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      血清CA153監(jiān)測在早期診斷乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移中價值研究

      2021-09-21 18:52:33羅浩泉林忠順黃小林
      醫(yī)學食療與健康 2021年12期
      關(guān)鍵詞:早期診斷化療

      羅浩泉 林忠順 黃小林

      【摘要】目的:探究血清糖類抗原153(CA153)監(jiān)測在早期診斷乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移中的價值。方法:收集2016年1月至2021年5月期間的術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者117例,通過熒光免疫法檢測患者復發(fā)轉(zhuǎn)移前后血清CA153水平。血清CA153升高陽性為CA153>33 U/ mL。分析復發(fā)前后、轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高情況,CA153升高者化療后指標變化情況。結(jié)果:復發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例高于復發(fā)前3個月(P<0.05),復發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平高于復發(fā)前3個月(P<0.05);多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者(P<0.05)。多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者(P<0.05);95例CA153升高者中化療有效者CA153降低且絕對降幅>50%67例,占比94.37%(67/71),而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%4例,占比16.67%(4/24),兩者比較具顯著性差異(χ2=122.236,P<0.01)。結(jié)論:乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷可通過監(jiān)測腫瘤標志物CA153,可反映臨床療效,且血清CA153水平可直觀反映病期與疾病進展情況。

      【關(guān)鍵詞】血清CA153;早期診斷;乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移;化療;CA153升高陽性

      【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)12-0151-02

      在我國,乳腺癌發(fā)病率一直居女性惡性腫瘤的首位,且呈逐年遞增趨勢,當前臨床對于乳腺癌的治療策略已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體化綜合治療模式,多數(shù)患者預后效果甚佳,但調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有部分患者經(jīng)綜合治療后發(fā)生局部復發(fā)和(或)遠處轉(zhuǎn)移,降低生存率[1]。臨床診斷腫瘤時多采用血清腫瘤標志物,特點為簡單易行、具一定特異性與敏感性,當前臨床主要將血清腫瘤標志物的檢測應(yīng)用于癌癥初診與治療后的預后監(jiān)測[2]。乳腺癌診斷中腫瘤標志物包含血清糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及β2微球蛋白(β2-MG)等,其中血清CA153單項檢測時敏感性最高[3-4]。為進一步探究乳腺癌經(jīng)過綜合治療后的復發(fā)轉(zhuǎn)移情況,通過檢測血清CA153這一即敏感又經(jīng)濟的指標,分析復發(fā)前后血清CA153變化等情況,為腫瘤科室治療提供有力參考,現(xiàn)報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      收集2016年1月至2021年5月本院收治的術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者117例?;颊吣挲g為26~71(48.53±3.55)歲;手術(shù)方式有保乳術(shù)28例,改良乳腺癌根治術(shù)89例;術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移情況:局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移72例、多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移45例。

      納入標準:均經(jīng)乳腺鉬靶X射線拍片、穿刺活檢、病理學活檢診等確診,且均接受手術(shù)治療;均符合圣安東尼奧召開的第41屆乳腺癌研討會中公布的乳腺癌相關(guān)標準[5];預計生存期限均>6個月;自愿參與研究且簽署知情同意書。

      排除標準:精神疾病或認知障礙;合并患其他腫瘤病癥;臨床治療及隨訪依從性差者。

      1.2 方法

      (1)血清CA153水平檢測。①血清制備。于患者復發(fā)前3個月、復發(fā)后(化療前)、住院化療后抽取患者空腹狀態(tài)下外周靜脈血3 mL,置于干燥抗凝管中,后使用醫(yī)用低速離心機(江蘇正基儀器有限公司,型號:LDL-5L),轉(zhuǎn)速3500 r/min,離心10 min后,獲上層血清,置于冰箱中貯存待檢[6]。②檢測方法。通過熒光免疫法使用全自動化學發(fā)光免疫分析儀(中國歐蒙醫(yī)學診斷有限公司,型號:RAAnalyzer15)及其配套試劑盒(美國海爾斯公司)進行檢測,期間需嚴格按照試劑盒的說明書執(zhí)行。

      (2)評價標準。①CA153的正常范圍為0~30 U/mL,且CA153升高陽性為CA153>33 U/mL。②化療效果評價標準。完全緩解(CR):腫瘤病灶完全消除,持續(xù)時間>1個月,且無其他臨床表現(xiàn);部分緩解(PR):病灶縮小程度>50%,但未出現(xiàn)新病灶,持續(xù)時間>1個月;疾病穩(wěn)定(SD):癥狀未好轉(zhuǎn),且病灶縮小程度為25%~50%,持續(xù)時間>1個月;疾病進展(PD)為腫瘤病灶增大或出現(xiàn)新病灶,且增大幅度>25%?;熡行гu價以CR+PR判斷,本研究評價乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移患者化療2周后的情況。

      1.3 觀察指標

      (1)分析復發(fā)前后血清CA153水平及CA153升高情況。(2)分析復發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高 情況。

      (3)分析CA153升高陽性患者化療后CA153變化情況。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0錄入處理,計量資料以(x±s)代表行t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]代表行χ2檢驗,當P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。檢驗標準α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 分析復發(fā)前后血清CA153水平及CA153升高情況

      117例患者中復發(fā)前3個月CA153升高陽性比例為60.68%(71/117);117例患者復發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例為81.20%(95/117),復發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例高于復發(fā)前3個月,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。復發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平高于復發(fā)前3個月,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 分析復發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高情況

      局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移患者中CA153升高陽性比例為76.39%(55/72),而多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移患者中CA153升高陽性比例為88.89%(40/45),多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 分析CA153升高陽性患者化療后CA153變化情況

      經(jīng)化療,117例患者中CR33例、PR50例、SD17例、PD17例,化療有效率=70.94%(83/117),而95例CA153升高者中CR28例、PR43例、SD12例、PD12例,其中化療有效者71例、無效者24例,化療有效率=74.74%(71/95)?;熡行д咧蠧A153降低且絕對降幅>50%者67例,占比94.37%(67/71),而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%者4例,占比16.67%(4/24),兩者比較具顯著性差異(χ2=122.236,P<0.01)。見表3。

      3 討論

      臨床腫瘤診斷、療效判定、預后評價等均需檢測血清腫瘤標志物,而在乳腺癌的預后診斷中血清CA153應(yīng)用甚廣[7]。CA153屬于糖蛋白,且分子量較大,是糖類抗原的一種,且研究發(fā)現(xiàn)CA153位于腫瘤病灶細胞的表面,一旦發(fā)生癌變,細胞膜上唾液酸酶與蛋白酶的活性均增強,從而破壞細胞骨架,致使細胞表面的抗原凋落,進一步升高血清CA153的水平。

      本研究分析血清CA153監(jiān)測在早期診斷乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移中的價值,通過分析發(fā)現(xiàn),117例乳腺癌患者中有95例出現(xiàn)CA153升高,而其中71例在復發(fā)前3個月已經(jīng)出現(xiàn)CA153升高,表明乳腺癌患者CA153升高陽性率伴隨疾病進展會有所增加,但無明顯差異。而進一步分析發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移后,多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者,多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者(P<0.05)。上述分析結(jié)果表明,乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移后患者機體血清CA153水平隨病期加重而升高,在復發(fā)轉(zhuǎn)移診斷中具較高敏感性[8]。分析95例CA153升高者化療2周后CA153的變化,結(jié)果顯示,化療有效者中CA153降低且絕對降幅>50%占比94.37%,而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%占比16.67%,兩者比較有顯著性差異,表明血清CA153水平可間接反映乳腺癌的化療效果。研究報道CA153具有促癌細胞侵襲、轉(zhuǎn)移的作用,因其能強化細胞粘附作用,且還會T淋巴細胞、淋巴因子激活殺傷細胞的作用形成抑制,因此在乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移時,血清CA153水平會明顯提升,故可充分依據(jù)血清CA153上升程度判定有無復發(fā)、轉(zhuǎn)移。所以CA153可作為乳腺癌診斷的首選指標,可早期監(jiān)測部分乳腺癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

      綜上所述,乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷可通過監(jiān)測腫瘤標志物CA153,可反映臨床療效,且血清CA153水平可直觀反映病期與疾病進展情況。

      參考文獻

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      [2] 顏廷俊.血清腫瘤標記物聯(lián)合動態(tài)檢測在乳腺癌診療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(11):42-45,48.

      [3] 邱曉陽,吳璇,劉君,等.外周血循環(huán)腫瘤細胞聯(lián)合CA153檢測在乳腺癌篩查及分期預測中的應(yīng)用價值[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2020,49(3):331-337.

      [4] 王輝,張慧芳,周金強,等.Ki-67、P53及CA153與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學,2019,17(9):1518-1520.

      [5] 趙樹強,郭建平,曹榮,等.外周血CD62P和CA153水平在乳腺癌診斷中的臨床價值研究[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(7):1011-1014.

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