時桂英 劉峰

【摘要】目的：研究喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2020年12月收治的201例支氣管哮喘患者，均處在慢性持續(xù)期，隨機分為兩組。對照組睡前口服孟魯司特鈉，每次10.mg，觀察組聯(lián)合霧化吸入1mL的喘可治注射液，2次/d，每次25～30.min。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶評分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組的上述評分出現(xiàn)明顯的降低趨勢（P<0.05），且相較于對照組，觀察組明顯更低（P<0.05）；治療前，兩組的一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大峰值呼氣流速（PEF）和一秒率（FEV1/FVC）經(jīng)比較，組間不存在明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上述指標明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。結論：喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能使支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的肺功能和癥狀明顯改善，還能減輕炎癥反應。

【關鍵詞】喘可治注射液；孟魯斯特；支氣管哮喘；慢性持續(xù)期

【中圖分類號】R562.2+5.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0044-02

支氣管哮喘的發(fā)生主要由多種的炎性細胞引發(fā)，反復性發(fā)作氣急、喘息、咳嗽為該病常見的臨床癥狀，若患者病情較為嚴重，可能會出現(xiàn)呼吸功能衰竭等[1]。近些年來，在支氣管哮喘的治療中，中藥的應用開始不斷增多，中醫(yī)治療哮喘慢性持續(xù)期越來越受到重視和肯定[2]。喘可治注射液是基于中醫(yī)學“補腎祛邪法”的理論研制而成的一種中成藥注射液，成分主要是淫羊藿及巴戟天，具有止咳平喘和溫陽補腎的功效[3]。本研究分析了喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果，以為該病的治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院收治的201例支氣管哮喘患者進行本次研究，研究開始的時間是2018年1月至2020年12月，用抽簽法隨機分為兩組。觀察組100例，男54例，女46例；年齡27～78（49.26±14.73）歲；病程7個月～17年，病程（12.39±2.87）年。對照組101例，男55例，女46例；年齡26～78 （48.32±15.19）歲；病程7個月～18年，病程（12.45±2.63）年。兩組的基線資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合相關的診斷標準[4]，均處在慢性持續(xù)期；（2）對觀察和治療都具有較好的依從性；（3）支氣管運動試驗或者激發(fā)試驗為陽性，支氣管舒張試驗為陽性；（4）均知情同意。

排除標準：（1）哮喘臨床緩解期以及急性發(fā)作期的患者；（2）支氣管哮喘已發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）對喘可治注射液以及孟魯斯特過敏的患者；（5）合并有外感癥狀者。

1.2 方法

對照組：睡前口服孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：長春海悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183273，規(guī)格：0.5 g：4 mg），每次10 mg。

觀察組：聯(lián)合霧化吸入1 mL的喘可治注射液（生產(chǎn)廠家：廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20010172，規(guī)格：每支裝2mL），2次/d，5～30 min/次。共治療1個月。

1.3 觀察指標

療效標準：（1）臨床控制為FEV1值與治療相比升高超過35%或者治療后大于80%的預計值，臨床癥狀消失或者偶發(fā)；（2）顯效為FEV1值與治療前相比升高25%～35%，或治療后可以達到預計值的60%～79%，臨床癥狀出現(xiàn)明顯緩解；（3）有效為FEV1值與治療前相比升高15%～24%，臨床癥狀出現(xiàn)些許緩解；（4）無效為FEV1值和支氣管哮喘癥狀均沒有出現(xiàn)明顯的改善。

治療前后，判斷兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶等5個方面的中醫(yī)癥狀評分[5]，每方面根據(jù)癥狀發(fā)作的輕重程度和頻率分別計為0～3分，分值越低，提示癥狀控制的越好；采用意大利米爾SpirolabⅢ肺功能儀檢測用力肺活量（FVC）、峰值呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0，計量資料對比用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗，分別以（x±s）和率（%）表示；當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

以對照組為參照，觀察組的有效率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候評分對比

治療前，兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶評分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組上述指標評分出現(xiàn)明顯下降的趨勢（P<0.05），且相較于對照組觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組FEV1、PEF和FEV1/FVC對比

治療前，兩組的FEV1、PEF和FEV1/FVC無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上述指標明顯升高（P<0.05），且相較于對照組，觀察組明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是機體呼吸道內常見的一種疾患[6]，治療支氣管哮喘的關鍵為在最大限度改善臨床癥狀的同時，盡量促使肺功能維持于正常的水平范圍內，避免發(fā)生藥物相關不良反應和可逆氣流受限[7]。

中醫(yī)學認為，支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇，亦并存于“痰飲”“肺脹”和“喘證”的范疇，由外邪與痰濁搏擊于氣道而引起[8]。喘可治注射液的成包括巴戟天以及巴藿，具有平喘止咳以及補腎的作用，現(xiàn)已被大量應用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肝癌和肺癌等疾病的治療中。巴戟天的化學成分主要是多種無機成分和糖類，能明顯增強機體的免疫功能。淫羊藿多糖能明顯升高脾臟抗體水平，從而使“免疫記憶”功能得到增強。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，喘可治注射液具有抗過敏、抗炎、平喘、止咳、調節(jié)免疫和抑菌等效果，還能促進機體的下丘腦-皮質-腎上腺皮質激素，使支氣管哮喘患者的免疫功能得到改善[9]。本研究表明喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能提高哮喘的療效。喘可治注射液治療支氣管哮喘的作用機制是刺激下丘腦-垂體-腎上腺皮質不斷地釋放出激素，增強機體的免疫功能，降低機體對腎上腺皮質激素產(chǎn)生的依賴，進而有效改善患者的免疫自穩(wěn)能力。

支氣管哮喘患者的肺功能異常主要表現(xiàn)為阻塞性的通氣功能障礙，可見FEV1、PEF和FEV1/FVC等明顯降低。FEV1可以反映肺功能的受損情況，有研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)EV1在所有的肺功能指標中的降低速度最快，提高FEV1對改善哮喘患者生命質量有重要的意義。PEF可以反映哮喘患者氣道通暢性以及呼吸肌的力量。FEV1/FVC是反映機體的氣道是否阻塞的重要指標。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的FEV1、PEF和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且以對照組為參照，觀察組的FEV1、PEF和FEV1/FVC明顯更高（P<0.05）。表明聯(lián)用喘可治注射液可提高肺功能，有助于減輕阻塞性的通氣功能障礙。

綜上所述，喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能使支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的肺功能和癥狀明顯改善，還能減輕炎癥反應。

參考文獻

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