壓）；感覺器官功能衰退（視力下降、聽力下降）；骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)病變等，跌倒的風險會更高[8-9]。老年心血管疾病患者跌倒的后果往往非常嚴重，跌倒后產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛比較棘手，引起跌倒發(fā)生的原因復雜多樣，因而，如何預防跌倒的發(fā)生是醫(yī)護人員工作的重要內(nèi)容[10-11]。全面的跌倒評估體系是預防患者跌倒的首要措施：住院患者入院后需立即進行有效的跌倒風險評估，責任護士需充分理解并掌握漢化版Morse跌倒評估量表的每個條目意義以提高評估的準確性，這需要跌倒專項組成員定期對病區(qū)內(nèi)活動進行培訓及考核。根據(jù)評估結(jié)果對患者進行針對性的健康教育，告知患者跌倒的危害性及何種情境下易發(fā)生跌倒，提高患者及家屬的重視度，嚴格執(zhí)行陪護制度，從各個方面促使患者建立防跌倒的健康行為模式[12-13]。修正病房易發(fā)生跌倒的危險因素，定期檢查維修病房內(nèi)的各種設施，提高患者的舒適度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的跌倒發(fā)生率（無跌倒情況明顯低于對照組（2.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者滿意度（99.27%）和護理人員評估的準確性（96.35%）明顯高于對照組（P<0.05）；表明針對性護理干預能減少跌倒的發(fā)生，提高老年心血管疾病患者的滿意度，提高護理人員評估的準確性。護理后，兩組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分明顯降低（P<0.05），生活質(zhì)量評分明顯升高（P<0.05），且觀察組老年心血管疾病患者的視覺模擬評分和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。表明針對性護理干預能減輕老年心血管疾病患者的疼痛和焦慮程度，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，針對性護理干預能有效預防老年心血管疾病患者跌倒。

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