恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者的近期療效及安全性分析

張洋

【摘要】目的：分析研究恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：2019年1月至2019年12月期間收集本院接治的424例慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者開展研究，采取分別抽樣法分組，即采納常規(guī)治療的對(duì)照組（n=212）和恩替卡韋治療的觀察組（n=212），對(duì)比治療效果、肝硬化指標(biāo)、肝功能水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：分析治療效果，和對(duì)照組（93.87 %）相比，觀察組（99.06 %）更高（P<0.05）；觀察組LN、HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；分析肝功能水平，和對(duì)照組肝功能相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，兩組對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：實(shí)施恩替卡韋治療方案，對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者具有改善肝硬化指標(biāo)的效果，患者的肝功能水平有所提高，療效確切，具有較高的安全性，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；慢性乙型肝炎；肝硬化；治療效果；不良反應(yīng)；肝功能

[中圖分類號(hào)]R512.62；R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0080-02

在臨床中，慢性乙型肝炎的發(fā)生率越來越高，肝硬化屬于終末期肝病，患者伴隨有諸多并發(fā)癥，威脅生命安全。為了提高患者的生存率，需實(shí)施積極有效的治療方案，從而改善其病情。在實(shí)際的治療過程中，給予患者恩替卡韋治療方案，抗病毒活性較高，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。恩替卡韋屬于新型的抗病毒藥物，在肝硬化失代償期比較適用，能夠有效改善患者的預(yù)后[1]。本文擇取2019年1月至2019年12月期間本院接收的慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者，觀察恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2019年12月期間本院接收的424例慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者作為研究對(duì)象展開回顧性分析，將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（恩替卡韋治療），每組各212例，其中對(duì)照組：女性患者例數(shù)為82例、男性患者130例，年齡60～74歲，均齡（67.31±1.85）歲。觀察組：女性患者83例、男性患者129例，年齡59～75歲，均齡（67.29±1.86）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P>0.05）。本次研究獲得慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者及家屬同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性乙型肝炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整患者；治療前6個(gè)月未實(shí)施抗病毒治療；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；治療依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多重感染患者；排除嚴(yán)重精神障礙患者；排除免疫缺陷患者；排除臨床資料不完整患者；排除合并肝細(xì)胞癌患者；排除哺乳期、妊娠期患者；排除中途退出研究患者。

1.2方法 對(duì)照組施行常規(guī)治療，首先實(shí)施護(hù)肝、營養(yǎng)支持、利尿、抗感染等常規(guī)治療，監(jiān)測(cè)患者病情，同時(shí)給予患者拉米夫定藥物（安徽貝克生物制藥有限公司是拉米夫定的生產(chǎn)廠家，國藥準(zhǔn)字H20103618）進(jìn)行治療，劑量控制在100 mg/次，1次/d，堅(jiān)持治療30 d[2]。觀察組施行恩替卡韋（正大天睛藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字20100019）治療，劑量為0.5 mg/次，1次/d，堅(jiān)持治療30 d[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①分析治療效果，顯效是指患者在治療后肝功能明顯改善，有效是指患者治療后肝功能有所改善，無效是指患者在治療肝功能無改善現(xiàn)象，有效率=顯效+有效[4]；②分析肝硬化指標(biāo)（LN、HA、Ⅲ-C、Ⅳ-C）[5]；③分析肝功能水平（TBIL、ALT、ALB）[6]；④分析不良反應(yīng)（頭暈、頭痛、惡心）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，肝硬化指標(biāo)、肝功能水平以x±s表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果以“例（%）”表述并實(shí)施c2檢驗(yàn)，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1分析治療效果 結(jié)果顯示，和對(duì)照組（93.87 %）相比，觀察組（99.06 %）更高（P<0.05），詳見表1。

2.2分析肝硬化指標(biāo) 結(jié)果顯示，和對(duì)照組肝硬化指標(biāo)相比，觀察更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），詳見表2。

2.3分析肝功能水平 結(jié)果顯示，和對(duì)照組肝功能相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），詳見表3。

2.4分析不良反應(yīng)發(fā)生情況 結(jié)果顯示，對(duì)照組出現(xiàn)輕微頭痛1例、頭暈1例，觀察組僅出現(xiàn)惡心1例，和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（0.94 %）相比，觀察組（0.47 %）更低，但兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組治療患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，慢性乙型肝炎肝硬化失代償?shù)幕疾〕掷m(xù)上升，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅生命安全。該疾病主要是指患者乙肝病毒復(fù)制導(dǎo)致肝硬化，病情持續(xù)加重后，患者的肝臟失去代償功能，且病理變化非常明顯[7]。一旦發(fā)病，患者典型的臨床癥狀為：肝功能損害、靜脈血栓及肝腹水等。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者的病死率超過了80 %[8]。因此，需提高其重視程度，選擇安全有效的藥物進(jìn)行治療。在臨床的治療過程中，給予患者抗病毒治療方案，能夠有效延緩患者的病情。有關(guān)研究表明，針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者開展恩替卡韋治療方案，對(duì)其生存質(zhì)量的提高具有非常重要的作用[9]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對(duì)照組（93.87%）相比，觀察組（99.06 %）更高（P<0.05）。由此可見，患者使用拉米夫定進(jìn)行治療，可對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，患者的臨床癥狀改善效果也比較好。但是使用該藥物進(jìn)行治療，患者必須長時(shí)間服用，出現(xiàn)耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)性較大，不符合患者的實(shí)際需求。因此，需對(duì)治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，給予患者恩替卡韋藥物，抗病毒的作用較強(qiáng)，有助于抑制HBV蛋白合成，具有較強(qiáng)的基因耐藥屏障作用?；颊咴谑褂迷撍幬锖螅鰪?qiáng)了自身的免疫功能，阻止肝硬化患者疾病發(fā)展，很大程度上提高了治療有效率。分析肝功能水平，觀察組TBIL（19.98±5.35）μmol/L、ALT（50.74±7.16）U/L、ALB（30.51±6.93）g/L等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)在實(shí)施恩替卡韋治療后，患者的肝功能改善，效果顯著。恩替卡韋屬于核苷類藥物，對(duì)核苷酸代謝具有干擾的效果，能夠有效降低患者血清病毒DNA水平。和拉米夫定相比，恩替卡韋抑制病毒復(fù)制的效果更好，改善了患者的肝功能水平。觀察組LN（92.42±20.08）ug/L、HA（104.61±20.11）ug/L、Ⅲ-C（126.61±10.29）ug/L、Ⅳ-C（80.19±10.17）ug/L等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明，在實(shí)施恩替卡韋治療后，能夠有效延緩患者的肝硬化，可作為慢性乙型肝炎治療的首選藥物。恩替卡韋的耐藥率比較低，且抗病毒效能升高，患者的病情明顯改善。在實(shí)際的治療過程中，監(jiān)測(cè)患者的肝硬化指標(biāo)，能夠?qū)颊叩母卫w維化進(jìn)行判斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，有助于提高整體治療效果。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（0.94 %）相比，觀察組（0.47 %）更低，但兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組治療患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。在慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者中實(shí)施恩替卡韋進(jìn)行治療，不但改善了患者肝臟的炎癥活動(dòng)，還能夠延緩肝硬化進(jìn)程，患者在治療期間無明顯不良反應(yīng)，提高了臨床治療的安全性和有效性。實(shí)施恩替卡韋進(jìn)行治療，患者的惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)比較少，對(duì)患者機(jī)體影響甚微，很大程度上降低了肝癌的發(fā)生率。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員給患者講解疾病知識(shí)，比如：慢性乙型肝炎肝硬化失代償?shù)陌l(fā)病原因、控制方法及注意事項(xiàng)，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使患者做好心理準(zhǔn)備，有助于提高患者治療的依從性。在用藥期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者的心理情緒，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立疾病治療信心，提高治療配合度。對(duì)于患者及其家屬提出問題，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心、細(xì)致的回答，促使患者正確看待疾病，進(jìn)一步提高疾病認(rèn)知水平。

綜上所述，針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化失代償患者開展恩替卡韋治療方案，不但提高了治療效果，還改善了患者的肝功能，且無明顯不良反應(yīng)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬兆娟， 彭海風(fēng). 恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（22）： 159-160.

[2] 李景南. 恩替卡韋在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（11）： 87-88.

[3] 蔡麗娜， 袁躍彬. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期的療效與安全性分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（2）： 250-252.

[4] 袁衛(wèi)紅. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者的近期療效及安全性分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（35）： 186， 190.

[5] 蔡敏， 周慧， 劉娜， 等. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)比恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房， 2016， 27（27）： 3814-3817.

[6] 孫海英， 劉桂清. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者的療效探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（4）： 100-101.

[7] 李彥鵬. 54例慢性乙肝肝硬化失代償期患者使用恩替卡韋治療的近期療效與安全性[J]. 海峽藥學(xué)， 2019， 31（1）： 158-159.